Как перейти на антипсихотики длительного действия?

 

В последнее время горячо обсуждается вопрос: нужно ли переводить пациента, страдающего психозом, но находящегося в ремиссии, на антипсихотики пролонгированного действия. Вопрос вызывает споры потому что не во всех случаях у пациента с первым психотическим эпизодом есть шизофрения, причиной психоза может быть расстройство настроения или употребление психоактивных веществ. Но в тех случаях, когда у пациента действительно шизофрения, отказ от антипсихотиков приводит к плохим результатам. Важно то, что отсутствие приверженности лечению одинаково свойственно пережившим первый эпизод психоза и хронически больным. Данные мета-анализов говорят, что инъекционные антипсихотики пролонгированного действия (ИАПД) снижают вероятность рецидива по сравнению с пероральными формами препаратов.

 

Read More

Чувствуешь ли ты запах, который чувствую я?

 

Несколько лет назад интернет был очарован загадкой “платья” – все гадали было ли платье черно-синим или белым с золотым оттенком. Независимо от того, что вы видели, вирусные дебаты показали то, как мы все по-разному воспринимаем наш личный чувственный мир. Хотя офтальмологи так и не объяснили, почему люди так по-разному воспринимают то самое платье, новое исследование, проведенное C. Trimmer et al., проливает свет на понимание обширных индивидуальных различий в том, как мы ощущаем запахи. Оказывается, небольшие изменения в одном гене обонятельного рецептора могут повлиять на то, насколько сильный или приятный запах чувствует человек. Результаты исследования расширяют понимание того, как обонятельные рецепторы в носовой полости кодируют информацию о свойствах запаха еще до того, как эта информация достигает мозга.

 

Read More

Центральные эффекты гипотермии

Статьи

 

В ночь с 14 на 15 апреля 1912 года во время первого рейса британский трансатлантический пароход “Титаник”, столкнувшись с айсбергом,  потерпел крушение в северной Атлантике. Данная трагедия унесла жизни 1496 человек. Сотни людей, оказавшихся в ледяной воде (в ту самую ночь температура воды составляла -2,2°C), в первую очередь ощутили термический холодный шок. Пребывание в ледяной воде ускоряло прогресс гипотермии, поскольку в ней теплоотдача проходит в 25 раз быстрее, чем на холодном воздухе. Термический шок и низкая температура тела вызывают сердечную и респираторную недостаточность. При 30-33˚C дрожь и другие компенсаторные реакции прекращаются, гипотермия основательно вступает в свои права: человек чувствует сонливость, дезориентирован, появляется спутанность сознания, дыхание становится поверхностным [1].

 

Read More

Доступ полиции к базе лиц с психическими расстройствами

Статьи

 

Министерство Внутренних Дел РФ направило в Министерство Здравоохранения письмо с предложением предоставить полиции доступ к медицинским базам данных, содержащих информацию о лицах, страдающих психическими расстройствами и зависимостями от ПАВ. В настоящее время Министерство здравоохранения собирает комментарии экспертного сообщества о возможности реализации данного предложения. С письмом МВД за подписью первого заместителя Министра внутренних дел Российской Федерации Горового Александра Владимировича можно ознакомиться по ссылке.

 

Read More

Рекомендации по лечению биполярного расстройства (NICE)

 

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы со значительным функциональным ухудшением, или психотические симптомы на протяжении 7 дней и более) или гипомании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы с ухудшением или улучшением функциональности на протяжении 4 дней и более) и эпизодами подавленного настроения. Биполярное расстройство часто протекает вместе с тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ.

 

Read More

Бессонница, воспаление и депрессия

 

Депрессия, по прогнозам, к 2030 году станет наибольшим фактором в бремени болезней, поскольку ее распространение составляет приблизительно 20%, а частота рецидивов 75%. Кроме того, даже в случае фармакотерапии, только около 30% взрослых людей с депрессией достигают ремиссии. The National Academy of Medicine призвала активно развивать, вычислять и внедрять стратегии предупреждения, сфокусированные на депрессии [1]. В то же время, для создания такой стратегии, сначала необходимо идентифицировать биоповеденческие факторы, несущие наибольший риск.

 

Read More

Коварная дихотомия: психика vs. соматика

 

Автор рубрик Философия нейронаук и История психиатрии, Дмитрий Филиппов, подготовил специально для ПиН конспект с некоторыми тезисами и мыслями из книги: Stefan Lerner “The Treacherous Dichotomy: Physical Illness Versus Mental Illness” Archway Publishing, 2018. (Стефан Лернер – американский психиатр с более чем 40-летним стажем.)

 

“Коварная дихотомия” – имеется в виду традиционное разделение болезней на соматические (физические) и психические. Эта раздвоенность виновата в стигматизации психических болезней.

 

Read More

Лечение генерализованного тревожного расстройства

 

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.

 

ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.

 

Read More

Лечение социального тревожного расстройства

Статьи

 

Социальное тревожное расстройство (СТР) – одно из самых распространенных тревожных расстройств (8-12 % мировой популяции). Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин; чаще в развитых странах, чем в развивающихся. СТР начинается в юном возрасте (в среднем в 12 лет) и продолжается как хроническое заболевание. В эпидемиологических исследованиях отмечаются следующие факторы, повышающие риск СТР: низкий образовательный уровень, низкий социоэкономический статус, безбрачность, коморбидная депрессия.

 

Read More

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

 

ПТСР – это психическое расстройство, возникающее как результат перенесенного психотравмирующего события. Осевыми симптомами данного расстройства являются: непроизвольное воспроизведение в сознании психотравмирующего события, постоянное избегание ситуаций, имеющих травмирующее содержание, негативные изменения в когнитивной сфере, симптомы тревоги и агрипнические расстройства.

 

Read More