Гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков – пути решения

03.10.2018 Дмитрий Филиппов Статьи гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия (ГПРЛ) – увеличение уровня пролактина в сыворотке крови – является одним из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с антипсихотической терапией. Наиболее часто ГПРЛ развивается при приёме “типичных” нейролептиков, а также некоторых антипсихотиков “второго поколения”, таких как палиперидон, рисперидон и амисульприд [1]. ГПРЛ обнаруживается у 30-70% пациентов, принимающих их непрерывно [2], и до 80% у тех, кто принимает данные препараты краткосрочно (особенно у молодых людей) [3].

Повышенный уровень пролактина в течение многих лет лечения может привести к развитию остеопороза, низкому уровню эстрогенов, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, повышенному риску рака молочной железы и рака эндометрия [4]. Помимо вреда здоровью, ГПРЛ может усиливать стигму, засчёт сексуальных дисфункций или гинекомастии у мужчин, что также значительно влияет на приверженность к терапии [5].

Лечение нутриентами при первом психотическом эпизоде

28.09.2018 Admin Новости шизофрения

Эффективность лечения с помощью специальной диеты досконально изучена в случаях с хронической шизофренией. Но не было систематического анализа лечения первого психотического эпизода (ППЭ), несмотря на отмеченное улучшение состояния пациентов при применении метода на ранней стадии болезни, — до недавнего времени. Firth et al составили подробный обзор существующих исследований по данному способу лечения ППЭ, а именно, его эффективность, переносимость и реакцию на него организма.

Всего было рассмотрено 11 исследований (451 пациентов) по независимым контролируемым клиническим испытаниям. Шесть из них фокусировались на изменчивом влиянии жирных кислот омега-3 на психотические реакции.

Нарушения аминокислотного обмена и расстройства аутистического спектра

26.09.2018 Admin Новости аутизм

Расстройства аутистического спектра (РАС) в первую очередь характеризуются нарушением социального функционирования, тенденцией к привычному поведению, необычными и стойкими интересами, и могут сопровождаться интеллектуальными нарушениями, эпилептическими припадками, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Близнецовые исследования показали, что в этиологии РАС имеют место генетические механизмы. На сегодняшний день известно более 100 генов, участвующих в развитии РАС. Также мы знаем, что и факторы окружающей среды оказывают влияние на встречаемость РАС в популяции. Существуют исследования, доказывающие, что повреждение структуры мозга ребёнка до достижения им шестилетнего возраста увеличивает риск развития аутизма. Однако, это не значит, что массовый скрининг методом МРТ значительно упростит диагностику РАС. Следовательно, необходимо искать биомаркёры данного состояния.

Аутоскопические (дейтероскопические) галлюцинации

25.09.2018 Admin Статьи

Аутоскопические (дейтероскопические) галлюцинации характеризуются появлением образа в виде двойника. Аутоскопические галлюцинации имеют обычно внешнюю проекцию. Пациент видит совершенно подобного ему человека, который одет так же, как и он. Чаще возникает один двойник, однако возможны галлюцинаторные переживания нескольких двойников одновременно. Аутоскопические галлюцинации могут быть сложными – двойник разговаривает, передвигается, имитирует движение больного, прикасается к нему.

Термином отрицательные аутоскопические галлюцинации определяются те случаи, когда больной не видит себя в зеркале. Механизмы развития аутоскопических галлюцинаций, очевидно, различны.

Цитоскелетная теория в психиатрии

24.09.2018 Admin Статьи нейробиология

В последние годы в биологической психиатрии доминирует нейромедиаторная теория. Действительно, актуальность нейромедиаторной теории подтверждается большим числом биологических исследований (содержание нейромедиаторов в ткани мозга, изучение полиморфизмов генов, вовлеченных в обмен нейромедиаторов), а также клинической практикой, ведь успешное применение препаратов, действующих на систему нейротрансмиттеров предопределяет справедливость теории. Однако есть и альтернативные теории, набирающие популярность. Об одной из таких теорий доложил доктор Ил Хван Ким (Dr. Il Hwan Kim) из университета Дюка в рамках своего семинара в центре наук о здоровье университета штата Теннессии (UTHSC). Его доклад назывался “Изучение нейрональных сетей мозга, относящихся к психиатрическим симптомам” (изобр.[1]).

