В Армию США начали принимать лиц, страдавших депрессией, биполярным расстройством и наркозависимостью

 

Служба в армии США снова стала доступна новобранцам, имеющим диагнозы биполярного аффективного расстройства, депрессии, алкогольной или другой наркотической зависимости, а также в случаях самоповреждений, сообщает USA Today со ссылкой на имеющиеся в распоряжении издания документы. Новые нормативы по приему новобранцев были одобрены в августе 2017 года – до августа 2018-го военным необходимо набрать 80 тысяч новых рекрутов.

 

Армия перестала допускать до службы людей с такими заболеваниями в 2009 году на фоне эпидемии самоубийств среди военнослужащих. Однако уже в 2016 году для достижения целевого показателя в 69 тысяч новобранцев пришлось пойти на послабления: в рекруты принимались плохо прошедшие тест на пригодность к службе, исключения делались для употреблявших марихуану. В 2017 финансовом году новобранцам было выплачено $424 млн денежных бонусов против $284 млн годом ранее. В 2014 году эта сумма составляла всего $8,2 млн.

Read More

Факторы риска раннего и позднего начала шизофрении

 

Шизофрения – это гетерогенное расстройство, которое имеет разнообразные профили симптомов и их тяжести. Хотя начало данного расстройства в большем количестве случаев происходит до среднего возраста, значительное число дебютов происходит и в последующие десятилетия жизни.  В новом исследовании, проведённом Chen L. et al., изучались факторы риска у пациентов с шизофренией в зависимости от возраста начала заболевания. В исследование включались пациенты с шизофренией с возрастом от 16 до 65 лет (общее число n=225).  Факторы риска группировались в зависимости от возраста дебюта заболевания: до 26 лет (раннее начало), с 26 до 40 лет (средний возраст начала), после 40 (позднее начало).

 

По данным литературы, раннее начало шизофрении ассоциировано с такими факторами риска, как мужской пол, семейный отягощенный анамнез как по шизофрении, так и по другим психическими расстройствами, особенно по аффективным расстройствами. Факторы риска, связанные со здоровьем в раннем возрасте, особенно если они проявляются в течение ключевых периодов развития (раннее детство и юность) также могут повышать риск развития шизофрении. К таким факторам риска относят: жизнь в городской среде, детские травмы, миграция и статус меньшинства, черепно-мозговые травмы, а также употребление психоактивных веществ (ПАВ). Однако сравнительно немногие исследования рассматривали факторы риска позднего начала шизофрении.

 

Read More

Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип при шизофрении и других психотических расстройствах

 

Первичные двигательные аномалии (ПДА), обнаруженные у пациентов с шизофренией, являются количественно и качественно отличными маркерами аномалий двигательной системы. В качестве основного патофизиологического механизма, лежащего в основе экспрессии ПДА, были предложены дисфункции лобно-теменных и подкорковых сетей. Однако в настоящее время неясно, являются ли такие механизмы распространенными при шизофрении и других психотических расстройствах.

 

Первое упоминание о двигательной дисфункции как неотъемлемой особенности шизофрении можно найти ещё во второй половине ХIХ века. В своей книге “Die Katatonie oder das Spannungsirresein” Кальбаум назвал специфический двигательный синдром у психотических пациентов кататонией. Также самые ранние научные упоминания о моторных симптомах при шизофрении отнесены к Крепелину (1899) и Блёйлеру (1911), которые классифицировали кататонию как один из подтипов dementia praecox/шизофрении. Однако после первых клинических описаний лекарственной акатизии (Sigwald et al., 1947) и поздней дискинезии (Schonecker, 1957) большинство двигательных аномалий при шизофрении были классифицированы как побочные эффекты лечения антипсихотическими препаратами. Интерес к ПДА вернулся только в 1980-х г., когда учёные стали изучать пациентов с шизофренией, не получавших антипсихотики.

Read More

Российское общество психиатров запускает дистанционные образовательные модули с аккредитацией в НМО для психиатров

Российское общество психиатров (РОП) объявляет о запуске первых в РФ Образовательных дистанционных (или электронных) материалов для психиатров с аккредитацией в НМО. Модули доступны на специализированном разделе «ProШизофрению» на сайте Российского общества психиатров – http://sch.psychiatr.ru.

