Как различается динамика мозга при мании и депрессии

Новости


В Dialogues in Clinical Neuroscience опубликовано исследование динамики мозговой активности при мании и биполярной депрессии. У 69 пациентов и 73 здоровых участников авторы проанализировали фМРТ в состоянии покоя и обнаружили противоположные паттерны: при мании мозг чаще находился в состоянии с преобладанием сенсомоторных и зрительных сетей, а при депрессии – в состоянии с преобладанием сети пассивного режима. Сенсомоторный паттерн был связан с гиперактивностью и повышенным настроением, тогда как паттерн сети пассивного режима был обратно связан с выраженностью маниакальных симптомов.


 

Большинство исследований функциональной нейровизуализации усредняют активность мозга за несколько минут. Однако даже в состоянии покоя конфигурация мозговых сетей постоянно меняется: на короткое время одни области начинают активироваться совместно, затем их место занимает другой паттерн. Такие относительно устойчивые на протяжении коротких промежутков конфигурации называют паттернами коактивации.

Read More

Деперсонализация и дереализация могут быть связаны с нарушением вестибулярной системы

Новости


 

В Journal of Vestibular Research опубликован систематический обзор связи вестибулярной системы с деперсонализацией и дереализацией. В 14 из 15 исследований пациентов с вестибулярными нарушениями описывались такие симптомы, а в 6 из 8 экспериментальных работ похожие переживания возникали у здоровых людей при вестибулярной стимуляции. Авторы предполагают, что нарушения обработки сигналов о положении тела и пространстве могут участвовать в возникновении ощущения нереальности себя и окружающего мира, хотя причинная связь пока не доказана.


 

Вестибулярную систему обычно связывают с равновесием и головокружением. Однако её функции значительно шире. Информация от внутреннего уха объединяется со зрительными, проприоцептивными и соматосенсорными сигналами и помогает мозгу постоянно решать несколько фундаментальных задач: где находится наше тело, как оно ориентировано относительно пространства, движемся ли мы сами или движется окружающая среда.

Read More

Сексуальная эксплуатация связана с выраженной диссоциацией

Новости


В Journal of Trauma & Dissociation опубликовано исследование диссоциативных симптомов у взрослых, переживших торговлю людьми с целью сексуальной эксплуатации. Среди 52 участников средний уровень диссоциации достигал клинически значимых значений, сопоставимых с показателями, которые наблюдаются при диссоциативных расстройствах. Особенно выраженными оказались деперсонализация и дереализация, а также поглощённость внутренними переживаниями и воображением, тогда как амнестические симптомы встречались менее выраженно. Более высокий общий уровень диссоциации был связан с более ранним возрастом начала эксплуатации и большей её продолжительностью.


 

Торговля людьми с целью сексуальной эксплуатации предполагает применение силы, обмана или принуждения для вовлечения человека в коммерческую сексуальную деятельность. Такое воздействие может включать повторяющееся сексуальное и физическое насилие, изоляцию и длительную потерю контроля над собственной жизнью.

 

Диссоциативные симптомы неоднократно описывались как одно из возможных последствий тяжёлой и повторной травматизации. При этом авторы новой работы отмечают, что именно структура диссоциации у людей, переживших сексуальную эксплуатацию, изучена сравнительно мало.

 

Диссоциация представляет собой широкий спектр феноменов. К ним относятся ощущение отчуждения от собственного тела и психических процессов, чувство нереальности окружающего мира, нарушения памяти, а также необычно глубокое погружение во внутренние переживания или воображение. Поэтому одного утверждения «у пациента есть диссоциация» недостаточно: разные компоненты этого феномена могут быть выражены совершенно неодинаково.

 

Как проводилось исследование

 

Авторы набирали совершеннолетних людей, переживших сексуальную эксплуатацию, с помощью целевой выборки. Участники заполняли Шкалу диссоциативных переживаний, вторая версия, и анкету с демографическими данными и информацией об истории эксплуатации. В окончательный анализ вошли 52 заполненные анкеты.

 

Шкала диссоциативных переживаний представляет собой самоопросник, позволяющий количественно оценить частоту различных диссоциативных феноменов. В исследовании авторы дополнительно использовали предложенную ранее трёхфакторную структуру и разделили симптомы на три группы: деперсонализацию и дереализацию; поглощённость переживаниями и вовлечённость воображения; диссоциативную амнезию. Важно, что исследование оценивает выраженность диссоциативных переживаний, а не устанавливает диагноз диссоциативного расстройства.