Кавинтон. Хуже некуда…

23.09.2018 Admin Статьи

Кавинтон, он же Винкамин, он же Оксибрал, он же алкалоиды малого барвинка, он же Винпоцетин по МНН. Производится в основном в Венгрии фирмой “Гедеон Рихтер” и входит в ЖНВЛП [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10], но не всегда[11][12].

Согласно РЛС Кавинтон является нейро- и ангиопротективным препаратом, и применяется он для борьбы с деменцией, инсультом, атеросклерозом, энцефалопатией, ретинопатией, головной болью и т.д. [13]. Механизм действия не известен. Доказательств его эффективности тоже нет, в отличие, кстати, от доказательств неэффективности: препарат оказался бесполезен при деменции [14] и при инсульте [15]. В 2016-ом году FDA перестал считать Кавинтон даже БАДом (это не значит, что его начали считать лекарством в США, FDA по-прежнему считает Кавинтон абсолютно бесполезным) [16]. RXlist полагает, что эффективность Кавинтона при лечении инсульта, головокружений, предотвращения болезни Альцгеймера, улучшения памяти и лечения макулярной дегенерации недостаточна [17]. Pubmed завален никому не нужными публикациями.

World Psychiatry Journal на русском языке: перевод июньского номера самого цитируемого журнала в психиатрии

19.09.2018 Admin Новости

СКАЧАТЬ ВЫПУСК МОЖНО ПО ССЫЛКЕ

World Psychiatry Journal — официальный журнал Всемирной Психиатрической Ассоциации (WPA). Перевод на русский язык организован Советом молодых ученых Российского общества психиатров при поддержке WPA.

Генетическая предрасположенность к употреблению каннабиса и шизофрения

19.09.2018 Admin Новости

Известно, что между шизофренией и употреблением марихуаны существует связь, но до сих пор не ясно, где причина, а где — следствие. В новом исследовании Joëlle A. et al обнаружили, что генетически предрасположенные к шизофрении индивиды с большей вероятностью начинают курить травку, то есть, скорее всего, они подвержены этому риску из-за самого заболевания.

Исследование проводилось в рамках проекта International Cannabis Consortium, цель которого — выявить комбинации генетического кода, побуждающие начать употребление каннабиса. Учёные, в том числе члены частной биотехнической компании 23andMe, использовали данные базы ДНК — как имевшиеся, так и новые, собранные у добровольцев — и проанализировали более 180 000 пациентов.

Детские травмы и психоз

17.09.2018 Admin Новости шизофрения

Доказано, что детские травмы — фактор риска в развитии психоза. Однако не смотря на наличие руководств по лечению пациентов с посттравматической симптоматикой, терапевты не уверены полностью в своём выборе, когда сталкиваются с психическими травмами: даже при положительном исходе в прецедентах, в новой ситуации такое же лечение может вызвать обострение болезни.

Согласно ряду теорий (в том числе, основанным на опыте) существуют особые механизмы, из-за которых детская травма приводит к более серьёзным позитивным и негативным психотическим симптомам. Насколько данные верны, не совсем ясно, поскольку они не упорядочены и их получение было связано с рядом методологических ограничений. Bailey et al предпринял попытку систематизировать результаты существующих исследований.

Актовегин на миллионы

15.09.2018 Admin Статьи

Актовегин – ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего — инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Также, как и Адаптол имеет любопытное название по МНН: Депротеинизированный гемодериват крови телят [5]. Препарат производится швейцарской фирмой Nycomed специально для СНГ (70 % продаж препарата в СНГ) [3]. Таким образом, Актовегин является одним из самых продаваемых препаратов Nycomed наряду с пантопразолом и кальций-D3-никомедом. При этом FDA официально запретило применять Актовегин – ввоз препарата в США запрещен [4].