«Drunkorexia» – термин, введенный СМИ в 2008 году, с помощью которого описывается «ограничение потребления пищи перед употреблением алкоголя» [1]. Дранкорексия (пьянкорексия) чаще ассоциируется со злоупотреблением алкоголя (определяется как ≥4 напитка для женщин и ≥5 напитков для мужчин в ~ 2 часа), чем с умеренным употреблением алкоголя [3].

 

Употребление алкоголя является серьезной проблемой в университетских городках [4]. Согласно обзору нескольких национальных баз, изучавших употребление алкоголя среди студентов, примерно 70% студентов колледжей сообщают об употреблении алкоголя в прошлом месяце и примерно 40% – о злоупотреблении алкоголя [5]. Расстройства пищевого поведения (РПП) также являются серьезной проблемой в университетских городках. Например, одно 13-летнее исследование студентов показало, что общее количество РПП увеличилось с 23% до 32% у женщин-студенток и с 7,9% до 25% среди мужчин-студентов в течение учебного периода [6].

 

Дранкорексия является сочетанием алкогольной зависимости и РПП, и может затронуть до 46% студентов колледжа, согласно одному из исследований, в котором приняло участие 3409 студентов [7]. Еще одно исследование, проведенное среди 1184 студентов, показало, что 8 из 10 имели те или иные симптомы дранкорексии [8].

 

Дранкорексия характеризуется ограничениями в питании, экстремальными физическими упражнениями или вызываниями рвоты с целью как снижения калоража пищи, так и усиление эффекта от алкоголя у лиц, злоупотребляющих им.

 

В некоторых исследованиях предполагалось, что студенты первого курса имеют более высокий риск развития дранкорексии, чем старшекурсники  [4]. Интересно также и то, что дранкорексия имеет тенденцию встречаться у женщин чаще, чем мужчин, особенно если они уже имеют ограничительное пищевое поведение. Так, исследование, проведенное среди 63-х студентов, показало, что женщины чаще, чем мужчины страдают дранкорексией, в связи с тем, что они более склонны к трепетному отношению в весе. Кроме того, наибольший риск развития дранкорексии был обнаружен у женщин, которые употребляли алкоголь в более высоких дозах.

 

«У людей есть стереотипы по поводу РПП, особенно анорексии, – считается, что ей страдают в основном белые женщины, но наши центры принимают разнообразное население, в том числе мужчин из различных этнических групп», – сказала Dr. Chase, PhD, Regional Managing Clinical Director, Eating Recovery Center, and Insight Behavioral Center, Austin, Texas.

 

В диагностике дранкорексии могут быть полезны скрининговые тесты, в том числе CAGE [10] для лиц, упоределяющих алкоголь, SCOFF [11] для обнаружения РПП, а также специализированная шкала DMBS (Drunkorexia Motives and Behaviors Scales) для диагностики дранкорексии [1].

 

Специалисты в области пищевого поведения отмечают, что РПП часто сопутствуют другим психическим расстройствам, таким как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство дефицита внимания/гиперактивности, дисморфофобическое расстройство, которые люди часто пытаются самостоятельно лечить алкоголем. По этой причине трудно определить, что является первичным и вторичным в дранкорексии.

 

Первичные методы лечения РПП и алкогольной зависимости имеют психосоциальную направленность, но, тем не менее, важную роль играют также и лекарства. На данный момент существует 3 оральных фармакологических агента (налтрексон, акампросат и дисульфирам), которые одобрены FDA для лечения алкогольной зависимости [12]. Кроме того, некоторые исследования указывают на то, что  селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут испозьваться в качестве перспективных методов лечения РПП [9,13], что позволяет убить двух зайцев сразу, путем устранения депрессии и тревоги, которые так часто приводят к данным патологиям. Ряд других исследований продемонстрировали эффективность в качестве вспомогательной терапии при нервной анорексии атипичных антипсихотиков – в частности, оланзапина – и добавление цинка [14].

 

Психотерапевтические подходы в лечении дранкорексии в определенной степени основаны на подходах когнитивной поведенческой терапии (КПТ), в т.ч. на диалектической поведенческой терапии. Кроме того, специалисты отмечают, что их работа с подростками всегда включает в себя работу с семьями, поскольку РПП не развиваются в вакууме и часто сочетаются с проблемами в самоуважении, которые могут иметь причину в семейных отношениях. Это справедливо даже для студентов, многие из которых больше не живут со своими семьями.

