Вмешательства до и во время родов для профилактики детского церебрального паралича: обзор Кокрейновских систематических обзоров

Новости

 

Детский церебральный паралич – это термин, который включает в себя группу заболеваний, влияющих на способность людей двигаться, и является наиболее распространенной причиной физической инвалидности в детстве. Детский церебральный паралич возникает, как правило, из-за событий до, во время или после родов, которые приводят к травмам развивающегося головного мозга младенцев. Нет какой-либо одной причины развития церебрального паралича. Для многих детей причина церебрального паралича остается неясной, однако существует много известных факторов риска. Самым большим фактором риска являются роды до 37 недели беременности (преждевременные роды). Другие факторы риска со стороны матерей включают некоторые заболевания (в том числе проблемы с щитовидной железой), аномалию плаценты, преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче), а также некоторые бактериальные и вирусные инфекции. Факторы риска со стороны детей включают врожденные и генетические аномалии, низкий вес при рождении или задержку роста в состоянии зародыша, рождение двойни или тройни, некоторые инфекции, и длительное кислородное голодание во время родов.

Read More

Половой отбор и эволюция шизофрении

 

Уже более полувека эволюционные теоретики стремятся понять биологические корни уязвимости нашего вида перед шизофренией – инвалидизирующим расстройством, которое имеет относительно высокий уровень заболеваемости, несмотря на то, что оно ассоциируется с заметным снижением фертильности (так называемый “парадокс шизофрении”). В то время как некоторые модели относятся ко всему спектру шизофрении, как к проявлениям биологической дисфункции, другие выступают за то, что предрасположенность к психозу (шизотипия) или даже психотические симптомы могут давать адаптивные преимущества благодаря усилению выживаемости или размножения (или они уже делали это в ходе нашей эволюционной истории) [1] .

 

Адаптивные модели такого рода сталкиваются с огромными проблемами. В дополнение к низкой фертильности пациентов, которая не компенсируется за счет фертильности их близких родственников, и свидетельств снижения IQ и нейронной целостности при шизофрении, они должны учитывать роль, пагубных мутаций, возникающих de novo (включая редкие вариации числа копий), которые объясняют большую долю риска шизофрении, чем распространенные генетические варианты [1, 2].

 

Read More

Сексуальные дисфункции у пациентов с шизофренией

 

Клинические исследования в области шизофрении в основном сосредоточены на позитивных и негативных симптомах. Несмотря на то, что сексуальное поведение и функционирование являются важными аспектами социальной жизни и здоровья людей, особенно в возрастной группе, знания о сексуальных дисфункциях при шизофрении остаются довольно скудными.

 

Сексуальное функционирование обычно оценивается через такие области, как возбуждение, оргазм, сексуальное влечение, познание и фантазии, а также способность заниматься и поддерживать сексуальные отношения. Цикл сексуального ответа делится на фазы желания, возбуждения, плато (возбуждение), оргазм и разрешение. В  связи с взаимодействием как физиологических, так и психосоциальных факторов, каждая такая фаза подвержена ухудшению.

 

Read More

«Дело врачей»: психиатры в фокусе

Новости

 

В 2017 г. почти на 1800 врачей были заведены уголовные дела. Под данным Vademecum, это, примерно, в 2 раза больше, чем в 2016 г. Наибольший резонанс получило дело врача-гематолога Елены Мисюриной, которую осудили в январе 2018 г. на 2 года колонии по статье об оказании услуг ненадлежащего качества. Суд решил, что из-за ее ошибки умер пациент. Сама Мисюрина настаивала на своей невиновности. Коллеги Мисюриной назвали приговор несправедливым, упрекнув Следственный комитет в попытке провести кампанию против врачебных ошибок. Многие московские врачи и целые больницы выступили в поддержку Мисюриной. Вице-мэр Москвы по социальным вопросам, заслуженный врач России Леонид Печатников заявил о «чудовищной судебной ошибке» в деле Мисюриной: «Наиболее абсурдным мне кажется то, что она осуждена по статье, которая предусматривает умысел, это вообще беспрецедентно».

 

Подобные спорные уголовные дела открываются и на врачей-психиатров. Более того, они получают за них реальные сроки. Так, В Исполком Российского общества психиатров (РОП) обратилась осуждённая по одному из таких дел врач-психиатр из Астрахани Ольга Андронова, в защиту которой впоследствии выступила Комиссия РОП по правовым вопросам:

Read More

Антихолинергические препараты при тардивной дискинезии (Обзор Cochrane)

 

Антипсихотические препараты широко используются для лечения людей с такими серьезными заболеваниями, как, например, шизофрения и биполярное аффективное расстройство. Однако это связано с широким спектром побочных эффектов, которые в т.ч. включают двигательные расстройства. В связи с чем, многие люди, принимающие антипсихотические препараты, также получают антихолинергические препараты (холинолитики) для того, чтобы уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с поражением экстрапирамидной системы. Тем не менее, их эффективность до конца не ясна.

