Данные литературы свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с первым психотическим эпизодом (ППЭ) могут достигать ремиссии без антипсихотического лечения. В своём предыдущем исследовании Conus P. et al  обнаружили, что те из 584 пациентов с ППЭ, кто не принимал антипсихотики, имели более низкое преморбидное функционирование, более высокий уровень употребления психоактивных веществ и более плохой исход заболевания. Тем не менее, некоторые отказы от лечения имели благоприятный исход. Цель нового исследования заключалась в том, чтобы определить предикторы хорошего краткосрочного результата у пациентов, которые не получали лечения.

Были изучены данные о 786 пациентов с ППЭ Центра ранней профилактики и вмешательства при психозах (The Early Psychosis Prevention and Intervention Centre). Данные о приверженности к лечению были доступны у 584 пациентов. Среди 17,9% пациентов, которые неизменно отказывались принимать лекарства на протяжении всей фазы лечения, авторы работы сравнили пациентов, у которых выявлялся благоприятный симптоматический и функциональный исход, с теми, у кого он не наблюдался.

Среди пациентов, которые последовательно отказывались от лекарств, 41% достигли симптоматической ремиссии, а 33% достигли функционального восстановления. Предикторами симптоматической ремиссии были высокий уровень преморбидного функционирования, наличие высшего образования, а также наличие рабочего места на начальном этапе. Предвестниками функционального восстановления были более короткая продолжительность фазы продрома, менее тяжелая психопатологическая картина и низкий уровень употребления каннабиса.

Несмотря на некоторые ограничения, данное исследование выявило ряд характеристик, способствующих идентификации подгруппы пациентов с ППЭ, которые могут иметь хороший краткосрочный результат даже без антипсихотического лечения. Авторы также заключают, что психотерапия может быть альтернативным методом лечения для лиц, которые решили отказаться от антипсихотической терапии. Однако требуются дальнейшие изучение того, будут ли эти альтернативные методы лечения приемлемыми для тех, кто отказывается от антипсихотиков, т.е. является ли отказ пациентов нежеланием заниматься лечением вообще или отказ является специфичным только для антипсихотических препаратов.

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Источник: Conus P., Cotton S.M.et al. Predictors of favourable outcome in young people with a first episode psychosis without antipsychotic medication. Schizophr. Res. 2017 Jul;185:130-136. doi: 10.1016/j.schres.2016.12.029.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.