 

Автор текста: Касьянов Е.Д.

 

Источники: 

 

  1. Eisenberg MH, Fitz CC. “Drunkorexia”: exploring the who and why of a disturbing trend in college students’ eating and drinking behaviors. J Am Coll Health. 2014;62(8):570-577.
  2. Ward RM, Galante M. Development and initial validation of the Drunkorexia Motives and Behaviors scalesEat Behav. 2015 ;18:66-70.
  3. National Institutes of Health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Drinking Levels Defined. Available at: https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/moderate-binge-drinking. Accessed November 14, 2018.
  4. Burke SC, Cremeens J, Vail-Smith K,  Woolsey C. Drunkorexia: Calorie restriction prior to alcohol consumption among college freshman. J Alcohol Drug Educ. 2010;54(2):17-35.
  5. O’Malley PM, Johnston LD. Epidemiology of alcohol and other drug use among American college students. J Stud Alcohol Suppl. 2002;(14):23-39.
  6. White S, Reynolds-Malear JB, Cordero E. Disordered eating and the use of unhealthy weight control methods in college students: 1995, 2002, and 2008. Eat Disord.2011;19(4):323-334.
  7. Roosen KM, Mills JS. Exploring the motives and mental health correlates of intentional food restriction prior to alcohol use in university students. J Health Psychol. 2015;20(6):875-886.
  8. Rinker DV, Neighbors C. Examining the association between “drunkorexia,” perceived norms, and drinking motives.” Paper presented at: 39th Annual Research Society on Alcoholism Scientific Meeting; June 27, 2016; New Orleans, LA.
  9. Conason AH, Brunstein Klomek A, Sher L. Recognizing alcohol and drug abuse in patients with eating disorders. QJM. 2006;99(5):335-339.
  10. National Institutes of Health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Screening Tests. Available at: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh28-2/78-79.htm. Accessed November 13, 2018.
  11. Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: a new screening tool for eating disorders. West J Med. 2000;172(3):164-165.
  12. National Institutes of Health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Helping Patients Who Drink Too Much: A Clinician’s Guide. Available at: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Practitioner/CliniciansGuide2005/PrescribingMeds.pdf. Updated October 2008. Accessed November 14, 2018.
  13. Marvanova M, Gramith K. Role of antidepressants in the treatment of adults with anorexia nervosaMent Health Clin. 2018;8(3):127-137.
  14. Flament MF, Bissada H, Spettigue W. Evidence-based pharmacotherapy of eating disorders. Int J Neuropsychopharmacol. 2012;15(2):189-207.
  15. Murphy R, Straebler S, Cooper Z, Fairburn CG. Cognitive behavioral therapy for eating disordersPsychiatr Clin North Am. 2010;33(3):611-627.
  16. Jenkins PE, Morgan C, Houlihan C. Outpatient CBT for underweight patients with eating disorders: effectiveness within a National Health Service (NHS) eating disorders service.Behav Cogn Psychother. 2018:1-13.
  17. Groff SE. Is enhanced cognitive behavioral therapy an effective intervention in eating disorders? A reviewJ Evid Inf Soc Work. 2015;12(3):272-288.
  18. Mac Neil BA, Hudson CC. Patient experience and satisfaction with acceptance and commitment therapy delivered in a complimentary open group format for adults with eating disorders. J Patient Exp. 2018;5(3):189-194.
  19. Steinglass JE, Sysko R, Glasofer D, Albano AM, Simpson HB, Walsh BT. Rationale for the application of exposure and response prevention to the treatment of anorexia nervosa.Int J Eat Disord. 2011;44(2):134-141.
  20. McHugh RK, Hearon BA, Otto MW. Cognitive-behavioral therapy for substance use disordersPsychiatr Clin North Am. 2010;33(3):511-525.
  21. Macdonald P, Hibbs R, Corfield F, Treasure J. The use of motivational interviewing in eating disorders: a systematic review. Psychiatry Res. 2012;200(1):1-11.
  22. Nyamathi A, Shoptaw S, Cohen A, et al. Effect of motivational interviewing on reduction of alcohol use. Drug Alcohol Depend. 2010;107(1):23-30.
  23. National Institutes of Health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. College Drinking. Available at: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/CollegeFactSheet/Collegefactsheet.pdf. December 2015. Accessed November 14, 2018.