Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (рекомендации APA)

Статьи

 

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами. Все больше исследователей склоняются к мнению, что ОКР представляет собой спектр разнородных психопатологических состояний, которые выходят далеко за рамки собственно тревожных расстройств. В связи с чем, ОКР в будущей МКБ-11 (также как и в выпущенной в 2013 г. DSM-5) больше не будет относится к тревожным расстройствам, а будет включено в новую рубрику «Обсессивно-компульсивное и родственные расстройства» (подробнее читать здесь). Кроме того, подходы к лечению расстройств ОК-спектра имеют ряд принципиальных отличий от ведения пациентов с типичными тревожными расстройствами.

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению обсессивно-компульсивного расстройства Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

Read More

Глицин – просто мем

Статьи

 

Глицин, он же препарат Z.  Пожалуй, самый меметичный препарат из всех. Любой, кто знает органическую химию вместе с биохимией, понимает, что глицин – это простейшая аминокислота и, помимо своей роли в качестве нейромедиатора, он входит в состав многих белков. Поэтому после приема небольшого количество глицина достаточно трудно сказать, какая его часть пошла в нейромедиаторы (учитывая, что нейромедиаторы так просто ГЭБ не проходят), а какая в «стройматериалы» организма.

 

Тот глицин, что мы можем наблюдать в РФ производится в основном фирмами “Вертекс”, “Озон”, “Канонфарма продакшн”, “Московским химико-фармацевтическим объединением им. Н.А. Семашко”, ООО МНПК БИОТИКИ и немного в Германии фирмой “Фармаплант Фабрикацион Хемишер Продукте ГмбХ”[1]. Препарат является метаболическим средством и входит в категорию “психостимуляторы и другие ноотропные препараты”, а также входит в ЖНВЛП [2], что совсем уже смешно выглядит.

 

Read More

Антидепрессанты при эпилепсии

 

Одно из психических расстройств, ухудшающих качество жизни пациентов с эпилепсией, – это депрессия. Попытки суицида в группе лиц больных эпилепсией и депрессией происходят чаще в 4-5 раз, чем в целом в популяции. Рекомендации по употреблению психотропных препаратов, которыми пользуются при лечении пациентов с эпилепсией, как правило, разработаны на основании исследований больных, не страдающих эпилепсией.

 

Влияние антидепрессантов на вероятность судорог зависит от дозы. Антиконвульсивный эффект наблюдается при низких дозах, при повышении дозы эффект становится обратным. В большинстве случаев, когда антидепрессанты вызывали судороги, они принимались в сверхвысоких дозах или имела место быть  передозировка.

 

Read More

Гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков – пути решения

 

Гиперпролактинемия (ГПРЛ) – увеличение уровня пролактина в сыворотке крови –  является одним из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с антипсихотической терапией. Наиболее часто ГПРЛ развивается при приёме “типичных” нейролептиков, а также некоторых антипсихотиков “второго поколения”, таких как палиперидон, рисперидон и амисульприд [1]. ГПРЛ обнаруживается у 30-70% пациентов, принимающих их непрерывно [2], и до 80% у тех, кто принимает данные препараты краткосрочно (особенно у молодых людей) [3].

 

Повышенный уровень пролактина в течение многих лет лечения может привести к развитию остеопороза, низкому уровню эстрогенов, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, повышенному риску рака молочной железы и рака эндометрия [4]. Помимо вреда здоровью, ГПРЛ может усиливать стигму, засчёт сексуальных дисфункций или гинекомастии у мужчин, что также значительно влияет на приверженность к терапии [5].

 

Read More

Аутоскопические (дейтероскопические) галлюцинации

Статьи

 

Аутоскопические (дейтероскопические) галлюцинации характеризуются появлением образа в виде двойника. Аутоскопические галлюцинации имеют обычно внешнюю проекцию. Пациент видит совершенно подобного ему человека, который одет так же, как и он. Чаще возникает один двойник, однако возможны галлюцинаторные переживания нескольких двойников одновременно. Аутоскопические галлюцинации могут быть сложными – двойник разговаривает, передвигается, имитирует движение больного, прикасается к нему.