Read More

Постинсультные депрессии при поражении лобной доли

 

По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно у 15 миллионов людей по всему миру случается инсульт. Развитие постинсультной депрессии является частым (30-60%) осложнением инсульта, которое серьезно ограничивает реабилитацию больных и ухудшает прогноз пациентов в будущем. В настоящее время точный механизм развития постинсультной депрессии не ясен, и его понимание – ключ для разработки точечной и эффективной терапии.

 

Read More

Вторичная негативная симптоматика

 

Негативные симптомы при шизофрении могут быть классифицированы на первичные и вторичные. Считается, что первичные негативные симптомы присущи только шизофрении, в то время как вторичные негативные симптомы могут быть вызваны позитивными симптомами (галлюцинации, бред у др.), депрессией, побочными эффектами лекарственных средств, социальной депривацией, а также злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ). Большинство исследований вторичных негативных симптомов было направлено на их устранение с целью выделения первичных негативных симптомов. Однако вторичные негативные симптомы являются более распространёнными, а также оказывают значительное влияние на исходы заболевания. В связи с чем, их диагностика и лечение является значимым моментом в клинической практике.

 

Read More

От мышей к приматам: опыт применения вирусного вектора в изучении мультисистемной атрофии

 

Мультисистемная атрофия (МСА) – это нейродегенеративное заболевание с неизвестной на данный момент патофизиологией. Развитие болезни на начальных стадиях часто оказывается незамеченным из-за преобладания паркинсонических симптомов. Тем не менее, учёные находятся в поиске эффективных моделей применения вирусного вектора на основе аденоассоциированного вируса (AAV) для выявления механизма болезни.

 

Read More

Нейрональные корреляты функционального исхода при шизофрении

 

Лица с шизофренией, несмотря на антипсихотическое лечение, имеют плохой прогноз касательно таких показателей, как социальное функционирование, профессиональное функционирование, жизнь в обществе и качество жизни. Эпидемиологические исследования показали, что по сравнению с другими психотическими расстройствами плохой функциональный исход  является наиболее характерным для людей с данным расстройством. Так, в продольном исследовании долгосрочных исходов при шизофрении Национального института психического здоровья (NIMH, США) было выявлено, что 66% пациентов были безработными, а 50% не имели социальных контактов.

Read More

Депрессия и шизофрения: причина, следствие или трансдиагностическая проблема?

 

Наличие депрессии при шизофрении было настоящей проблемой для Крепелиновской дихотомии, пытающейся сохранить фундаментальные различия  и уточнить такие диагнозы, как шизоаффективное расстройство. Исторически сложилось мнение, что наличие аффективных расстройств при шизофрении является хорошим прогностическим признаком. Считалось, что пациенты с выраженными аффективными симптомами располагаются ближе к «биполярному», нежели «дефицитарно/аутистическому», концу континуальной модели психоза. Однако современные данные свидетельствуют о том, что депрессия ассоциирована с более плохим исходом шизофрении. Так, например, депрессия является более значимым фактором совершения суицида при шизофрении, чем императивные галлюцинации. Более того, лица с шизофренией и сопутствующей депрессией имеют более высокий риск рецидива и зависимости от наркотических веществ, а также более низкий уровень удовлетворённости жизнью, приверженности к лекарствам и умственной активности.

 

Read More

Длительное лечение антидепрессантами негативных симптомов при шизофрении – исследование ACTIONS

Негативные симптомы при шизофрении представляют собой дефицит эмоциональной сферы, мотивации и социализации, который, как правило, сохраняется, несмотря на лечение антипсихотиками. На данный момент признано два суб-домена негативной симптоматики: дефицит экспрессивной сферы (притупленный аффект, алогия) и дефицит волевой сферы (апатия, ангедония и асоциальность). Негативные симптомы ассоциированы с плохим функциональным исходом шизофрении. При этом в настоящее время нет одобренных фармакологических методов лечения данных расстройств. Хотя некоторые имеющиеся данные свидетельствуют о том, что комбинация антипсихотиков и антидепрессантов может быть эффективной при лечении негативных симптомов, однако они слишком ограничены, чтобы допускать какие-либо конечные выводы.

 

Read More