 

Целью нового обзора было определить, является ли использование антихолинергических препаратов (бипериден (торговое название «Акинетон» – прим. перевод.), тригексифенидил (торговое название «Циклодол» – прим. перевод.), бензексол, бензтропин, орфенадрин, проциклидин и скополамин) клинически эффективным для лечения людей, страдающих тардивной дискинезией, вызванной приёмом антипсихотиков, при шизофрении и других тяжёлых психических расстройствах.

 

Read More

Кофеин во время беременности и СДВГ у ребёнка: есть ли связь?

 

В настоящее время число людей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) постоянно растёт. Однако факторы риска данного расстройства так и остаются недостаточно изученными. Одним из таких факторов является употреблением женщиной во время беременности продуктов, содержащих кофеин, но чтобы точно установить связь между кофеином и СДВГ необходимо провести крупные когортные исследования с использованием большого числа клинических и социоэкономических факторов.

 

В новом исследовании – The Danish National Birth Cohort study – беременные женщины, отмечали в специальных дневниках количество выпитых чашек кофе и чая за день. Затем, когда рождённые ими дети достигли 11 лет, при помощи анкетирования родителей, учителей и самих детей учёные проверили наличие у последних поведенческих расстройств. В общей сумме в исследование было включено более 47000 детей.

 

Read More

Постинсультные психозы

 

Инсульт и психоз являются одними из самых тяжёлых состояний для здоровья. В целом, каждый год у 16 миллионов человек случается инсульт, из них погибает около 5,7 миллиона человек, а 5 миллионов остаются с долгосрочными нарушениями. Нейропсихиатрические симптомы после инсульта встречаются, по крайней мере, у 30% лиц, перенесших инсульт, и являются основным предиктором плохого исхода, а особая комбинация инсульта и психоза считается одной из самых серьезных постинсультных состояний.

 

В новом исследовании британских учёных проводился систематический обзор постинсультных психозов, их клинических характеристик, распространённости, топического расположения, лечения, факторов риска и исходов в период с 1975 по 2016 гг. Со слов авторов работы, предыдущие обзоры не фокусировались на постинсультных психозах, несмотря на явную клиническую значимость. Возможно, это стало причиной того, что данные состояния не описываются в клинических рекомендациях по лечению постинсультных психических расстройств.

Read More

Связь болезни Крона и болезни Паркинсона

 

В конце минувшего года Фонд Фокса анонсировал успешные результаты испытания ингибитора гена LRRK2.  Что это означает для исследования болезни Паркинсона? 

 

Болезнь Паркинсона (БП) имеет идиопатический характер – иными словами, причины её возникновения пока не выяснены. Только у 10% пациентов обнаружена явная генетическая причина заболевания. И только у 2% пациентов с этим диагнозам показано, что к заболеванию привела мутация именно в гене LRRK2. Замечено, что мутациям в этом гене наиболее подвержены представители редких и «закрытых» этнических групп: басков, североафриканских берберов и евреев-ашкенази. Среди них до 40% входят в группу риска или уже имеют установленный диагноз БП. Повышенному риску заболевания также подвержены азиаты китайского происхождения.

 

Read More

Шизофрения – цена за эволюцию человеческого мозга?

 

Эволюция следует своим интересам, однако при этом остаётся безразличной. Так, изменения, которые включаются в генофонд вида, не должны быть полностью безвредными, если они обеспечивают общий уровень полезности. Следствием этого является то, что эволюция часто имеет дело с «геномными компромиссами», где вредные эффекты у некоторых людей перевешиваются бо́льшим преимуществом для других. В результате чего человеческое заболевание иногда является неудачным побочным продуктом эволюционных изменений приспособительного характера.

 

В статье американских учёных, опубликованной в журнале Human Genetics, приводится точка зрения, что одни и те же ключевые гены, которые вложили наибольший вклад в эволюционный рост человеческого мозга и его исключительных когнитивных способностей, в разных комбинациях также несут значительный риск для развития таких психических расстройств, как аутизм и шизофрения: «те гены, которые сделали нас людьми, также сделали нас и безумными». Другая точка зрения состоит в том, что «ген» или «гены» не могли отвечать за этот эволюционный компромисс, а скорее – дублированные последовательности, кодирующие семейство доменных белков DUF1220.

 

Read More

Дулоксетин для лечения болевой нейропатии, хронической боли или фибромиалгии (Обзор Cochrane)

 

Дулоксетин – лекарство, используемое для лечения депрессии и недержания мочи, его применение может быть также полезно при определённых типах боли. Боль может возникнуть спонтанно, когда имеется повреждение нервов, несущих информацию о боли в мозг (нейропатическая боль). Когда повреждение нервов возникает за пределами спинного мозга, это называют периферической нейропатией. Другой тип боли – ноцицептивная боль – возникает, когда нервы чувствуют повреждение другой ткани (например, укол в кожу). Некоторые виды боли неясного происхождения возникают без видимых повреждений нерва или тканей – этот вид боли возникает, например, при фибромиалгии. Целью данного обзора было оценить пользу и вред дулоксетина для лечения нейропатической боли и хронической боли всех видов.

Read More