Повышая эффективность антидепрессантов

 

Большое депрессивное расстройство (БДР) является серьезным психиатрическим синдромом с высокой распространенностью и социально-экономическим воздействием. Наиболее распространенные антидепрессанты воздействуют на уровне блокады переносчиков серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) и/или норадреналина. Данные  препараты демонстрируют медленное развитие клинического эффекта и ограниченную эффективность, отчасти из-за активации физиологических отрицательных механизмов обратной связи, работающих через ауторецепторы (5-HT1A, 5-HT1B, α2-адренорецепторы) и постсинаптические рецепторы (например, 5 -HT3) (Рисунок – 1).

Read More

Феномен музыкальных галлюцинаций

Статьи

 

Музыкальные галлюцинации – это разновидность слуховых галлюцинаций, при которой пациенты слышат мелодии или песни в отсутствие слуховых стимулов. Музыкальные галлюцинации сами по себе не имеют диагностического значения. Тем не менее, этот необычный феномен может встречаться при различных психиатрических и соматических расстройствах.

 

Музыкальные галлюцинации были впервые описаны Ballinger в 1846 г. С тех пор в литературе описано не менее 500 случаев музыкальных галлюцинаций, что позволяет расценить эту психопатологию как редкую.

 

Read More

Хирургия психических расстройств: история психохирургии (Часть I)

 

Несмотря на революцию 1950-го года в психиатрии, связанную с открытием первого нейролептика – хлорпромазина, и современные достижения в области психофармакологии, хирургические методы лечения психических расстройств по сей день сохраняют свою актуальность, пусть и частота их проведения стала несравненно ниже, чем на рубеже 40-50-ых годов прошлого столетия. Психохирургия относительно прочно заняла свою нишу в стратегии лечения психиатрических пациентов и продолжает развиваться в ногу со временем, воспринимая актуальные технологии нейрохирургии, нейровизуализации, нейрофизиологии и т.д. В череде обзоров по хирургии психических расстройств будут представлены: краткий исторический очерк психохирургии, анатомические цели и основные заболевания, с которыми возможно бороться хирургическими методами, а также основные принципы, методики, алгоритмы отбора пациентов и оценка результатов лечения.

Read More

Нейробиология предсмертных переживаний

Статьи

 

В бесконечном стремлении понять, что происходит после смерти, люди уже давно отметили редкий феномен предсмертных переживаний, дающий, как кажется, некоторые подсказки. Люди, пережившие смерть, часто сообщают о том, что видели и испытывали события, меняющие жизнь, например, ярко-белый свет в конце длинного туннеля, или воссоединение с умершими родственниками или любимыми домашними животными. Но, несмотря на кажущуюся сверхъестественную природу данного опыта, эксперты утверждают, что наука может объяснить причину подобных переживаний.

Read More

Drunkorexia: пересечение пищевой и алкогольной аддикций

 

«Drunkorexia» – термин, введенный СМИ в 2008 году, с помощью которого описывается «ограничение потребления пищи перед употреблением алкоголя» [1]. Дранкорексия (пьянкорексия) чаще ассоциируется со злоупотреблением алкоголя (определяется как ≥4 напитка для женщин и ≥5 напитков для мужчин в ~ 2 часа), чем с умеренным употреблением алкоголя [3].

 

Употребление алкоголя является серьезной проблемой в университетских городках [4]. Согласно обзору нескольких национальных баз, изучавших употребление алкоголя среди студентов, примерно 70% студентов колледжей сообщают об употреблении алкоголя в прошлом месяце и примерно 40% – о злоупотреблении алкоголя [5]. Расстройства пищевого поведения (РПП) также являются серьезной проблемой в университетских городках. Например, одно 13-летнее исследование студентов показало, что общее количество РПП увеличилось с 23% до 32% у женщин-студенток и с 7,9% до 25% среди мужчин-студентов в течение учебного периода [6].

