В психиатрии известна связь между психотическим опытам (ПО) и риском развития полноценного психического расстройства. При этом ПО может возникнуть и сопутствовать жизни пациента длительное время, не развиваясь в полноценную болезнь. Примерно у 7% населения западных индустриальных стран наблюдается та или иная форма ПО, подходящая под категорию высокого риска развития психоза. Подобные случаи в медицинской практике принято называть предрасположенностью к психическим расстройствам [1], или расширенным психическим фенотипом [2]. Кроме того, ПО связаны с такими типичными нарушениями психики, как тревожное расстройство и увеличение риска суицидального поведения.

При этом основная часть существующих исследований основаны на случайной выборке среди западных, индустриальных, развитых, демократических частей населения, главным образом, в США и Европе. Однако появились свидетельства о том, что полученные данные не отображают ситуацию в остальном мире: количество случаев ПО в отдельно взятой стране зависит также от уровня дохода населения.

Wüsten C. et al проанализировали данные за 2016 и 2017 года, куда вошли более 7,000 пациентов из 13 стран с разным уровнем дохода (5 стран со средним и низким уровнем дохода (ССНУД — Гана, Индия, Индонезия, Колумбия, Мексика) и 8 — с высоким (СВУД — Великобритания, Канада, Германия, Голландия/Бельгия, Швеция, Франция, Испания, США) согласно критериям Всемирного банка (ВНД≥12,235$)). Пациентам за вознаграждение предлагалось пройти онлайн-опрос по самоанализу психического состояния CAPE (Community Assessment of Psychic Experiences), который позволяет предварительно определить наличие у индивида ПО (столкновение с необычным, галлюцинации, паранойя, магическое мышление, идея величия) или проявления негативных симптомов (абулия, социальная самоизоляция, эмоциональное уплощение).

Примечательно, что, несмотря на примерно одинаковую частоту возникновения симптомов у пациентов, жители ССНУД видят проявление ПО менее болезненным и тревожным, чем жители СВУД. Последние считали удручающим все ПО, кроме магического мышления. Возможно, это связано с культурными различиями. Согласно шкале культурных особенностей Хофстеде (превалирование признака индивидуализма или коллективизма в определённой народности) СВУД относятся к культурам индивидуализма, в противовес ССНУД. Большее значение, которое жители СВУД придают индивидуальности и ответственности, вероятно, заставляет их воспринимать ПО как более серьёзную угрозу саморазрушения. Помимо этого, жители развитых стран испытывают меньше трудностей в отделении реальности от плодов воображения; в ССНУД психотические опыты чаще становятся патологией.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Автор перевода: Корнеева К.К.

Редакция: Касьянов Е.Д.

Источники: 

1. Mark W, Toulopoulou T. Psychometric properties of “community assessment of psychic experiences”: review and metaanalyses. Schizophr Bull. 2016;42:34–44
2. van Os J, Linscott RJ. Introduction: the extended psychosis phenotype–relationship with schizophrenia and with ultrahigh risk status for psychosis. Schizophr Bull. 2012;38:227–230
3. Wüsten C., Schlier B. et al. Psychotic Experiences and Related Distress: A Cross-national Comparison and Network Analysis Based on 7141 Participants From 13 Countries. Schizophr Bull. doi:10.1093/schbul/sby087