Больше, чем дофамин: новые пути шизофрении

 

Если взять любого психиатра за последние пятьдесят лет и спросить его, какой нейротрансмиттер связан с психозом, скорее всего, он ответит, что дофамин, а точнее, его повышенная активность в дофаминовых рецепторах D2 в мезолимбическом пути. Так называемая дофаминовая гипотеза вполне разумна, поскольку выработка дофамина вследствии приёма амфетамина вызывает параноидный психоз, похожий на шизофренический, поэтому последние полвека основными лекарственными средствами для лечения всех видов психоза были препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы D2 в вентральном стриатуме и части мезолимбического дофаминового пути.

 

Read More

Психоз – мультисистемное расстройство?

 

У индивидов с психотическими расстройствами нередко можно наблюдать отклонения не только в центральной нервной системе (ЦНС), но и в работе других физиологических систем,  что, в свою очередь, влияет на более высокие показатели смертности в данной группе. При этом не ясно, насколько верны сведения о том, что при развитии психоза нарушаются также иммунная, кардиометаболическая и эндокринная системы. Более того, не ясно каким образом эти нарушения связаны с симптомами психоза. Pillinger T. et al. попытались найти ответы на эти вопросы в своём исследовании.

Read More

Глутатион и глутамат при шизофрении

 

При шизофрении из-за повреждений коры головного мозга могут возникать отклонения в концентрации метаболитов в нейронах, что приводит к нейровоспалительным процессам, переходящим в острые эпизоды. Воспаление связано с повышенной концентрацией глутамата, в то время как глутатион, обладающий антиоксидантными свойствами, может защитить от оксидативного стресса, обусловленного этим воспалением. Оксидативный стресс возникает либо из-за чрезмерной выработки реактивных видов кислорода (во время глутаматергической гиперактивности), либо из-за нарушения защитных механизмов, которые приводят к повреждениям структуры клеток. Наиболее уязвимыми клетками из-за слабых механизмов защиты от окислительного стресса и высокого оксидативного метаболизма являются нейроны.

 

Read More

Половые различия при шизофрении: эстрогены и митохондрии

 

Шизофрения — нейропсихиатрическое расстройство, для которого характерны половые особенности: у женщин оно, как правило, начинается позже, без особых осложнений, и они лучше отвечают на приём антипсихотиков по сравнению с мужчинами. Эстрогены — группа стероидных гормонов, роль которых, помимо репродуктивной, заключается в защите и укреплении центральной нервной системы.

 

Read More

Уровень антипсихотиков в плазме и резистентность к лечению

Новости

 

Шизофрению принято считать резистентной, если терапевтический ответ отсутствует на два или более адекватных курса лечения антипсихотиками. Недостаточный ответ на терапию отмечается почти у каждого третьего пациента с шизофренией. Так, в своём пробном исследовании McCutcheon et al. [2] обнаружили, что 44% пациентов, у которых была выявлена резистентность к лечению антипсихотиками, относились либо к субтерапевтическому (25%), либо к неопределяемому (19%)  уровню антипсихотиков в плазме крови.

 

Read More

Шизофрения и риск деменции

 

Деменция — одно из самых распространённых и печальных заболеваний позднего возраста. Для деменции характерны прогрессивная потеря когнитивных функций, поведенческие нарушения, социальная дезадаптация, что в итоге и приводит к инвалидности или смерти от вторичных причин. Согласно недавнему обзору, на сегодняшний день от деменции страдает 44 миллиона людей, при этом каждый год заболевает 7,7 миллиона. Если так будет продолжаться, то каждые 20 лет число пациентов будет увеличиваться вдвое.

 

Read More

Мета-анализ эффективности антипсихотиков в пожилом возрасте

 

Пожилые пациенты с шизофренией — особенно ранимая группа, на которую исследователи зачастую не обращают внимания. На данный момент практически не проводилось исследований по эффективности и безопасности антипсихотиков для старшей возрастной группы. M. Krause et al. провели систематический обзор и мета-анализ с целью разработать базу данных для определения лучшего лечения для старших пациентов с шизофренией.

Read More

Приём вальпроатов при беременности и СДВГ у потомства

Новости

 

Считается, что противоэпилептические препараты, применяемые во время беременности, увеличивают частоту возникновения пороков развития у плода, а также способствуют задержке интеллектуального развития у ребёнка. При этом известно всего 5 небольших исследований и мета-анализов, направленных на изучения влияния пренатального приёма вальпроатов на развитие синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у потомства, с включением в общей сумме 816 детей с данным диагнозом. Однако, эти исследования не были достаточно убедительными.

 

Read More

Индуцированный аборт и шизофрения

 

Из-за гиперпролактинемии, связанной с приёмом антипсихотиков первого поколения, и изоляции женщин с шизофренией в специальных учреждениях рождаемость в данной части населения всегда была низкой. После введения медицинского обслуживания по месту жительства и антипсихотиков второго поколения, сохраняющих репродуктивную способность, женщины с шизофренией чаще становились беременными. Однако их репродуктивное здоровье так и не было изучено до конца. Индуцированный аборт, или прерывание беременности из-за медикаментозного или хирургического вмешательства, является ключевым показателем качества репродуктивного здоровья.

 

Read More

Шизофреноподобные психозы позднего возраста

Новости

 

Давно известно, что психическое заболевание может привести к отчуждению, дискриминации и изоляции, а чем старше человек с психозом, тем меньше у него шансов получить качественную медицинскую помощь. В медицинской среде обычно выделяют две группы лиц с шизофренией (старшая возрастная группа): а) индивиды с ранним развитием шизофрении, которые просто достигли старшего возраста; б) индивиды с поздней шизофренией (ПШ) (после 40 лет) или очень поздним психозом шизофренического типа (ОППШТ) (после 60 лет). В научных кругах нередко пренебрегают старшими возрастными группами. Cort E. et al. подготовили общие клинические рекомендации на основе имеющихся работ.

Read More