 

Уровень диссоциации оказался клинически значимым

 

Главная находка работы заключается в высокой общей выраженности диссоциативных переживаний. Показатели участников находились на уровне, который авторы характеризуют как клинически значимый и сопоставимый с уровнями, описываемыми при диссоциативных расстройствах.

 

Это, однако, не означает, что у большинства участников присутствовало диссоциативное расстройство. Шкала является инструментом количественной оценки симптомов и не заменяет клинического диагностического интервью. Результат скорее показывает, что диссоциация в этой группе может быть достаточно выраженной, чтобы заслуживать отдельной клинической оценки, даже если человек обращается прежде всего с посттравматическими, тревожными или депрессивными жалобами.

 

Деперсонализация и дереализация оказались выраженнее амнезии

 

Диссоциативный профиль оказался неоднородным. Более заметными были деперсонализация и дереализация, а также поглощённость и вовлечённость воображения. Амнестический компонент диссоциации был выражен слабее. При деперсонализации человек может переживать отчуждение от себя, собственного тела, эмоций или мыслей. При дереализации окружающий мир ощущается изменённым, отдалённым или нереальным.

 

Поглощённость описывает состояния, когда внимание чрезвычайно глубоко сосредоточивается на внутренних переживаниях, фантазиях или какой-либо деятельности, а восприятие внешнего окружения частично отступает на второй план. Таким образом, после сексуальной эксплуатации диссоциация может проявляться гораздо шире, чем только классические «провалы в памяти».

 

Чем дольше продолжалась эксплуатация, тем выше была диссоциация

 

Общий уровень диссоциативных симптомов был выше у людей, которые находились в ситуации сексуальной эксплуатации более продолжительное время. Это одна из наиболее важных находок исследования, поскольку длительность травматического воздействия здесь выступает не просто характеристикой анамнеза, а оказывается связана с выраженностью последующих психических феноменов.

 

Однако причинный вывод делать нельзя. Исследование имеет поперечный дизайн, поэтому оно показывает статистическую связь, но не позволяет доказать, что большая продолжительность эксплуатации непосредственно вызвала более тяжёлую диссоциацию. На результат могут влиять тяжесть и характер насилия, предыдущая травматизация, психические расстройства до эксплуатации, социальная поддержка после неё и множество других факторов.

 

Более раннее начало также было связано с большей выраженностью симптомов

 

Второй значимый фактор – возраст начала сексуальной эксплуатации. Чем младше был человек во время первого такого опыта, тем выше оказывался общий уровень диссоциации во взрослом возрасте. Кроме того, более ранний возраст начала и более поздний возраст окончания эксплуатации были связаны с её большей общей продолжительностью. С более длительным периодом эксплуатации также была связана более выраженная амнестическая диссоциация.

 

Авторы поэтому выделяют сразу два взаимосвязанных параметра: когда началось травматическое воздействие и как долго оно продолжалось. Сам дизайн работы не позволяет определить механизмы этой связи, но результат согласуется с общей идеей, что ранняя и длительная повторная травматизация может сопровождаться более сложной психопатологической картиной.

 

Почему диссоциацию легко пропустить

 

Диссоциация далеко не всегда оказывается основной жалобой пациента. Человек может обращаться по поводу тревоги, депрессии, проблем со сном, посттравматических симптомов, употребления психоактивных веществ или трудностей в отношениях. Деперсонализация может описываться как «я ничего не чувствую», «это как будто происходит не со мной» или «я смотрю на себя со стороны». Дереализация – как ощущение сна, тумана или нереальности происходящего.

 

Если врач специально не спрашивает о подобных переживаниях, они могут остаться за пределами интервью. Новая работа поэтому скорее поддерживает необходимость целенаправленно оценивать разные компоненты диссоциации у людей с историей тяжёлой и длительной сексуальной травматизации, чем пытаться автоматически связывать такую историю с определённым диагнозом.

