Компульсивное сексуальное расстройство поведения в МКБ-11

 

В течение последнего десятилетия проходили разгоряченные дебаты касательно классификации компульсивного сексуального поведения как психического/поведенческого расстройства. Компульсивное расстройство сексуального поведения было предложено для включения в МКБ-11 в качестве расстройства влечений1. Оно характеризуется стойкой повторяющейся невозможностью контролировать сильное сексуальное влечение, приводящее к повторяющемуся сексуальному поведению в течение длительного времени (шесть месяцев и дольше) и вызывающее страдания или нарушение в личностной, семейной, социальной, образовательной, трудовой или других важных сферах функционирования.

 

Поведение проявляется в виде одного или более перечисленных видов: a) участие в повторяющихся сексуальных активностях, которые становятся центром личной жизни человека до степени игнорирования ухода за собой, своим здоровьем и других интересов; b) лицо, предпринимало множество неуспешных попыток контролировать или значительно уменьшить повторяющееся сексуальное поведение; c) лицо продолжает участвовать в сексуальных активностях, несмотря на неблагоприятные последствия (например, повторяющиеся разрывы отношений, последствия для работы, негативное влияние на здоровье); или d) лицо продолжает участвовать в повторяющихся сексуальных активностях, даже если они не приносят или в небольшой степени приносят ему удовольствие.

Read More…

Психические расстройства детского возраста в МКБ-11

 

В настоящее время мы стоим на пороге утверждения новой Международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11), которая будет существенно отличаться от предыдущей версии. В первом за 2018 год номере журнала «Вопросы психического здоровья детей и подростков» вышла статья Е. В. Корня и Т. А. Куприяновой из Московского научно-исследовательского института психиатрии – филиала ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского», в которой авторы на основе МКБ-10 и МКБ-11 рассматривают сложности классификации в области детской психиатрии.

 

В новой МКБ-11 рубрика «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» (F90 – F98) отсутствует. Все состояния, описанные в этой рубрике, перемещены в другие соответствующие разделы МКБ-11. Дело в том, данная часть классификации содержала в себе отдельные симптомы, без привязки их к какому-либо заболеванию, без возможности проследить взаимосвязь и единый патогенез. Также данная рубрика носила статичный характер, что заставляло выставлять несколько диагнозов. При этом некоторые «детские» психические расстройства (например, расстройства аутистического спектра, РАС) не имели «аналогов» во взрослом возрасте, в связи с чем по достижении пациентом 18 лет диагноз приходилось «менять».

 

Read More…

Применимо ли понятие дименсии («измерения») к психиатрическим объектам?

 

За последние 10 лет термин “дименсия” завоевал важное место в психиатрическом дискурсе. Однако дименсии, будто биткоины,  всё ещё остаются малопонятными определениями, даже среди специалистов. Давайте попытаемся в этом разобраться!

 

О том, насколько уместна концепция «дименсий» в психиатрии написано много. Она, например, с самого начала привлекла внимание создателей DSM-5, и уже к 2006 году этот интерес отчетливо обозначился в виде «дименсиональных аспектов психиатрического диагноза», а также «клинической и научной целесообразности» данного подхода. По-видимому, со временем этот энтузиазм несколько уменьшился, однако, до сих пор во многом остается неясным, насколько концепцию дименсий применима именно к психиатрическим объектам.

Read More…

Расстройства личности в МКБ-11

 

История изучения личности и ее расстройств насчитывает около двух тысячелетий. Первая попытка выяснить, чем предопределяются индивидуальные различия в поведении людей, была сделана еще Гиппократом, и за это время, разумеется, многое изменилось.

 

Read More…

Порок и психическое расстройство

 

Прежде чем разбираться в теме “порок и психические расстройства”, надо выяснить, что считать “пороком”. Обычно мы так называем сомнительную, с точки зрения морали, привычку, например, пьянство. Для эллинов порок – это нечто противоположное добродетели, поощряемой культурой, например, трусость. Христиане несколько усложнили представление о природе порока, введя учение о первородном грехе, т. е. природной испорченности человека, которая делает возможным то, что греки называли акрасией – состояние, при котором, человек знает, что А – это хорошо, но все равно делает В.

 

Read More…

Про “органические” психические расстройства

 

И начать хотелось бы с одной не очень известной цитаты: «Термин органическое психическое расстройство больше не используется в DSM-IV, потому что он подразумевает под собой то, что другие «неорганические» психические расстройства не имеют биологической основы» © 1994 American Psychiatric Association.

 

Read More…

Норма в сексуальности

 

Кому как не лососю писать о сексуальности. Для затравки и введения в дискурс предлагаю к прочтению информацию о новых изменениях в МКБ-11 в рубриках “Сексуальные дисфункции”, “Расстройства половой идентификации” , “Расстройства сексуально предпочтения” , а также “Расстройства полового развития и ориентации”. Априори надеюсь, что нас читают образованные люди, которые понимают биологию хотя бы уровне 7-8 классов, мыслят критически и не оскорбляют по какому-либо поводу людей (любых ориентаций и взглядов!). Итак:

 

Read More…