Проблема резистентности депрессии подталкивает к поиску терапевтических методов, направленных не только на нейротрансмиссию моноаминов. В обзоре, опубликованном в BMJ в июле 2024 г., обобщены результаты исследований, посвященных инновационным подходам в лечении депрессии.
В одном из номеров журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al., посвящённое изучению имеющихся сведений о психозе с ранним манифестом. Авторы провели первый зонтичный обор 30 исследований, в которых рассматривались диагностические, прогностические и терапевтические факторы психоза с ранним манифестом. Они выяснили, что такие пациенты требуют специализированного и интенсивного клинического внимания, а также научно обоснованных вмешательств для улучшения течения и прогноза заболевания. Как и предполагалось, антипсихотические препараты эффективны для лечения психоза с ранним манифестом, но ввиду их побочных эффектов требуется тщательный их мониторинг. При этом из всех исследуемых препаратов клозапин выявил наибольшую результативность в плане влияния на продуктивную и негативную симптоматику.
В мае 2024 г. был опубликован препринт (до сих пор не верифицированный независимыми рецензентами), привлекший внимание многих журналистов, пишущих в популярных изданиях. В упрощенном пересказе этому исследованию часто придается максимально пессимистический смысл. Дело в том, что авторы исследования утверждают, что нашли частицы пластмассы в головном мозге человека (их статья называется “Биоаккумуляция микропластика в мозге умершего человека, оцененная методом пиролитической хромато-масс-спектрометрии”).
В современном мире повсеместно присутствует пластмасса, особенно много твердых частиц полимерного происхождения диаметром от 500 микрометров до 1 нанометра, называемых микро- и нанопластиками (MNP). Вред микропластика недостаточно хорошо изучен, но уже собрано немало доказательств того, что присутствие MNP в организме может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Новое исследование Yu Yang et al. продемонстрировало взаимосвязь активности нейронов разных участков лобно-лимбической системы и симптомов большого депрессивного расстройства. В исследовании, опубликованном в журнале Brain Research, использовался параметр асимметрии (parameter of asymmetry, PAS) для изучения функциональной связности внутри и между полушариями головного мозга в состоянии покоя у лиц с большим депрессивным расстройством. Кроме того, рассчитывалась корреляция параметра асимметрии с липидами крови и уровнем тиреотропного гормона щитовидной железы (ТТГ).
Эмоциональная устойчивость, мотивированность и способность регулировать внимание и импульсы помогают хорошо учиться в школе, независимо от уровня когнитивных способностей ребенка – такой вывод делают авторы статьи в Nature Human Behaviour. Перечисленные характеристики называются некогнитивными навыками. “Некогнитивные” – термин, который нужен для того, чтобы отличить определенные качества от результатов стандартизированных тестов на когнитивные способности. Совокупность некогнитивных навыков, которые позволяют прогнозировать хорошие результаты в школе, можно разделить на три частично пересекающиеся области: факторы мотивации, стратегии саморегуляции и личностные качества.
Антипсихотическая акатизия, которая встречается у 14-35% пациентов, получающих антипсихотические препараты, связана с повышенным риском суицида и снижением приверженности к лечению у пациентов с шизофренией. Впервые был проведен систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий эффективность различных препаратов для лечения антипсихотической акатизии.
Когнитивные нарушения – одна из проблем пациентов, страдающих хроническими заболеваниями почек. Исследования показывают, что пересадка почки может обратить когнитивные нарушения вспять, но точные механизмы, которые приводят к когнитивным нарушениям, остаются неизвестными. Результаты исследования, проведенного Медицинским центром Лейпцигского университета, могут быть использованы для разработки новых подходов к лечению хронических заболеваний почек.
Накопление бета-амилоидного белка (Aβ) в мозге приводит к когнитивной дисфункции и нейродегенерации при болезни Альцгеймера. Известно, что люди, ведущие интеллектуально активный образ жизни, менее подвержены токсическому воздействию Aβ. Также известно, что Aβ в гиппокампе может влиять на высвобождение катехоламинов и пространственную память.
Авторы исследования, опубликованного в журнале “Psychopharmacology”, поставили цель – узнать, может ли серия новых впечатлений повысить когнитивную устойчивость к Aβ. Такая защита может быть достигнута путем модулирования катехоламинергической активности в гиппокампе.
Метаанализы продемонстрировали, что свыше 30 % случаев психоза могут быть связаны с ранними неблагоприятными факторами окружающей среды. Среди таких факторов – неблагополучное детство, употребление каннабиса, миграция, принадлежность к этническим меньшинствам, а также время рождения ребенка и осложнения во время беременности и родов. Установлено, что воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды обычно связано с более высокими коэффициентами вероятности развития психоза по сравнению с генетическими рисками, выявленными с помощью полногеномных ассоциативных исследований.
Механизм взаимодействия генов и окружающей среды при психозе до сих пор остается неясным. Считается, что значительная часть случаев заболевания может быть связана с воздействием окружающей среды на генетическую уязвимость или через эпигенетические механизмы. Стресс, вызванный неблагоприятными условиями или факторами окружающей среды, играет ключевую роль в развитии психоза. Однако точные биологические механизмы, через которые стресс влияет на функции мозга и пути, связанные с психозом, еще не до конца изучены.
Исследование, проведенное под руководством A. Abdellaoui, выявило основные факторы, связанные с долгосрочным отсутствием интимных отношений, включая сексуальные. В исследовании, охватившем около 400000 жителей Великобритании в возрасте от 39 до 73 лет и примерно 13500 австралийцев в возрасте от 18 до 89 лет, были изучены фенотипические и генетические корреляты, влияющие на отсутствие половых отношений.
Основные результаты показывают, что люди, не имеющие сексуального опыта, чаще обладают высоким уровнем образования, реже употребляют алкоголь и курят, более нервозны, одиноки и несчастны. У мужчин отсутствие сексуальных отношений сильнее связано с физическими характеристиками, такими как сила верхней части тела. Кроме того, мужчины, не имевшие сексуального опыта, чаще живут в регионах, где преобладает мужское население и где выше уровень неравенства доходов, что подтверждает ранее выявленные косвенные данные на основе географического анализа публикаций в Twitter.