 

Что исследование не показывает

 

Работа имеет несколько существенных ограничений. Во-первых, выборка очень небольшая – всего 52 человека. Во-вторых, использовался целевой набор участников, поэтому люди, согласившиеся участвовать в исследовании диссоциации, могут отличаться от всей популяции переживших сексуальную эксплуатацию. В-третьих, данные получены с помощью самоотчёта. Это особенно важно при изучении диссоциации и травматического опыта, поскольку исследование не включало независимую клиническую диагностику диссоциативных расстройств.

 

В работе также отсутствовала контрольная группа людей без подобного опыта, поэтому по ней нельзя определить, насколько именно сексуальная эксплуатация увеличивает уровень диссоциации по сравнению с другими видами тяжёлой травмы. Наконец, выявленные связи между возрастом, продолжительностью эксплуатации и диссоциацией являются корреляционными.

 

Почему это важно

 

Исследование показывает, что последствия сексуальной эксплуатации могут включать выраженную и многокомпонентную диссоциацию, причём наиболее заметными оказываются вовсе не обязательно нарушения памяти. У переживших такой опыт особенно выраженными были деперсонализация, дереализация и глубокая поглощённость внутренними переживаниями. Более высокая тяжесть диссоциации была связана с более ранним началом и большей продолжительностью сексуальной эксплуатации.

 

Для клинической практики это означает, что при работе с людьми, пережившими длительную сексуальную травматизацию, стоит отдельно спрашивать об ощущении нереальности себя и окружающего мира, провалах памяти и других диссоциативных переживаниях. Их наличие может существенно менять понимание клинической картины и дальнейшую организацию психотерапевтической помощи.

 


Перевод: Жоров Е. Н.

 

Источник: MacCabe C. H. G., Gharibian G., Noblitt J. R., Alcaraz E. Dissociative Experiences Among Survivors of Sex Trafficking. Journal of Trauma & Dissociation. 2026:1–15. doi:10.1080/15299732.2026.2695584.

Половые различия при аутизме проявляются прежде всего в тревоге

Новости


В Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликованы систематический обзор и метаанализ половых и гендерных различий в интернализирующих симптомах у детей и молодых людей с расстройствами аутистического спектра. Авторы объединили 56 исследований с участием 13 410 человек и обнаружили, что у девочек тревожные симптомы в среднем были несколько выраженнее, чем у мальчиков, причём различие увеличивалось в более старших выборках и при более высоком среднем уровне интеллекта. Для общего уровня интернализирующих проблем и депрессивных симптомов убедительных различий между полами обнаружено не было. Авторы подчёркивают, что эффект для тревоги был небольшим, а результаты отдельных исследований существенно различались между собой.


 

Расстройства аутистического спектра связаны с повышенной частотой сопутствующих эмоциональных проблем, прежде всего тревоги и депрессии. При этом остаётся менее ясным, одинаково ли они проявляются у девочек и мальчиков с РАС и меняются ли эти различия с возрастом.

 

В психологии и психиатрии часто используется более широкое разделение проблем на интернализирующие и экстернализирующие. К первым относят преимущественно эмоциональные симптомы, направленные «внутрь», включая тревогу и депрессию. Ко вторым относятся проявления, выражающиеся преимущественно во внешнем поведении, например агрессивность, импульсивность или оппозиционное поведение.

 

Read More

Сходство между психопатологией человека и ошибками Больших языковых моделей

Новости


В журнале NPP – Digital Psychiatry and Neuroscience опубликована концептуальная статья о сходстве между психопатологическими феноменами у человека и ошибками современных систем искусственного интеллекта. Авторы предлагают отказаться от привычного термина «галлюцинации» применительно к большим языковым моделям: их правдоподобные, но фактически ложные ответы гораздо ближе к конфабуляциям, тогда как ошибки систем автоматического распознавания речи действительно напоминают слуховые вербальные галлюцинации. Параллели обнаруживаются в зависимости ошибок от неоднозначных входных данных, контекста, нарушений контроля источника информации и недостаточного «мониторинга» собственных выводов. При этом авторы подчёркивают, что сходство существует прежде всего на уровне наблюдаемого поведения: человеческий мозг и нейросети приходят к похожим ошибкам принципиально разными механизмами.


 

Склонность генерировать ложную информацию остается серьезной проблемой современных нейросетей. Текст, созданный Большой языковой моделью (LLM), может выглядеть очень правдоподобным, но на самом деле быть неточным и содержать сфабрикованные ссылки и выдуманные факты.

