Известно, что антипсихотическая терапия ассоциирована с метаболическими нарушениями. Однако до сих пор степень выраженности этих метаболических нарушений при терапии различными антипсихотиками оставалась невыясненной. Исследователи впервые проранжировали антипсихотики по выраженности побочных эффектов и также пытались установить возможный вклад антипсихотиков в ухудшение состояния физического здоровья у больных шизофренией.
Расстройство аутистического спектра (РАС) – это нарушение нервно-психического развития, характеризующееся нарушениями социального и коммуникативного функционирования, наличием специфических интересов и повторяющихся действий. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) также является нарушением нервно-психического развития и проявляется снижением способности к концентрации внимания, гиперактивностью и импульсивностью. РАС встречается в 1,5% случаев, СДВГ – в 7,2%. Оба этих расстройства чаще возникают у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3 – 4 к 1). Часто они сопровождаются оппозиционным расстройством, нарушением поведения, тревогой и депрессией, особенно у подростков. Поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие вторичных нарушений в психической сфере.
Психические расстройства являются одними из самых часто встречающихся болезней у детей и подростков. Депрессия занимает третье место среди причин потери лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (disability-adjusted life-years) среди подростков, а тревога занимает пятое место среди потери лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, среди девочек. Половина всех психических расстройств начинается до четырнадцатилетнего возраста, а три четверти – к 25 годам. При этом частота депрессии и тревоги среди детей и подростков постоянно растёт.
Пациенты, страдающие психическими расстройствами умирают в среднем на 15-20 лет раньше по сравнению с общей популяцией. Свой вклад в повышение смертности в этой группе вносит онкология. И хотя распространенность рака у лиц с психическими расстройствами такая же, как в популяции, смертность в этой группе повышена в 1,4 – 2,0 раза.
Тревога достаточно часто встречается у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС). Как правило, по степени выраженности она не соответствует внешним стимулам и мешает нормальному функционированию ребёнка. При РАС к обычным детским страхам (страх разлуки, темноты и т. д.), добавляются специфические, например, страх птиц, некоторых звуков, минимальных изменений. Высокий уровень тревожности приводит к снижению успеваемости, нарушению социальных навыков, одиночеству, самоповреждениям, проблемам с родными, причём как у детей с РАС, так и без данной патологии.
Несмотря на достижения нейробиологии и открытия последних десятилетий, в медицине и психиатрии в частности до сих пор наблюдается дуализм сознания и мозга. Это привело к тому, что на протяжении последних 150 лет в психиатрии происходит борьба двух фракций – психологизаторов, считающих общество причиной психических болезней, и биологизаторов, которые считают, что все предопределено нашим мозгом или его патологией. В этом подкасте, записанным совместно с ведущим медицинским порталом Медач, мы прошлись по столетиям развития философии сознания, узнали о том, кто стоит за антипсихиатрическим движением, искали золотую середину и рассуждали о прекрасной психиатрии будущего.
Исследование пожилых людей показало, что личностные черты могут играть важное значение в развитии деменции. Однако невропатологические изменения часто возникают за долгие годы до появления когнитивных симптомов деменции и могут влиять на саму личность. Таким образом, неясно, являются ли предполагаемые склонные к деменции личностные профили (высокий нейротизм и низкая сознательность) истинными факторами риска или просто служат отражением уже существующей болезни.
Целью нового популяционного когортного исследования, проведенного Бенджамином П. Чепменом, доктором медицинских наук, профессором кафедры психиатрии Медицинского центра Университета Рочестера и его командой, было изучить, могут ли личностные профили в подростковом возрасте, когда предклинические нарушения, характерные для деменции, маловероятны, влиять на риск развития деменции в более позднем возрасте, и проверить, могут ли эти взаимосвязи быть обусловлены факторами, влияющими на здоровье в подростковом возрасте, или различаться по социально-экономическому статусу.
Многочисленные исследования указывают на развитие в инициальный период после травматического опыта ряда симптомов – в частности, тревоги, растерянности, дереализации и деперсонализации, диссоциативной амнезии, интрузивных мыслей, поведения избегания, бессонницы, трудностей с концентрацией внимания, раздражительности и автономного возбуждения. В целом, наличие подобных симптомов в ближайшие недели после травмы считается скорее нормальной реакцией, при этом выраженность симптомов у многих снижается со временем. К примеру, 94% жертв сексуального насилия демонстрируют симптомы ПТСР в течение первых двух недель, однако 11 недель спустя процент испытывающих симптомы падает до 47%.
