Расстройства приема пищи или пищевого поведения в МКБ-11

Нервная анорексия, нервная булимия, приступообразное переедание и др.

Читать далее

Шизофрения и другие первичные психотические расстройства в МКБ-11

Шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство, бредовое расстройство и др.

Читать далее

Побочные эффекты антидепрессантов

43 % больных депрессией прекращают прием антидепрессантов из-за побочных действий.

Читать далее

Польза инъекционных антипсихотиков длительного действия

 

Лечение пациентов с шизофренией с помощью инъекционных антипсихотиков длительного действия (ИАДД) способствует значительному сокращению расходов. Однако до сих пор не было доказано, оказывает ли ИАДД такой же экономический эффект на ведение пациентов с другими психическими расстройствами. В недавнем исследовании Emmanuel Stip & Jean Lachaine наблюдали в течение периода госпитализации за пациентами не только с шизофренией, но также с биполярным аффективным расстройством, депрессивным расстройством, тревожными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Исследователи медицинского учреждения Квебека сравнили влияние инъекционных антипсихотиков первого (ИАДД-1) и второго поколения (ИАДД-2), а также препараты, недавно одобренные канадским министерством здравоохранения,  на расходы учреждения в лечении почти 4000 пациентов.

Read More

Слабости исследований антидепрессантов

 

В 1952 гг. журнал Life опубликовал материал об успехах в лечении туберкулеза. На фотографии были изображены танцующие пациенты, почувствовавшие удивительный прилив энергии во время испытаний нового лекарства – ипрониазида. Так началась история антидепрессантов первого поколения: ингибиторов МАО и ТЦА.

 

Read More

Телесное “Я”: Феномен искажённого тела при шизофрении

 

Особый теоретический и клинический интерес представляют собой феномены искажённого тела (ФИТ — abnormal bodily phenomena, ABP) у пациентов с шизофренией (в отечественной психапотологии, в зависимости от контекста, данные феномены могут трактоваться как сенестопатии или как расстройства схемы тела – прим. ред.). Тело — одно из самых важных измерений самоощущения и наиболее примитивная форма самосознания. Переживание собственного тела является неотъемлемой частью ежедневной жизни, посредством которого развивается связанное ощущение самого себя как единого целого, естественным образом дополняющего социальный мир значимых других. Такое состояние часто нарушается при шизофрении, что приводит к патологическому ощущению трансформации (изменённая форма/структура или перемена в композиции) или глубоким изменениям местной чувствительности. В этом отношении ФИТ определяет ключевую черту ранимости при шизофрении, а именно, нарушение базового ощущения воплощённости себя. Одна из проблем современной психиатрии — точное определение ФИТ для шизофрении и разграничение их признаков от других расстройств. Этим вопросом занялись G. Stanghellini et al. в своём недавнем исследовании.

 

Read More

Генетика речи

 

Если речь – эволюционное приобретение человека, оно должно иметь и генетическую основу. Расхожий факт, что от ближайшего родственника среди человекообразных обезьян нас отличает лишь 1% генетического материала. Кажется, что это совсем немного, но перебрать весь геном в поисках интересующих отличий не так просто. Ошеломляющих открытий этот подход пока не приносит: большинство обнаруженных различий оказываются функционально нейтральными. Поэтому генетика «самых человеческих» особенностей, к которым относится и речь, большей частью остается неизвестной. Однако нам доступен другой подход: определение генетических основ патологии у пациентов с нарушением интересующей нас функции. Все, что известно на сегодняшний день о генетике речи, было выявлено именно таким способом.

Read More

Молекулярное единство психических расстройств

 

Несмотря на значительные успехи в определении генетических факторов риска многих психических расстройств, до сих пор неизвестно, какой именно  вклад вносит генетика, а какой – внешняя среда. В связи с этим на данный момент невозможно точно соотнести риски различных расстройств. Gandal et al. доказали, что транскриптомы головного мозга — количественный полигеномный молекулярный фенотип — помогут определить, совпадают ли генетические “подписи” тяжёлых психических расстройств с разной симптоматикой и отражают ли они генетический риск заболевания.

 

Read More

Лечение шизофрении (рекомендации АПА)

 

Шизофрения – это нейроонтогенетическое расстройство сложной этиологии, характеризующееся взаимодействием генетических и средовых факторов, которые оказывают своё влияние на развитие головного мозга в чувствительные периоды его развития. Около трети пациентов с шизофренией не реагируют на стандартное антипсихотическое лечение. В таких случаях диагностируется терапевтически резистентная шизофрения. В связи с чем, правильный подбор терапии и её коррекция в ходе течения заболевания является очень важным и кропотливым моментом в оказании психиатрической помощи.

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению шизофрении Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

 

Read More

Дофаминовые ошибки прогнозирования

Новости

 

Некоторое время назад учёные с помощью нейровизуализации смогли выявить повышенный уровень выработки дофамина в стриатуме у пациентов с психозом без медикаментозного лечения. Затем с помощью компьютерного анализа было обнаружено, что фазовое выделение дофамина отображает валентность и магнитуду несоответствий между ожидаемым и полученным результатом вознаграждения (известные как “ошибки прогнозирования вознаграждения”, ОПВ — reward prediction errors, RPE). Также высказывалось предположение, что фазовое выделение дофамина отображает работу системы мотивации в ответ на сенсорные раздражители и внутренние представления. A. Heinz et al выдвинули теорию, что возникновение бредовых идей связано с нерегулируемыми, сильными и внезапными “выстрелами” дофамина, из-за которых возникают неуместные значимые стимулы. Эти стимулы мотивируют пациентов зацикливаться на них — данный феномен носит название аберрантного выделения важности (aberrant salience attribution).

 

Read More

Лечение пограничного расстройства личности (рекомендации АПА)

 

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) считается самым распространенным видом личностных расстройств. Несмотря на то, что диагноз ПРЛ в той или иной форме появился в международных психиатрических классификациях еще в 1980-х гг., многие специалисты в области психического здоровья испытывают значительные затруднения в распознавании данного расстройства и его лечении.

Read More

Аутизм и некодируемые участки ДНК

 

В последнее время появляется всё больше работ, посвящённых изучению наследственной природы расстройств аутистического спектра (РАС). В новой статье Brandler W.M. et al., опубликованной в журнале Science, учёные представили результаты изучения взаимосвязи РАС и наследуемых от отцов некодируемых участков ДНК. Авторы предположили, что редкие наследуемые различия в структуре некодируемых участков ДНК тоже имеют отношение к развитию РАС.

 

Read More

Психоз и электрическая активность мозга

 

У пациентов с острым психозом часто наблюдается нарушение сна. Кроме того, в последнее время участились свидетельства того, что отклонения в процессе сна играют значительную роль в развитии и поддержании психоза. Так, депривация сна у здоровых индивидов может стать причиной психотических симптомов (в том числе, галлюцинаций и параноидального бреда). Более того, нарушения сна часто встречается у индивидов с высоким риском развития психоза. Также известно, что с помощью как объективного, так и субъективного восприятия степени недостатка сна, можно определить интенсивность слуховых галлюцинаций, параноидальных мыслей и бреда воздействия у пациентов с шизофренией.

 

Read More