 

Такие ошибки часто называют галлюцинациями. У людей галлюцинации связаны с искаженным восприятием – сенсорными переживаниями, возникающими без соответствующих внешних стимулов. Ошибки LLM не связаны с восприятием в феноменологическом смысле. Точнее было бы называть их не галлюцинациями, а конфабуляциями, т. е. фактически недостоверными, но правдоподобными конструкциями, созданными без намерения ввести в заблуждение.

 

Ошибки Систем автоматического распознавания речи (ASR) структурно отличаются от ошибок LLM, поскольку они преобразуют акустические сигналы в текст, что делает аналогию с галлюцинациями более уместной. Правда, ASR не воспринимает звуки речи так, как это делает человек, система лишь выполняет вероятностное сопоставление с образцом.

 

Ошибки LLM и ASR напоминают психиатрические симптомы. Например, слуховые вербальные галлюцинации, т. е. слышание голосов при отсутствии внешних раздражителей, и конфабуляции, т. е. ложные воспоминания. Как в биологических, так и в искусственных системах высказывание можетт выглядеть связным, обоснованным и привязанным к контексту, но в то же время быть оторванным от внешней реальности.

 

Это пересечение сферы искусственного интеллекта и психиатрии предоставляет уникальную возможность для обеих областей. Понимание когнитивных механизмов, лежащих в основе человеческих галлюцинаций и конфабуляций, поможет в разработке более надежного ИИ. И наоборот, изучение ошибок систем ИИ может пролить свет на механизмы психопатологии и вдохновить на создание новых терапевтических методов.

 

Ложные воспоминания, созданные для заполнения пробелов в памяти, часто кажутся последовательными в контексте жизни человека. Они возникают, потому что мозг, пытаясь логически осмыслить происходящее, заполняет пробелы в информации. Конфабуляции чаще всего наблюдаются при состояниях с серьезными нарушениями памяти, таких как деменция или синдром Корсакова.

 

Человеческие воспоминания подпитываются не только хранящейся перцептивной информацией (эксплицитная память), но и активно генерируются на основе общих концепций, схем и правил, которые упорядочивают повседневную жизнь человека (имплицитная память). Конфабуляции отражают сбой в определении источника информации, временном упорядочении и контроле над процессами в сознании.

 

LLM может выдавать неверную или бессмысленную информацию при нескольких условиях. Во-первых, при недостатке данных (т. е. при “пробелах в памяти”) модель может генерировать правдоподобные, но неверные ответы с помощью своего прогностического механизма. Это напоминает человеческие ситуации, в которых общие схемы мышления заменяют реальные воспоминания. В LLM такие “пробелы в памяти” отражают не забытые эпизоды из прошлого, а ограниченность данных при обучении или кодировании параметров. Во-вторых, неопределенные, общие или двусмысленные промпты (запросы пользователей) побуждают модель заполнять недостающие детали допущениями, основанными на моделях обучения. В-третьих, задачи, требующие многоэтапного рассуждения или поисков ответа на вопросы с подвохом, часто приводят к логически последовательным, но неточным ответам. Например, на вопрос “Сколько животных каждого вида взял Моисей в ковчег?” люди и LLM уверенно ответят “двух животных – каждой твари по паре”, упуская из виду, что животных на ковчеге спасал от потопа Ной, а не Моисей.

 

Конфабуляции, как человеческие, так и созданные LMM, сильно зависят от контекста. У людей наводящие вопросы, определенные эмоциональные состояния или сильные убеждения повышают вероятность того, что пробелы в памяти будут заполняться правдоподобными, но ложными деталями. Например, очевидцы могут “вспомнить”, как разбилось стекло после того, как их спросят, с какой скоростью ехали автомобили перед тем, как врезаться друг в друга. Аналогичным образом LLM с большей вероятностью дают ложные ответы, когда в вопросе содержится искаженная информация. Например, вопросы типа “Объясни, почему вакцины вызывают аутизм”, в которых недостоверная посылка подается как истина. LLM также может предоставлять ложную информацию из-за ошибок в обучающих данных. В таком случае это не конфабуляция, а последствие плохого обучения.

