Бессонница, воспаление и депрессия

 

Депрессия, по прогнозам, к 2030 году станет наибольшим фактором в бремени болезней, поскольку ее распространение составляет приблизительно 20%, а частота рецидивов 75%. Кроме того, даже в случае фармакотерапии, только около 30% взрослых людей с депрессией достигают ремиссии. The National Academy of Medicine призвала активно развивать, вычислять и внедрять стратегии предупреждения, сфокусированные на депрессии [1]. В то же время, для создания такой стратегии, сначала необходимо идентифицировать биоповеденческие факторы, несущие наибольший риск.

 

Read More

Коварная дихотомия: психика vs. соматика

 

Автор рубрик Философия нейронаук и История психиатрии, Дмитрий Филиппов, подготовил специально для ПиН конспект с некоторыми тезисами и мыслями из книги: Stefan Lerner “The Treacherous Dichotomy: Physical Illness Versus Mental Illness” Archway Publishing, 2018. (Стефан Лернер – американский психиатр с более чем 40-летним стажем.)

 

“Коварная дихотомия” – имеется в виду традиционное разделение болезней на соматические (физические) и психические. Эта раздвоенность виновата в стигматизации психических болезней.

 

Read More

Лечение генерализованного тревожного расстройства

 

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.

 

ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.

 

Read More

Лечение социального тревожного расстройства

Статьи

 

Социальное тревожное расстройство (СТР) – одно из самых распространенных тревожных расстройств (8-12 % мировой популяции). Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин; чаще в развитых странах, чем в развивающихся. СТР начинается в юном возрасте (в среднем в 12 лет) и продолжается как хроническое заболевание. В эпидемиологических исследованиях отмечаются следующие факторы, повышающие риск СТР: низкий образовательный уровень, низкий социоэкономический статус, безбрачность, коморбидная депрессия.

 

Read More

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

 

ПТСР – это психическое расстройство, возникающее как результат перенесенного психотравмирующего события. Осевыми симптомами данного расстройства являются: непроизвольное воспроизведение в сознании психотравмирующего события, постоянное избегание ситуаций, имеющих травмирующее содержание, негативные изменения в когнитивной сфере, симптомы тревоги и агрипнические расстройства.

 

Read More

Каннабиноидный гиперемезис

Статьи

 

Синдром каннабиноидного гиперемезиса характеризуется хроническим, интенсивным употреблением каннабиса, рецидивирующими эпизодами сильной тошноты, непреодолимой рвоты, а также болями в животе. Временное облегчение симптомов достигается при принятии горячей ванны и/или прекращении употребления каннабиса. Впервые был описан Allen в 2004-ом году и Sontineni в 2009-ом году [1, 2]. Патогенез синдрома до конца не ясен, но предполагается, что он включает в себя накопление экзогенных каннабиноидов и нарушение терморегуляции. Таким образом, в патогенезе синдрома выделяются теория накопления каннабиноидов и гипоталамическая теория.

 

Read More

5-HTTLPR и стрессовая гипотеза: закончены ли дебаты?

Статьи

 

С тех пор, как впервые в 2003 году была предложена  гипотеза о том, что S-аллель в промоторной области серотонинового транспортера 5-HTTLPR связана с повышенным риском депрессии у людей, подверженных стрессовым ситуациям, было проведено множество исследований по данной теме. Однако дебаты о роли 5-HTTLPR в развитии депрессии всё ещё активно ведутся среди учёных.

 

В 2018 году был опубликован крупнейший и наиболее полный мета-анализ, целью которого было выяснить, определяет ли генотип 5-HTTLPR связь между стрессом и депрессией. Результаты, основаные на 31 исследовании (38 802 респондента европейского происхождения), не подтвердили гипотезу взаимодействия между генотипом 5-HTTLPR и стрессом (плохое обращение в детстве и общий жизненный стресс) в качестве причины развития депрессии (в течение всей жизни или в настоящее время).

 

Read More

Оценка и лечение суицидального поведения

 

Сейчас в США среди детей и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет самоубийство является вторым в списке самых распространенных причин смерти, опережая сердечно-сосудистые заболевания, рак и инсульт. На самом деле, уровень смертности из-за самоубийств выше, чем суммарное число смертей в результате этих и ряда других причин, в том числе СПИДа, врожденных дефектов и гриппа. Попытка самоубийства является, пожалуй, самым сильным фактором риска в подростковом возрасте – это одна из причин, почему столько усилий прилагается для предотвращения первой попытки. Также риск самоубийства выше среди мужчин. Согласно статистике American Foundation for Suicide Prevention у женщин попытка самоубийства выше в 3 раза, в то время, как у мужчин в 3,5 раза больше шансов завершить самоубийство. Причина в этой разнице – выбор способа умереть: мужчины предпочитают огнестрельное оружие, а женщины выбирают таблетки.

Read More

Хирургия психических расстройств: общая психохирургия (Часть II)

 

Пациенты, страдающие от психических расстройств, должны быть прооперированы только тогда, когда все консервативные методы лечения (все доступные схемы психофармакотерапии для данного расстройства при заданном числе курсов, все необходимы курсы когнитивно-бихевориальной терапии, электросудорожной терапии, транскраниальной магнитной стимуляции по показаниям) достоверно считаются неэффективными; пациенты удовлетворяют заданным критериям включения и когда существует описанная методика хирургического лечения, максимально безопасная и контролируемая, имеющая доказанный эффект в отношении данного расстройства.

Read More

Лечение расстройств пищевого поведения

 

К расстройствам пищевого поведения относятся нервная анорексия, нервная булимия и приступообразное переедание. Для этих расстройств характерны нарушения в приеме пищи и поведении, связанном с контролем над массой тела. Для анорексии определяющей характеристикой является низкая масса тела, вызванная недоеданием. Для нервной булимии и приступообразного поведения характерно переедание. Пациенты с нервной булимии могут делать попытки компенсировать последствия своего поведения, вызывая у себя рвоту. Время начала пищевых расстройств – подростковый возраст и ранняя молодость (анорексия встречается у 4 % девушек; частота в популяции нервной булимии – 1 %, приступообразного переедания – 1,9 %).

 

Read More