Хронический кашель, сохраняющийся несмотря на стандартное обследование и лечение, остается одной из наиболее трудных проблем в клинической пульмонологии. Для таких пациентов кашель становится не просто симптомом, а самостоятельным заболеванием, которое нарушает сон, снижает работоспособность, ограничивает социальную активность и заметно ухудшает качество жизни. Новое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что дулоксетин может существенно уменьшать частоту кашля и снижать кашлевую гиперчувствительность у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем без тревожных и депрессивных расстройств.

Актуальность этой работы определяется тем, что возможности лечения рефрактерного хронического кашля по-прежнему ограничены. По современным данным, от 20 до 46 процентов пациентов с хроническим кашлем продолжают кашлять даже после тщательной диагностики и терапии предполагаемых причин. У таких больных кашель нередко сопровождается головной болью, болью в грудной клетке, рвотой, выраженной усталостью, нарушением сна, недержанием мочи, эпизодами обмороков и даже переломами ребер. Длительное течение симптомов также способствует раздражительности, тревоге и депрессивным переживаниям, а многократные обращения в разные клиники приводят к повторным обследованиям, эмпирическому назначению препаратов и дополнительным экономическим затратам.

Read More

В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовано исследование Ben Singh и соавторов, посвящённое влиянию физической активности на симптомы депрессии и тревоги у детей и подростков. Авторы проанализировали большое количество клинических данных и пришли к выводу, что физические упражнения обладают терапевтическим потенциалом. Объединённый анализ показал умеренный положительный эффект физической нагрузки как на симптомы депрессии, так и на тревожные проявления. Смешанные тренировки и силовые упражнения умеренной интенсивности продолжительностью до 12 недель оказались наиболее эффективными при депрессии, тогда как силовые упражнения низкой интенсивности лучше всего уменьшали тревогу.

Депрессия и тревожные расстройства являются одними из самых распространённых психических расстройств и часто возникают уже в детском и подростковом возрасте. По данным эпидемиологических исследований, во всём мире около 25 процентов детей и подростков испытывают симптомы депрессии, а примерно 21 процент сталкиваются с тревожными расстройствами. Даже субклинические проявления этих состояний могут нарушать обучение, ухудшать социальное функционирование и увеличивать риск суицидального поведения. Кроме того, раннее появление симптомов повышает вероятность их сохранения во взрослом возрасте.

Read More

Короткие видеоролики стали одной из самых быстрорастущих форм цифрового контента. Платформы с короткими видео ежедневно привлекают миллионы пользователей, а их алгоритмы подбирают поток материалов таким образом, чтобы удерживать внимание как можно дольше. Несмотря на популярность этого формата, научные данные о его влиянии на когнитивные функции остаются ограниченными. Новое исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Human Neuroscience, показывает, что склонность к чрезмерному потреблению коротких видео может быть связана с изменениями в механизмах внимания и самоконтроля.

Современные цифровые платформы предлагают пользователям быстро сменяющиеся, насыщенные стимулом видеоролики, которые требуют минимальных усилий для восприятия. Такой формат контента способен поддерживать постоянный поток сенсорной информации и стимулировать эмоциональные реакции. В то же время внимание человека представляет собой ограниченный когнитивный ресурс. Длительное взаимодействие с подобным типом медиасреды вызывает опасения у исследователей, поскольку может влиять на процессы концентрации, подавления отвлекающих стимулов и регуляции поведения.

Read More

Слуховые галлюцинации представляют собой необычный перцептивный опыт, при котором человек слышит голос или несколько голосов при отсутствии соответствующего внешнего источника и не воспринимая их как результат собственной интеллектуальной деятельности. 

Хотя феноменология слуховых галлюцинаций весьма вариативна, значительная часть испытывающих их лиц сталкивается с выраженным психологическим дистрессом и нарушением социального функционирования. Cлуховые галлюцинации традиционно ассоциируются с психотическими расстройствами. Однако они также наблюдаются при широком спектре других психических и неврологических заболеваний.

Кроме того, слуховые галлюцинации могут возникать и у здоровых людей – по оценкам, от 10% до 28% людей хотя бы раз в жизни сообщали о подобном опыте, причём около 20% из них не соответствовали критериям какого-либо психического расстройства. Таким образом, слуховые галлюцинации, следует рассматривать как самостоятельные клинические феномены, не всегда относящиеся к психическим расстройствам. 

Read More

Ксономелин/троспиум сохраняет эффективность и безопасность при лечении шизофрении в течение года

В журнале American Journal of Psychiatry опубликовано 52-недельное расширенное открытое исследование EMERGENT-4, в котором оценивались долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность комбинации ксономелин/троспиум хлорида (К/Т) у взрослых пациентов с шизофренией. Участники получали пероральные дозы К/T дважды в день, постепенно титруемые до максимальной дозы 125/30 мг, и наблюдались в течение 52 недель после окончания фазы III. 