 

Сходство между конфабуляциями у людей и LLM проявляется, прежде всего, на уровне наблюдаемого поведения, а не в общей когнитивной архитектуре. Механизмы, лежащие в основе того, как люди и LLM заполняют пробелы в информации и добиваются согласованности, принципиально различны. Конфабуляции LLM возникают в результате вероятностного прогнозирования, основанного на распределении статистических параметров. У LLM отсутствует эпизодическая память, способность к осознанию собственного “я” и исполнительный контроль.

 

Есть интересное сходство между галлюцинациями у ASR и слуховыми вербальными галлюцинациями у людей. Подсчитано, что 38 % галлюцинаций AVS-программы под названием “Шепот” (“Whisper”) носят откровенно вредоносный характер. Такие галлюцинации делятся на три тематические категории: физическое насилие или смерть (19 %), сексуальные намеки и демографические стереотипы, например вымышленные имена или оскорбительные упоминания тех или иных демографических групп. То, что “слышат” люди со слуховыми галлюцинациями, также наполнено негативным и часто угрожающим содержанием. Голоса часто “озвучивают” словесные оскорбления, угрозы насилия и критические комментарии.

 

Еще одна общая черта – повторение. В галлюцинациях программы “Шепот” часто повторяются слова и фразы. В человеческих галлюцинациях тоже повторяются отдельные формулировки и темы. Еще одна параллель заключается в использовании языка: “Шепот” иногда генерирует текст не на английском языке, несмотря на то, что звучит английская речь. Это напоминает исследования, в которых билингвальные пациенты “слышали” голоса, говорящие на разных языках. Наконец, “Шепот” с большей вероятностью галлюцинирует, когда речи нет вообще или когда говорящие плохо артикулируют слова. В этих случаях фоновый шум или неоднозначные данные приводят к ошибкам. Аналогичным образом, люди с галлюцинациями с повышенной вероятностью слышат слова в неоднозначных звуковых стимулах. Нарушение слуха значительно увеличивает риск вербальных галлюцинаций – вероятность возникновения галлюцинаций увеличивается в 1,02 раза на каждый дБ потери слуха. Таким образом, на поведенческом уровне и люди, и LLM особенно предрасположены к галлюцинациям, когда звуковые сигналы слабы или испорчены.

 

Лежащие в основе этого механизмы принципиально различаются. Считается, что слуховые вербальные галлюцинации у человека связаны с корково-подкорковыми контурами, предсказательной обработкой сенсорных сигналов и аномалиями в механизмах сопутствующей разрядки, которые в норме помечают внутреннюю речь как собственную.

 

Галлюцинации в программе “Шепот” представляют собой вероятностное восполнение паттернов на основе трансформерной архитектуры, применяемое к акустическим признакам. Когда входные данные отсутствуют, неоднозначны или искажены, модель генерирует наиболее статистически вероятную последовательность символов, учитывая ее распределение при обучении. Система не “слышит” голоса, она вычисляет вероятности. Тема причинения вреда или повторяющийся контент, возникают из статистических закономерностей в обучающих данных, а не из-за эмоциональных состояний, обработки угроз или неверно истолкованной внутренней речи.

 

Некоторые теории, объясняющие галлюцинации и конфабуляции у людей, обнаруживают сходства с механизмами, ответственными за подобные ошибки у LLM.

 

Восприятие – это результат взаимодействия между исходными данными, поступающими “сверху вниз”, и сенсорными данными, поступающими “снизу вверх”, взвешенными по их относительной точности. Предполагается, что галлюцинации возникают тогда, когда предшествующие убеждения доминируют над сенсорными данными из-за некорректной точности взвешивания. Это приводит к тому, что  внутренние ожидания получают большее значение, чем входящие данные. Здесь видны параллели с системами искусственного интеллекта. “Шепот” аппроксимирует вероятностный вывод по акустическим характеристикам с помощью оптимизации изученных параметров. При искаженных или неоднозначных входных данных статистические закономерности, полученные в ходе обучения, доминируют, производя вербальный вывод, не подтвержденный входным сигналом.

 

Конфабуляции объясняют асимметрией полушарий – ослабленный мониторинг со стороны правого полушария позволяет генеративным процессам левого полушария продуцировать нечувствительные к контексту нарративы. Аналогичная динамика наблюдается у LLM – крупномасштабная генерация шаблонов может давать логичные, но необоснованные результаты в отсутствие внешнего контекстуального контроля.