 

Read More

Лечение шизофрении (рекомендации АПА)

 

Шизофрения – это нейроонтогенетическое расстройство сложной этиологии, характеризующееся взаимодействием генетических и средовых факторов, которые оказывают своё влияние на развитие головного мозга в чувствительные периоды его развития. Около трети пациентов с шизофренией не реагируют на стандартное антипсихотическое лечение. В таких случаях диагностируется терапевтически резистентная шизофрения. В связи с чем, правильный подбор терапии и её коррекция в ходе течения заболевания является очень важным и кропотливым моментом в оказании психиатрической помощи.

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению шизофрении Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

 

Read More

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (рекомендации APA)

Статьи

 

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами. Все больше исследователей склоняются к мнению, что ОКР представляет собой спектр разнородных психопатологических состояний, которые выходят далеко за рамки собственно тревожных расстройств. В связи с чем, ОКР в будущей МКБ-11 (также как и в выпущенной в 2013 г. DSM-5) больше не будет относится к тревожным расстройствам, а будет включено в новую рубрику «Обсессивно-компульсивное и родственные расстройства» (подробнее читать здесь). Кроме того, подходы к лечению расстройств ОК-спектра имеют ряд принципиальных отличий от ведения пациентов с типичными тревожными расстройствами.

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению обсессивно-компульсивного расстройства Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

Read More

Глицин – просто мем

Статьи

 

Глицин, он же препарат Z.  Пожалуй, самый меметичный препарат из всех. Любой, кто знает органическую химию вместе с биохимией, понимает, что глицин – это простейшая аминокислота и, помимо своей роли в качестве нейромедиатора, он входит в состав многих белков. Поэтому после приема небольшого количество глицина достаточно трудно сказать, какая его часть пошла в нейромедиаторы (учитывая, что нейромедиаторы так просто ГЭБ не проходят), а какая в «стройматериалы» организма.

 

Тот глицин, что мы можем наблюдать в РФ производится в основном фирмами “Вертекс”, “Озон”, “Канонфарма продакшн”, “Московским химико-фармацевтическим объединением им. Н.А. Семашко”, ООО МНПК БИОТИКИ и немного в Германии фирмой “Фармаплант Фабрикацион Хемишер Продукте ГмбХ”[1]. Препарат является метаболическим средством и входит в категорию “психостимуляторы и другие ноотропные препараты”, а также входит в ЖНВЛП [2], что совсем уже смешно выглядит.

 

Read More

Антидепрессанты при эпилепсии

 

Одно из психических расстройств, ухудшающих качество жизни пациентов с эпилепсией, – это депрессия. Попытки суицида в группе лиц больных эпилепсией и депрессией происходят чаще в 4-5 раз, чем в целом в популяции. Рекомендации по употреблению психотропных препаратов, которыми пользуются при лечении пациентов с эпилепсией, как правило, разработаны на основании исследований больных, не страдающих эпилепсией.

 

Влияние антидепрессантов на вероятность судорог зависит от дозы. Антиконвульсивный эффект наблюдается при низких дозах, при повышении дозы эффект становится обратным. В большинстве случаев, когда антидепрессанты вызывали судороги, они принимались в сверхвысоких дозах или имела место быть  передозировка.

 

Read More

Гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков – пути решения

 

Гиперпролактинемия (ГПРЛ) – увеличение уровня пролактина в сыворотке крови –  является одним из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с антипсихотической терапией. Наиболее часто ГПРЛ развивается при приёме “типичных” нейролептиков, а также некоторых антипсихотиков “второго поколения”, таких как палиперидон, рисперидон и амисульприд [1]. ГПРЛ обнаруживается у 30-70% пациентов, принимающих их непрерывно [2], и до 80% у тех, кто принимает данные препараты краткосрочно (особенно у молодых людей) [3].

 

Повышенный уровень пролактина в течение многих лет лечения может привести к развитию остеопороза, низкому уровню эстрогенов, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, повышенному риску рака молочной железы и рака эндометрия [4]. Помимо вреда здоровью, ГПРЛ может усиливать стигму, засчёт сексуальных дисфункций или гинекомастии у мужчин, что также значительно влияет на приверженность к терапии [5].

 

Read More