Диссоциация и её биологические и клинические связи с функциональными неврологическими расстройствами

Статьи

 

Функциональные неврологические расстройства (ФНР) характеризуется двигательными и/или сенсорными нарушениями, которые не могут быть объяснены идентифицируемой неврологической причиной.

 

Исследования сообщают о повышенной частоте диссоциативных симптомов и сопутствующих диссоциативных расстройств при ФНР. Диссоциацию в широком смысле можно рассматривать как потерю контроля или осознания когнитивных или физических процессов, которые обычно легко контролируются или осознаются. Проявлениями диссоциации могут быть:

 

Read More

Сила слов: как не навредить, говоря о суициде

Статьи

 

10 сентября традиционно отмечается Всемирный день предотвращения суицидов. По этой причине мы решили сегодня поднять тему стигматизации суицида в языке.

 

Почему это важно? То, как мы говорим о суициде, отражает то, как мы думаем. Наше восприятие феномена самоубийства имеет прямое отношение к его профилактике и оценке рисков в кризисной ситуации. “Неудачная попытка”, “несерьёзная попытка”, “демонстративно-шантажное поведение”, “слабость”  –  примеры вредных оценок, от использования которых нам всячески стоит отказаться, когда мы говорим о людях с суицидными мыслями и поведением. Если человек испытывает сильную боль, но воспринимает общество вокруг себя осуждающим и обесценивающим, то почувствует ли он меньшую боль? Поделятся ли люди своими переживаниями о смерти, если будут ожидать неприятия? Обратятся ли они за профессиональной помощью?

Read More

Диагностика шизофрении в МКБ-11: фокус на дименсии симптомов

Статьи

 

Психиатрия & Нейронауки представляет свой новый курс: “Диагностика шизофрении в МКБ-11: фокус на дименсии симптомов”.

 

Приобрести курс можно на нашем профиле в Boosty.

 

 

О курсе

 

Диагностика шизофрении всегда имела особый статус психиатрии. Но, несмотря на многолетние традиции, клиническая оценка психотических расстройств продолжает развиваться. Ещё до официального принятия в России МКБ-11 мы подготовили образовательный мини-курс на основе её диагностического руководства по шизофрении. Мы также сделали основной упор на дименсиональную оценку психотических состояний пациентов. Это связано с тем, что в МКБ-11 есть возможность определить уровень тяжести шести симптомных доменов для расстройств, относящихся к шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам. К этим доменам относятся: позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные и когнитивные симптомы.

 

Лектор: Смирнова Анна Александровна, врач-психиатр ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», филиал Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова. Создатель и автор телеграм-канала EDmental и одноимённых подкастов.

 

 

Read More

Психиатрический диагноз: за границами DSM

Статьи

Перевод эссе Нассира Гаэми о проблемах современных диагностических систем. Данный материал подготовлен нашими коллегами из “All about DSM-5“.

 

Согласно идеям изложенным в трудах Гиппократа, врач должен лечить болезни, а не их симптомы. Таким образом, диагностический процесс приобретает исключительную важность, предполагая пристальное внимание к максимально возможной «научности» диагностической системы используемой в психиатрии. Как отмечалось ранее, процесс диагностики, основанный на диагностических критериях DSM, на протяжении последних трех десятилетий, полностью не оправдывает себя. На мой взгляд, именно поэтому в клинической психофармакологии нельзя опираться «только на диагнозы», установленные согласно диагностическим критериям DSM. В процессе фармакотерапии необходим «более научный» подход.

 

Решением данной проблемы являются научные исследования применяемых клинических диагнозов – подход, основанный на столетнем опыте медицинских исследований, и прекрасно зарекомендовавший себя в рамках тысяч психиатрических исследований на протяжении последних пятидесяти лет. Данный подход предполагает применение четырех «классических» диагностических валидаторов.

 

Read More

Крошечные генетические различия ответственны за сложное поведение

Статьи

 

Перевод заметки Абделя Абделлауи – генетика из медицинского центра Амстердамского университета, который принимал участие в широком спектре исследований по генетике сложных признаков.

 

Полногеномные ассоциативные исследования позволяют нам соотносить генетические различия с определёнными поведенческими чертами. Не существует одного гена, который бы объяснял человеческое поведение. Скорее, поведение возникает из-за сложного взаимодействия многих генов, каждый из которых играет лишь небольшую роль. Несмотря на это, общество должно быть осторожным, поскольку мы узнаем больше о поведенческой генетике. Гены, которые повышают риск развития зависимости от алкоголя, как правило, повышают риск одиночества. Гены, которые повышают риск аутизма, увеличивают шансы на более высокий IQ. Гены, которые увеличивают риск анорексии, увеличивают шансы получить высшее образование.

Read More

Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации

Статьи

Материал приготовлен при поддержке клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00

 

Перевод: Яковлева Я. В. 

 

Научная редактура: Касьянов Е. Д.

 

Источник

 

Целью данного руководства является улучшение качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ) и приступообразное переедание (ПП). С момента публикации последнего практического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) (American Psychiatric Association, 2006) и руководства по наблюдению за расстройствами пищевого поведения (Yager et al., 2012) было проведено много исследований по психотерапии для людей с данными диагнозами, а также несколько исследований по фармакотерапии. Несмотря на это, по-прежнему имеют место быть существенные пробелы в доступности и использовании научно обоснованных методов лечения лиц с расстройствами пищевого поведения. Данное практическое руководство направлено на то, чтобы помочь клиницистам улучшить уход за своими пациентами путем анализа имеющихся фактических данных и предоставления научно обоснованных рекомендаций, которые направлены оптимизацию лечения расстройств пищевого поведения.

 

Read More

Рекомендации по ведению пациентов с биполярным расстройством со смешанными симптомами

Статьи

 

Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) и Международное общество по биполярным расстройствам (International Society for Bipolar Disorders, ISBD) в 2018 году опубликовали практические рекомендации по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР). В данных рекомендациях содержались комментарии о том, что смешанные симптомы могут влиять на тактику терапии. Однако описание трудностей, связанных с диагностикой и ведением смешанных симптомов не было описано. В текущих рекомендациях 2021 года внимание было сосредоточено на терапии смешанных симптомов у пациентов с БАР.

 

Read More

Эстрогенная гипотеза шизофрении

Статьи

 

Летом 2022 года в блоге “Rational psychiatry” (29.06.2022) был опубликован небольшой пост с обзором эстрогенной гипотезы шизофрении. Автор текста – сотрудник Департамента психиатрии Оксфордского университета Томас Рейли, исследующий связь менструального цикла с психозом. Мы размещаем русский перевод этой публикации.

 

Read More

Деревья дифференциальной диагностики: психомоторная заторможенность

Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64

 

Психомоторная заторможенность – это видимое замедление движений и речи. В крайней форме психомоторная заторможенность может характеризоваться ареактивностью и мутизмом неотличимыми от кататонического ступора. 

 

Read More