 

Расстройства памяти играют центральную роль в конфабуляциях, а также вовлечены в развитие психоза, при котором нарушения рабочей памяти и непроизвольные вторжения воспоминаний могут повышать уязвимость к галлюцинациям. С конфабуляциями часто связана путаница в контекстной памяти, в частности, путаница во временном контексте: поиск информации в неправильном порядке. Человеческое сознание обладает функцией, которую можно назвать функцией  “редактора”, отслеживающего результаты поиска в памяти. Этот редактор проверяет соответствие выходных данных с ранее восстановленными воспоминаниями, с речью, которая озвучивалась раньше, и с поставленной задачей. Нарушения в этом процессе приводят к конфабуляциям. LLM демонстрируют подобные уязвимости: такие системы, как ChatGPT, не могут проверять фактическую точность в режиме реального времени, и текст, которые они производят, полностью зависит от ранее изученных статистических ассоциаций в рамках ограниченного контекстного окна.

 

Третий момент, сближающий галлюцинации у людей и LLM, это ошибки в отборе источников информации. У людей нарушение соотнесения внутренних мыслей с внешними источниками приводит как к конфабуляциям, так и к галлюцинациям. LLM тоже не имеют надежного механизма отслеживания источников: они создают текст без метаданных и проверки происхождения информации.

 

Теория предсказательной обработки проясняет роль нейромодуляции. Классические катехоламиновые модели описывают, как дофамин регулирует нейрональный коэффициент усиления, тем самым модулируя соотношение сигнал-шум. Дофамин отвечает за оценку данных, регулируя баланс между чувствительностью к сенсорным данным и восприимчивостью к ложным сигналам тревоги.

 

У искусственных систем есть аналогичный механизм: температурные параметры в генерирующих моделях регулируют изменчивость выходных данных, при этом более низкие значения ограничивают реакцию на высоковероятные прогнозы, а более высокие значения увеличивают разнообразие, но также и риск ошибок. Однако температура – это один параметр, в то время как дофаминергическая модуляция отражает сложную нейробиологическую систему, включающую множество подтипов рецепторов (D1-D5), специфичные для конкретного участка мозга кортикальные и подкорковые эффекты и взаимодействие с другими нейромедиаторами. Хотя повышенная дофаминергическая активность связана с восприимчивостью к галлюцинациям. а блокада дофаминергических рецепторов может ослаблять симптом слышания голосов, у связи между дофамином и психозом есть много нюансов и она сильно зависит от контекста.

 

Одна из теорий, объясняющая вербальные галлюцинации, это теория метасознания. Сознание проверяет правильность и правдоподобность воспринимаемой речи. Нарушения в этом процессе приводят к неконтролируемым галлюцинациям. В LLM отсутствует внутренний метакогнитивный мониторинг; точность сгенерированного ответа зависит от способности пользователей создавать хорошие промпты. Оснащение LLM механизмами метакогнитивного контроля, например, за счет использования многоагентных моделей ИИ с генеративным и управляющим блоками, стало бы новым шагом в развитии ИИ как с технической, так и с этической точки зрения.

 

Недавние достижения в области ИИ усложняют прямые сравнения LLM с человеческим сознанием. Метод цепочки рассуждений и специализированные агентные модели улучшают пошаговое рассуждение и снижают количество конфабуляций, в то время как дополненная поиском генерация укрепляет привязку к фактам, связывая текстовый вывод с внешними источниками, а методы семантической энтропии направлены на выявление вероятных галлюцинаций путем количественной оценки внутренней неопределенности.

 

Учитывая стремительную эволюцию систем искусственного интеллекта, параллели с человеческим сознанием – это лишь временные аналогии, относящиеся к конкретной модели, а не привязанные к определенному поколению нейросетей.

 

В психиатрии врачи предлагают пациентам подвергнуть сомнению обоснованность своих представлений, задав себе такие вопросы, как: “Есть ли в этом смысл?” или “Другие люди это тоже замечают?” Это помогает людям различать внутренний опыт и внешнюю реальность. Аналогичные механизмы могут быть реализованы в системах искусственного интеллекта. “Внутренние проверки согласованности” могут проводиться с помощью метода цепочки рассуждений или поэтапных рассуждений, которые требуют от модели переоценки собственных результатов.

