Технологии виртуальной реальности в психиатрии и неврологии
Виртуальная реальность (ВР) — это интерактивное трёхмерное пространство, созданное с помощью мультимедиа технологии, объединяющей в себе такие формы кодирования информации, как вербальная, иконографическая, фонографическая. Эта технология даёт возможность моделировать объекты и процессы реальной среды и помещать пользователя в условия и события, созданные информационной системой.
Технологии HoloLens ВР, представленная компанией Microsoft, для работы и обучения в медицине.
Нейрональные пути и симптомы депрессии
В отличие от «относительных» исследований по структурной визуализации мозга депрессивных больных, существует хороший консенсус касательно изменений в функциональной активности в лобных областях. Этот консенсус отражает устоявшиеся модель организации обработки информации в мозге. Данная модель предусматривает два различных, но взаимодействующих друг с другом пути: вентральный «аффективный» путь, который включает в себя миндалевидное тело, передний гиппокамп, вентральный стриатум, островковую кору, вентральную часть передней поясной коры, а также вентральную и орбитальную часть префронтальной коры; и дорсальный «когнитивный» путь, который включает в себя задний гиппокамп, дорсальную часть передней поясной коры и дорсолатеральную часть префронтальной коры [1].
В центре внимания: предотвращение суицида среди подростков
Сейчас в США среди детей и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет самоубийство является вторым в списке самых распространенных причин смерти, опережая сердечно-сосудистые заболевания, рак и инсульт. На самом деле, уровень смертности из-за самоубийств выше чем суммарное число смертей в результате этих и ряда других причин, в том числе СПИДа, врожденных дефектов и гриппа [1]. Значительное количество недавних исследований освещает широкий список факторов, связанных с повышенным риском суицида, а также те факторы, которые могли бы предотвратить самоубийство среди подростков. Много исследований также было сосредоточено на эффективности различных профилактических программ.
Попытка самоубийства является, пожалуй, самым сильным фактором риска в подростковом возрасте – это одна из причин, почему столько усилий прилагается для предотвращения первой попытки. Также риск самоубийства выше среди мужчин. Согласно статистике American Foundation for Suicide Prevention у женщин попытка самоубийства выше в 3 раза, в то время, как у мужчин в 3,5 раза больше шансов завершить самоубийство [2]. Причина в этой разнице – выбор способа умереть: мужчины предпочитают огнестрельное оружие, а женщины выбирают таблетки.
Чему нас может научить нейровизуализация при депрессии?
Депрессия является серьезной проблемой в Америке и во всем мире. Национальный институт психического здоровья (NIMH, США) подсчитал, что депрессией страдают 6,6% американцев [1]. Во всём мире от депрессии страдают, примерно, 350 миллионов человек [2].
В мае 2016 г. на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации уходящий президент д-р Рене Биндер подчеркнул важность уменьшения стигматизации депрессии и психических заболеваний [3]. Депрессия – это больше, чем «плохой день» или «тоска». Это длительное переживание подавленного настроения, потеря удовольствия от жизни, потеря интереса, упадок сил, изменения в режиме сна и питания, а также снижение способности к познанию. Часто семья и друзья не могут оценить всю глубину боли и страданий, которую может вызвать депрессия. «Вытащи себя за волосы из болота» или «преодолей это» – знакомые фразы для лиц, страдающих депрессией. Такое отношение стигматизирует депрессию, представляя её как выбор самого человека, а не как биологическую болезнь.
Физические нагрузки и нейрогенез в гиппокампе
Ограниченная способность головного мозга к регенерации породила теорию, что нейрогенез – возникновение новых клеток в мозге – прекращается после эмбрионального развития. Однако во второй половине XX века учёные выяснили, что новые клетки рождаются в мозге на протяжении всей жизни, правда только в определенных частях головного мозга, включая области, участвующие в процессах обучения и памяти, например, в гиппокампе. Сегодня это знание помогает ученым лучше понять специфику когнитивных функций.
Новые нейроны, продемонстрированные на картинке на примере мыши (Рис. 1), зарождаются на протяжении всей жизни в определённой области гиппокампа. Эта область, известная как зубчатая извилина, также вовлечена в процесс дифференциации очень похожих между собой воспоминаний.
Изучение противоречивых результатов нейровизуализационных исследований в психиатрии
Эмма Спроотен и коллеги, исследователи медицинского института Айкана, взялись за амбициозную задачу: собрать вместе результаты всех исследований с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), в которых сравнивалась активация разных участков мозга при выполнении различных заданий у людей, страдающих психическими расстройствами, и здоровых испытуемых (оригинальную статью прилагаем).
Спроотен и коллеги проанализировали результаты 537 исследований, общее число испытуемых составило 21 427. Было изучено пять психических расстройств: шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Задания, использованные в исследованиях, варьировались и были разделены на четыре категории: «когнитивные», «социальные», «негативная валентность» и «позитивная валентность». Были включены только те исследования, в которых обнаружилось как минимум одно групповое различие в активности мозга.
Структура мозга космонавтов изменяется после полёта в космос
Во время космического полёта у людей происходит серьёзная сенсомоторная адаптация из-за изменения поступающих сигналов от вестибулярного аппарата. Так, недавно было сообщено о структурных изменениях зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления, возникающего в условиях невесомости. Однако, существует очень мало исследований, которые бы оценивали влияние космического полёта на структуру человеческого мозга.
Расщеплённый мозг: раздельное восприятие, но единое сознание?
Согласно известной работе Роджера Сперри (Roger Sperry) и Майкла Газзанига (Michael Gazzaniga), пациенты с «расщепленным мозгом» испытывают симптомы раздвоенного сознания: левое и правое полушария головного мозга могут независимо друг от друга воспринимать раздражители и реагировать на них. Пациенты с расщепленным мозгом – это пациенты, перенесшие операцию по перерезанию мозолистого тела – нервного тракта, соединяющего два полушария.
Однако, согласно новой научной работе голландского исследователя Йера Пинто (Yair Pinto) и его коллег, традиционный взгляд является ошибочным: на самом деле нет никаких свидетельств о раздвоении сознания у этих пациентов.
С помощью нейровизуализации определено четыре биотипа депрессии
Сейчас можно ответственно заявить, что биомаркёры изменили современную медицину, однако в психиатрии они до сих пор не используются, отчасти потому, что диагностические критерии слабо соответствуют их нейробиологическим субстратам. Как и многие другие нервно-психические расстройства, депрессия не является «единым заболеванием», а скорее представляет собой гетерогенный синдром, сочетающий в себе разнообразные симптомы и различные реакции на лечение.
Не смотря на то, что большое депрессивное расстройство в 45% имеет наследственную природу, определение факторов генетического риска оставалось очень трудоемким процессом, даже в очень крупных исследованиях с полногенномным поиском ассоциаций. Кроме того, усилия, направленные на разработку новых методов лечения сильно замедлились, отчасти из-за отсутствия объективных показателей для оценки эффективности лечения и отбора лиц для исследований.