Расстройства приема пищи или пищевого поведения в МКБ-11

Нервная анорексия, нервная булимия, приступообразное переедание и др.

Читать далее

Шизофрения и другие первичные психотические расстройства в МКБ-11

Шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство, бредовое расстройство и др.

Читать далее

Побочные эффекты антидепрессантов

43 % больных депрессией прекращают прием антидепрессантов из-за побочных действий.

Читать далее

Алекситимия при психических расстройствах

Новости

 

Алекситимия, или неспособность определить или описать свои эмоции, гораздо чаще встречается у пациентов психотическими расстройствами или расстройствами настроения, чем у здоровых индивидов. Несмотря на то, что в научной литературе подробно рассмотрены многие социальные когнитивные домены, такие как, например, социальный интеллект, алекситимия по-прежнему по большей части не изучена. Пациенты с алекситимией избегают разговоров об их чувствах, предпочитая описывать логику когнитивных и поведенческих действий. Им трудно распознавать и описывать эмоции, разграничивать чувства и телесные ощущения; у них хуже работает абстрактное мышление и есть склонность фокусировать внимание на внешние объекты. Им свойственна монотонная, высокопарная, бедная речь. Они могут отрицать наличие клинических симптомов (депрессия и беспокойство), но при этом жаловаться на физические симптомы. Кроме того, они реже фантазируют и чаще испытывают трудности в межличностных отношениях.

 

Read More

Лечение депрессии при шизофрении

 

Депрессивные симптомы встречается примерно у четверти пациентов с шизофренией. Из-за высокой частоты симптомов ведутся споры о том, следует ли считать их частью симптоматического профиля шизофрении. Распознать и диагностировать депрессивные эпизоды или симптомы у пациентов с шизофренией порой затруднительно в связи с перекрытием с негативными симптомами. Тем не менее, выявить симптомы депрессии вовремя очень важно, поскольку данное расстройство связано с риском суицида, ухудшенным качеством жизни и уменьшением эффективности лекарственных средств. В недавнем исследовании G. Van Rooigen et al. рассмотрели возможные способы лечения депрессивных эпизодов и симптомов при шизофрении.

 

Read More

Коварная дихотомия: психика vs. соматика

 

Автор рубрик Философия нейронаук и История психиатрии, Дмитрий Филиппов, подготовил специально для ПиН конспект с некоторыми тезисами и мыслями из книги: Stefan Lerner “The Treacherous Dichotomy: Physical Illness Versus Mental Illness” Archway Publishing, 2018. (Стефан Лернер – американский психиатр с более чем 40-летним стажем.)

 

“Коварная дихотомия” – имеется в виду традиционное разделение болезней на соматические (физические) и психические. Эта раздвоенность виновата в стигматизации психических болезней.

 

Read More

Происхождение языка: теории глоттогенеза

 

В прошлом материале о происхождении речи мы пытались понять, чем отличается строение и физиология органов, имеющих отношение к речи, у человека, ископаемых гоминид и человекообразных обезьян. Придерживаться фактов в этом вопросе достаточно просто, но они едва ли позволяют нам понять, как именно появилась речь. Здесь мы переходим в область гипотез, которые могут противоположным образом интерпретировать одни и те же объективные свидетельства, поэтому в сегодняшнем материале больше вопросов, чем ответов. Трудность еще и в том, что вопросы происхождения и развития языка не принадлежат только антропологии или лингвистике. В разрабатываемую гипотезу ученый неизбежно вкладывает свои взгляды в области философии сознания, даже если не осознает этого.

 

Read More

Психотические симптомы при использовании пролонгированных форм антипсихотиков: как вернуть спокойного пациента?

 

Применение инъекционных антипсихотиков пролонгированного действия  (ИАПД) у пациентов с шизофренией сильно сократилось после появления пероральных антипсихотиков “второго” поколения. Однако с выходом на рынок пролонгированных форм новых “атипичных” антипсихотиков доля ИАПД вновь увеличилась. По статистике 2016 года ИАПД прописывают 11% пациентов с шизофренией в Америке, Австралии и Европе. У ИАПД есть ряд преимуществ перед пероральными антипсихотиками. Во-первых, они гарантированно действуют в течение всего периода между введениями препарата, что особенно важно для пациентов с историей плохого ответа на антипсихотики, за кем недостаточно наблюдают или у кого есть когнитивные нарушения, из-за которых пациент может пропустить приём препарата. В итоге пациенту не нужно помнить о ежедневном приёме прописанного средства. Это, в свою очередь, может уменьшить длительность госпитализаций, связанных с рецидивами.

 

Read More

Расстройства шизо-обсессивного спектра

 

Нередко при шизофрении наблюдаются обсессивно-компульсивные симптомы (ОКС) и обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), поэтому для случаев, когда присутствуют признаки обоих диагнозов Poyurovsky et al. в 2012 году ввели понятие шизо-обсессивного расстройства. Само же понятие “шизо-обсессивный” впервые использовали Hwang и Opler ещё в 1994 г., когда на свет появилась 4-я редакция Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV), которая впервые допускала двойной диагноз шизофрении и ОКР. Scotti-Muzzi E. и Saide O.L. провели обзор, в котором обновили данные по эпидемиологическим, клиническим и нейробиологическим особенностям расстройств шизо-обсессивного спектра.

 

Read More

Лечение генерализованного тревожного расстройства

 

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.

 

ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.

 

Read More

Психотические расстройства в МКБ-11

 

В июне 2013 Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала в открытом доступе пятую редакцию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5). Рабочая группа по классификации психотических расстройств при Всемирной Организации Здравоохранения (World Health Organisation, WTO) разрабатывает раздел по расстройствам шизофренического спектра и другим первичным психотическим расстройствам в рамках Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем со здоровьем – МКБ-11 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-11). Falko Biedermann и W. Wolfgang Fleischhacker из Иннсбрукского медицинского университета сравнили DSM-5 и известные данные по новой версии МКБ и проанализировали будущие изменения и дополнения, касающиеся психотических расстройств.

 

Read More

Больше, чем дофамин: новые пути шизофрении

 

Если взять любого психиатра за последние пятьдесят лет и спросить его, какой нейротрансмиттер связан с психозом, скорее всего, он ответит, что дофамин, а точнее, его повышенная активность в дофаминовых рецепторах D2 в мезолимбическом пути. Так называемая дофаминовая гипотеза вполне разумна, поскольку выработка дофамина вследствии приёма амфетамина вызывает параноидный психоз, похожий на шизофренический, поэтому последние полвека основными лекарственными средствами для лечения всех видов психоза были препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы D2 в вентральном стриатуме и части мезолимбического дофаминового пути.

 

Read More