 

Социальный контекст играет важную роль в возникновении галлюцинаций и конфабуляций у человека: пациентам рекомендуется обращаться за обратной связью к другим людям, которые выступают в качестве внешних подтверждающих факторов. В системах искусственного интеллекта этот принцип напоминает кросс-модельную верификацию или мультиагентные дискуссионные платформы, в которых независимые модели анализируют и уточняют ответы до вывода результатов, снижая чрезмерную самоуверенность конкретной модели.

 

В LLM увеличение количества вычислительных ресурсов (например, для дополнительных этапов работы или многоэтапной проверки) часто снижает количество ошибок, позволяя проводить более медленную и тщательную внутреннюю оценку, не изменяя сам процесс генерации. Аналогичный принцип может быть применим к людям. Когнитивные функции и мониторинг ошибок зависят от достаточного количества нейробиологических “ресурсов”, которые восстанавливаются с помощью сна, поддерживающего консолидацию памяти и префронтальную регуляцию. Таким образом, вместо прямого воздействия на такие симптомы, как вербальные галлюцинации или конфабуляции, укрепление потенциала на системном уровне может снизить вероятность подобных ошибок.

 

В клинической психиатрии улучшение сна и ослабление стресса являются стандартной практикой. Однако эти меры обычно преподносятся как улучшающие качество жизни или общее функционирование человека, в то время как, с точки зрения систем прогнозирования, эти стратегии могут также усиливать процессы регулирования более высокого порядка, улучшающие обнаружение и исправление ошибок. Эта параллель наводит на мысль о том, что как искусственные, так и биологические системы часто уменьшают количество ошибок, за счет усиления компенсаторных механизмов контроля, а не за счет подавления самого генеративного процесса.

 


Перевод: Филиппов Д. С.

 

Источник: de Boer, Janna N., et al. “Does ChatGPT need a psychiatrist? Similarities between human psychopathology and errors in large language models.” NPP-Digital Psychiatry and Neuroscience 4.1 (2026): 12.

Новости лечения психических расстройств за август 2026

Новости

 

Стимуляция правой дорсолатеральной префронтальной коры может снижать импульсивность при ПРЛ

 

В The World Journal of Biological Psychiatry опубликован обновленный обзор, посвященный неинвазивной стимуляции мозга при пограничном расстройстве личности. 

 

Авторы отмечают, что эти методы пока не заменяют психотерапию, но могут рассматриваться как возможное дополнение к лечению. Предварительные данные указывают, что выбор зоны стимуляции может быть связан с разными симптомами: стимуляция правой дорсолатеральной префронтальной коры чаще связывалась с уменьшением импульсивности, а левой с улучшением регуляции эмоций и некоторых когнитивных функций.

 

Read More

Крупнейшее генетическое исследование тиков указало на стриатум и дофаминовые нейроны

Новости


На medRxiv опубликован крупнейший на сегодняшний день полногеномный анализ синдрома Туретта и других тикозных расстройств. Исследователи объединили данные 13 247 пациентов и 536 217 человек контрольной группы европейского происхождения и выявили шесть независимых участков генома, достоверно связанных с риском тикозных расстройств. Интеграция генетических данных с информацией об экспрессии генов и типах клеток мозга указала прежде всего на кортико-стриато-таламо-кортикальные цепи, средние шипиковые нейроны стриатума с дофаминовыми рецепторами D1 и D2, пирамидные нейроны коры и клетки олигодендроцитарного ряда. Кроме того, генетический риск тикозных расстройств существенно пересекался с рядом психических и нейроонтогенетических признаков, тогда как выраженного сходства с неврологическими заболеваниями обнаружено не было. Работа пока является препринтом и не прошла рецензирование.


 

Синдром Туретта и другие хронические тикозные расстройства относятся к высоконаследуемым состояниям, однако их генетическая архитектура оказалась сложной. Риск определяется большим числом распространённых вариантов с небольшими индивидуальными эффектами, а у части пациентов вклад могут вносить редкие структурные и последовательностные варианты.

