Характеристика исследований

Мы рассмотрели рандомизированные контролируемые испытания (РКИ; клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) с участием новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов, получавших лечение одним или несколькими немедикаментозными методами. Практики немедикаментозной помощи включают в себя изменения окружающей среды/обстановки для уменьшения стимуляции или обеспечения успокаивающего влияния, изменения частоты или типа кормления, усиление материнской заботы о новорожденном или заботы о здоровье матери, а также многочисленные изменения, например, происходящие в новом месте или в новой системе ухода. Поиск актуален по состоянию на октябрь 2019 года.

Основные результаты

Этот обзор включил шесть РКИ с участием 353 новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов. Исследования были опубликованы в период между 1975 и 2018 годами. Мы также выявили семь продолжающихся исследований, которые после их завершения могут претендовать на включение в обзор при его обновлении.

В четырех из шести РКИ оценили изменения окружающей среды/обстановки, уменьшающие стимуляцию или обеспечивающие успокаивающее влияние. В этих исследованиях изучали влияние механического качания кроватки, позиционирования ребенка в положении лежа на животе, не качающейся водяной кроватки, а также детской комнаты с низким стимулирующим влиянием. На основании одного из исследований с участием 30 младенцев, нет определенности, связано ли изменение стимулирующего влияния окружающей среды с длительностью госпитализации. Изменение стимулирующего влияния окружающей среды может быть связано с незначительными различиями или отсутствием различий в использовании медикаментозного лечения на основании трех исследований с участием 92 младенцев. На основании одного из исследований с участием 194 младенцев, нет определенности, связано ли изменение стимулирующего влияния окружающей среды с крайне низким весом новорожденных (самый низкий вес в период госпитализации после рождения).

В одном из исследований оценивали изменения типа кормления путем сравнения более высококалорийного питания со стандартным питанием. На основании одного исследования с участием 46 младенцев, нет определенности, связаны ли методы кормления с использованием лекарств, числом дней, необходимых для восстановления веса или крайними показателями веса.

В одном из исследований оценивали изменения, связанные с поддержкой грудного вскармливания путем индивидуальной поддержки кормящей матери. На основании одного исследования с участием 14 младенцев нет определенности, связана ли поддержка пары мать-младенец с продолжительностью госпитализации, использованием лекарств или с госпитализацией новорожденных в отделение интенсивной терапии.

О многих потенциальных важных эффектах не сообщали, кроме того, о некоторых других эффектах не сообщали во всех исследованиях.

Качество доказательств

Нет определенности, полезны ли одна или несколько определенных практик немедикаментозной помощи новорожденным с синдромом отмены опиоидов после рождения. Качество доказательств по всем исходам было от очень низкого до низкого и представляет ограниченную информацию для информирования индивидуальных практик немедикаментозной помощи или комбинаций таких практик.

Источник