Read More

В журнале Schizophrenia Bulletin опубликовано исследование Chi C. Chan и соавт., в котором сравнивались степени тяжести детской травмы у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством, шизотипическим расстройством и в группе контроля. Авторы исходили из гипотезы, что более тяжёлая травма может быть связана с развитием более тяжёлых форм расстройств шизофренического спектра. Было показано, что сексуальное насилие в анамнезе чаще встречается у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством по сравнению с шизотипическим расстройством и контролем. Более высокая выраженность сексуального насилия ассоциировалась с более выраженными нарушениями восприятия, параноидными идеями и симптомами дезорганизации.

Read More

Новый выпуск подкаста “Психиатрия и нейронауки” посвящен началу изучения Болезни Альцгеймера – от первого описанного случая до современных дискуссий о природе этого заболевания. В центре внимания – статья Алоиса Альцгеймера 1911 года и обстоятельства, сопутствовавшие открытию.

Подробно разберем клинические случаи, с которых все началось: историю Августы Детер, которую считают первым пациентом с Болезнью Альцгеймера, и случай Иоганна Ф., повлиявший на дальнейшие исследования. Рассмотрим исторический контекст: работы Оскара Фишера и решающий вклад Эмиля Крепелина. И, наконец, поразмышляем о том, как менялись представления о нормальной старости и почему объединение пресенильной и сенильной деменции произошло только в 1970-е годы.

• Apple podcasts 
• Яндекс музыка 
• Сайт подкаста Психиатрия и Нейронауки

Исторически клиническая картина кратких психотических эпизодов не вписывалась в дихотомическую концепцию психозов Э. Крепелина, противопоставлявшую dementia praecox маниакально-депрессивному помешательству. Тем не менее современные классификации психических расстройств относят их к расстройствам шизофренического спектра. В DSM-5 для диагностики краткого психотического расстройства требуется наличие по меньшей мере одного из четырёх основных симптомов шизофрении, при этом негативные симптомы не учитываются. К таким симптомам относятся бред, галлюцинации, дезорганизованная речь и грубо дезорганизованное либо кататоническое поведение. Длительность эпизода должна составлять менее одного месяца, а внезапное начало и полиморфный, флюктуирующий характер симптомов не являются обязательными критериями. В МКБ-11 эквивалентной нозологической категорией является острое и транзиторное психотическое расстройство.

Ввиду непродолжительного течения краткие психотические эпизоды нередко воспринимаются как клинически «переходное» состояние. Симптомы могут возникать внезапно и столь же быстро исчезать, создавая у пациента и врача ощущение благоприятного исхода. Однако для системы психиатрической помощи именно такие эпизоды остаются одной из наиболее сложных зон, где требуется одновременно избегать избыточной медицинализации и не пропустить начало более стойкого психотического расстройства. Систематический обзор и метаанализ Provenzani и соавт., выполненный на большой совокупности исследований, уточняет, насколько часто за кратким эпизодом следуют рецидивы и диагностические изменения, и показывает, насколько ограничены надёжные ориентиры для индивидуального прогноза в клинической практике.

Read More

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) долгое время рассматривалось как расстройство дисрегуляции кортико‐стриато‐таламокортикального контура. Однако накопленные в последние годы данные заставляют пересмотреть эту концепцию, выдвигая астроциты, ранее считавшиеся лишь вспомогательными клетками, в центр патофизиологии ОКР.  

В обзоре Gonzalez L, опубликованном в Journal of Neurochemistry, ОКР переосмысливается как расстройство нейроглиальной дисфункции. Объединяя данные исследований на людях и животных, авторы предлагают нейроглиальную модель ОКР, которая углубляет понимание механизмов заболевания и открывает перспективы для разработки прицельных методов лечения.

Read More

В журнале Nature Genetics опубликовано крупнейшее на сегодняшний день многоэтническое геномное исследование тревожных расстройств. В анализ включено более 1,2 миллиона участников, из них 97 383 случая тревожных расстройств пяти континентальных групп. Исследование подтвердило, что тревожные расстройства характеризуются выраженной полигенностью и фенотипической гетерогенностью.

В европейской подвыборке выявлено 40 независимых геномно-значимых вариантов, из которых 29 являются новыми. Кросс-популяционный анализ добавил ещё 10 новых локусов. Среди наиболее значимых сигналов выделены варианты вблизи LINC01360, CNTN5 и rs4702, ассоциированный с регуляцией FURIN. Последний локус демонстрирует связь с регуляцией созревания BDNF, что биологически согласуется с современными моделями нейропластичности при тревожных и аффективных расстройствах. Отдельно подтверждена роль DRD2 в мозжечке, что подчёркивает значение дофаминергической регуляции в патогенезе тревоги.

Read More