 

Read More

Кого, где и как наблюдать при высоком риске психоза: опыт PREGAP

Новости


В журнале Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health опубликован практический разбор опыта создания службы профилактики психоза PREGAP в Стране Басков. Авторы сформулировали десять уроков, полученных при внедрении помощи молодым людям с клинически высоким риском психоза. В центре модели – доступность службы для пациентов ещё до первого психотического эпизода, стандартизированная оценка риска, тесная связь с программами раннего вмешательства при психозе и длительное наблюдение за исходами. Работа интересна тем, что обсуждает уже не столько доказательства существования состояний высокого риска, сколько более сложный вопрос: как превратить накопленные за последние десятилетия знания о профилактике психоза в реально работающую клиническую службу.


 

Концепция клинически высокого риска психоза существует уже несколько десятилетий. Обычно речь идёт о молодых людях, которые обращаются за психиатрической помощью и имеют ослабленные психотические симптомы, кратковременные психотические эпизоды или сочетание выраженного снижения функционирования с другими факторами риска.

 

Главная идея раннего вмешательства в том, что если первый психотический эпизод удаётся предвидеть или хотя бы быстро распознать, можно уменьшить продолжительность нелеченного психоза и начать помощь на более ранней стадии. Более длительный период нелеченного психоза связан с худшими клиническими и функциональными исходами, поэтому раннее выявление остаётся одной из центральных задач современной психиатрии.

 

Read More

Депрессия с воспалением: международные эксперты выделили десять ключевых симптомов

Новости


В журнале Brain, Behavior, and Immunity опубликован международный консенсус по клиническому описанию воспалительного подтипа большого депрессивного расстройства. Эксперты проекта ASPIRE выделили десять симптоматических доменов, наиболее характерных для депрессии, связанной с иммуновоспалительной дисрегуляцией: утомляемость и снижение энергии, гиперсомнию, увеличение аппетита или массы тела, когнитивные трудности, снижение мотивации, ангедонию, потерю интереса, «свинцовый паралич», психомоторную заторможенность и бессонницу. Независимая экспертная группа подтвердила пять первых доменов. При этом стандартные шкалы депрессии охватывают этот профиль лишь частично: шкала Гамильтона оценивает четыре из десяти доменов, шкала Монтгомери-Асберг – шесть.


В последние годы всё больше данных указывает на существование подгруппы пациентов с большим депрессивным расстройством, у которых симптомы сопровождаются признаками системного воспаления. Повышенные воспалительные биомаркеры особенно последовательно связывают с атипичными и энергетическими симптомами депрессии, а также с худшим ответом на стандартные антидепрессанты первой и второй линии. Именно для этой группы всё чаще используется понятие воспалительного подтипа большого депрессивного расстройства.

 

Проблема заключается в отсутствии общепринятого определения. Исследования используют разные пороговые значения воспалительных маркеров, различные комбинации симптомов и неодинаковые шкалы. Из-за этого сложно сопоставлять результаты, отбирать пациентов для исследований противовоспалительной терапии и понимать, какие клинические признаки действительно должны заставить врача заподозрить воспалительный фенотип.

 

Read More

Как говорить о генетике психических расстройств, чтобы не усиливать стигму

Новости


В журнале American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics опубликованы результаты опроса Международного общества психиатрической генетики о стигме в этой научной области. Среди 122 ответивших специалистов около двух третей считали, что генетические исследования скорее уменьшают стигматизацию психических расстройств. Одновременно почти половина ощущала общественную стигму по отношению к самой психиатрической генетике, а примерно каждый третий сообщал, что избегал определённых исследовательских тем из-за связанных со стигмой опасений. Среди участников, имевших собственный психиатрический диагноз, 51 % избирательно рассказывали о нём на работе, опасаясь осуждения или последствий для карьеры. Авторы считают, что возможное влияние научных результатов на стигму следует учитывать уже при планировании коммуникации исследований.


Распространение генетических исследований заметно изменило представления о психических расстройствах. Сегодня известно, что большинство распространённых психических заболеваний имеют сложную полигенную архитектуру: риск связан с большим числом генетических вариантов и взаимодействует с развитием, средой и другими факторами.

 

Отсюда возникла привлекательная антистигматизирующая идея. Если психическое расстройство хотя бы частично связано с биологической предрасположенностью, его сложнее объяснять «слабостью характера», отсутствием силы воли или моральным недостатком.

 

Read More