В эпоху стремления медицины к доказательности все заметнее становится своеобразие психиатрии, заключающееся в практически полном отсутствии универсальных и объективных лабораторно-инструментальных критериев диагностики психических расстройств и выбора терапии.
Самоубийство является основной причиной смертности среди лиц с расстройствами шизофренического спектра (РШС) – шизофренией, шизоаффективным расстройством и полиморфным психотическим расстройством. Понимание факторов риска самоубийства на момент постановки диагноза может помочь клиницистам в выявлении людей, подверженных этому риску.
Вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) угрожает иметь долгосрочные последствия для психического здоровья у уязвимых лиц. Помимо прямых последствий вирусной инфекции, психические проблемы могут возникать в ответ на огромное социальное воздействие пандемии из-за социальной изоляции, горя, неопределенности и дезинформации. Несмотря на это, в результате пандемии была нарушена возможность оказывать специалистами обычную психиатрическую помощь вследствие мер по блокированию амбулаторных служб. Телепсихиатрия (т.е. дистанционное оказание психиатрической помощи с использованием телекоммуникаций, таких как телефонные или видеоконференцсвязи) может помочь поддержать пациентов в эти трудные времена. Данное исследование изучает опыт специалистов в области психического здоровья и телепсихиатрии во время пандемии COVID-19.
Cогласно результатам исследования de Boer JN et al., опубликованным в журнале Nature Partner Journals Schizophrenia, некоторые нарушения речи могут служить маркерами шизофрении. Так, речевые нарушения у пациентов с шизофренией были в значительной степени связаны с негативными симптомами, а целостность белого вещества в “речевых” трактах головного мозга была предсказана количественно определяемыми речевыми моделями.
Более 30 лет назад появилась теория о том, что риск развития психоза связан с определённой генетической предиспозицией и пре- и перинатальными поражениями центральной нервной системы (ЦНС). Согласно этой теории, основным звеном патогенеза является нарушение структуры головного мозга, которое происходит ещё в период нахождения плода в матке и приводит к нарушению развития ЦНС, изменяя цитоархитектонику и функции нервных клеток. В дополнении к этой теории появился список предполагаемых факторов риска нарушений развития ЦНС, включающий эпидемиологические, генетические, нейровизуализационные факторы, ведущие к возникновению симптоматики психотического спектра.
Thomas Cranshaw и Thiyyancheri Harikumar описали в журнале Schizophrenia Bulletin, возможно, первый случай интоксикации клозапином в результате заражения COVID-19.
Зависимость эффекта антипсихотиков при лечении шизофрении от дозы препарата остается недостаточно прояснённой. Определить связь между дозой и эффективностью лечения важно по многим причинам. Начать с того, что врачам необходимо знать минимальную и максимальную эффективные дозы антипсихотиков при назначении этих лекарств.
Как показывают новые исследования, тяжелая форма COVID-19 может вызывать делирий в острой стадии заболевания, а затем стать причиной развития депрессии, тревоги, хронической усталости, бессонницы и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Материал подготовлен совместными усилиями просветительского проекта «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.
