Это слайд-шоу требует JavaScript.

 

 

Торговые названия в России

 

Спитомин

 

Форма выпуска

 

Таблетки: 5 мг, 10 мг

 

Содержание

Фармакологическая группа

 

Анксиолитическое средство (транквилизатор).

 

Номенклатура NbN

 

Частичный агонист рецепторов (5-HT1A) [2].

 

Показания

◊ Рекомендации Минздрава России

 

F10.3 Абстинентное состояние

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F41.0 Паническое расстройство

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

 

 

◊ Рекомендации FDA

 

  • Тревожное расстройство

 

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

 

  • Тревожное расстройство

 

Целевые симптомы

  • Тревожность

 

Механизм действия и фармакокинетика

 

Период полураспада: 2-3 часа;

Прием пищи влияет на абсорбцию.

 

Схема лечения

 

◊ Дозировка и подбор дозы

 

  • Начинать с 15 мг дважды в день. Каждые 2-3 дня повышать на 5 мг/день, пока не будет достигнут желаемый эффект.[1]
  • Максимальная доза – 60 мг/день. Обычная терапевтическая доза 20-30 мг/день. Ежедневная доза должна приниматься в 2-3 приема.

 

◊ Как быстро действует

 

  • Обычно терапевтическое действие появляется на 2-4 неделе.
  • Если эффект не достигается после 6-8 недель, нужно повышать дозу или искать другое лечение.

 

◊ Ожидаемый результат

 

Полная ремиссия. Часто симптомы возвращаются после прекращения приема буспирона. При хроническом тревожном расстройстве имеет смысл принимать буспирон длительное время для установления контроля над симптоматикой. [1].

 

 Если не работает

 

Перейти на другое лекарство (бензодиазепин или антидепрессант) [1].

 

◊ Как прекратить прием

 

Обычно постепенное снижение дозы не требуется.

 

◊ Лечебные комбинации

 

  • При бессоннице: седативные гипнотики
  • Буспирон часто добавляют к СИОЗС и СИОЗСиН

 

Предостережения и противопоказания

 

  • Не использовать вместе с ингибиторами МАО;
  • Не использовать если есть аллергия на буспирон [1].

 

Особые группы пациентов

 

◊ Пациенты с больными почками

 

С осторожностью;

Если есть серьезные нарушения работы почек, не использовать [1].

 

◊ Пациенты с больной печенью

 

С осторожностью;

Если есть серьезные нарушения работы печени, не использовать [1].

 

◊ Пожилые пациенты

 

Некоторые пациенты лучше переносят низкие дозы [1].

 

◊ Дети и подростки

 

  •  Нет доказательств эффективности у детей 6-17 лет с генерализованным тревожным расстройством [1].
  • Безопасность для детей доказана.

 

◊ Беременные

 

  • Надлежащих исследований беременных женщин не было.
  • Не рекомендуется беременным, но может быть безопаснее, чем другие препараты [1].

 

◊ Грудное вскармливание

 

  • Лекарство проникает в грудное молоко.
  • Если у ребенка наблюдается беспокойство или седация, нужно прекратить кормление грудью или прекратить прием буспирона.

 

 

Взаимодействие с другими веществами

 

  • После окончания приема ИМАО подождать 14 дней прежде чем начинать прием буспирона.
  • Флуоксетин, флувоксамин, нефазодон повышают уровень буспирона в крови.
  • Карбамазепин снижает уровень буспирона в крови.
  • Буспирон может повышать уровень галоперидола в крови.
  • Буспирон может повышать уровень нордиазепама, активного метаболита диазепама, из-за чего может усилиться головная боль, головокружение и тошнота.

 

Анализы во время лечения

 

  • Не требуются.

 

Побочные эффекты и другие риски

 

◊ Механизм появления побочных эффектов

 

  • Воздействие частичного агониста серотонина не на те рецепторы, которые ответственны за лечебный эффект.

 

◊ Побочные эффекты

 

  • Головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, седация
  • Тошнота
  • Опасные побочные эффекты: кардиологическая симптоматика (редко)
  • Набор веса: нет
  • Седация: да, редко [1].

 

◊ Что делать с побочными эффектами

 

  1. Ждать;
  2. Снизить дозу;
  3. Делить дневную дозу на 3-4 приема [1].

 

◊ Длительное использование

 

Ограниченный объем данных подтверждает безопасность [1].

 

◊ Привыкание

 

Нет.

 

◊ Передозировка

 

Тошнота, рвота, головокружение, сужение зрачков, седация.

 

Преимущества

 

  • Безопасность;
  • Отсутствие риска зависимости и синдрома отмены;
  • Отсутствие побочных действий в виде сексуальной дисфункции и набора веса [1].

 

 

Слабости

 

  • Эффект нужно ждать 4 недели [1].

 

Советы эксперта

 

  • У буспирона значительно меньше побочных эффектов, чем у бензодиазепинов [1].
  • Буспирон может улучшить сексуальную функцию при ГТР и приеме серотонинергических антидепрессантов.
  • Седативный эффект появляется при дозе выше 20 мг/день.
  • В некоторых случаях буспирон оказывает менее сильное анксиолитическое действие по сравнению с бензодиазепинами.
  • Буспирон обычно используется как аугментация при лечении тревожности.

 

Сноски

 

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)