 

Термином отрицательные аутоскопические галлюцинации определяются те случаи, когда больной не видит себя в зеркале. Механизмы развития аутоскопических галлюцинаций, очевидно, различны.

 

Read More

Цитоскелетная теория в психиатрии

 

В последние годы в биологической психиатрии доминирует нейромедиаторная теория. Действительно, актуальность нейромедиаторной теории подтверждается большим числом биологических исследований (содержание нейромедиаторов в ткани мозга, изучение полиморфизмов генов, вовлеченных в обмен нейромедиаторов), а также клинической практикой, ведь успешное применение препаратов, действующих на систему нейротрансмиттеров предопределяет справедливость теории. Однако есть и альтернативные теории, набирающие популярность. Об одной из таких теорий доложил доктор Ил Хван Ким (Dr. Il Hwan Kim) из университета Дюка в рамках своего семинара в центре наук о здоровье университета штата Теннессии (UTHSC). Его доклад назывался “Изучение нейрональных сетей мозга, относящихся к психиатрическим симптомам” (изобр.[1]).

Read More

Кавинтон. Хуже некуда…

Статьи

 

Кавинтон, он же Винкамин, он же Оксибрал, он же алкалоиды малого барвинка, он же Винпоцетин по МНН. Производится в основном в Венгрии фирмой “Гедеон Рихтер” и  входит в ЖНВЛП [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10], но не всегда[11][12].

 

Согласно РЛС Кавинтон является нейро- и ангиопротективным препаратом, и применяется он для борьбы с деменцией, инсультом, атеросклерозом, энцефалопатией, ретинопатией, головной болью и т.д. [13]. Механизм действия не известен. Доказательств его эффективности тоже нет, в отличие, кстати, от доказательств неэффективности: препарат оказался бесполезен при деменции [14] и при инсульте [15]. В 2016-ом году FDA перестал считать Кавинтон даже БАДом (это не значит, что его начали считать лекарством в США, FDA по-прежнему считает Кавинтон абсолютно бесполезным) [16]. RXlist полагает, что эффективность Кавинтона при лечении инсульта, головокружений, предотвращения болезни Альцгеймера, улучшения памяти и лечения макулярной дегенерации недостаточна [17]. Pubmed завален никому не нужными публикациями.

Read More

Актовегин на миллионы

Статьи

 

Актовегин –  ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего — инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Также, как и Адаптол имеет любопытное название по МНН: Депротеинизированный гемодериват крови телят [5]. Препарат производится швейцарской фирмой Nycomed специально для СНГ (70 % продаж препарата в СНГ) [3]. Таким образом, Актовегин является одним из самых продаваемых препаратов Nycomed наряду с пантопразолом и кальций-D3-никомедом. При этом FDA официально запретило применять Актовегин – ввоз препарата в США запрещен [4].

 

Read More

Лечение панического расстройства (клинические рекомендации APA)

Статьи

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению панического расстройства Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

 

Паническое расстройство или эпизодическая пароксизмальная тревога — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения, которые сопровождаются определёнными нейровегетативными симптомами. Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы.

 

Read More

Вольтметр для диагностики психоактивных веществ в организме

Статьи

 

Психиатрия и наркология полны псевдонаучных достижений, но, порой, сомнительность их методов действительно впечатляет и пугает.

 

Биорезонансный наркотестер «Имедис-Эксперт» обещает среди прочего помочь в проведении «скрининговых исследований для выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества» [1]. Его действие основано на «методе Фолля» [2]. Суть – измерение разности потенциалов между определёнными «биоактивными точками», на основании чего делается вывод о наличии проблем в том или ином органе. Отметим, что разница потенциалов – это электрическое напряжение, которое измеряется в вольтах [3], иными словами, прибор представляет из себя вольтметр для диагностики употребления ПАВ (психоактивных веществ). Типичный диагност выглядит как электрик в белом халате (вольтметр в руках способствует), прочитавший пару книжек про альтернативную медицину.

Read More