Новости лечения психических расстройств за #ноябрь 2023
Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00
Самые цитируемые исследователи в сфере психиатрии работают в США
Каждый год компания Clarivate – исследовательская организация и мировой эксперт в области анализа и сбора данных – составляет список исследователей, которые за последнее десятилетие вошли в топ-1% по цитируемости в своей области в индексе цитирования Web of Science.
Коррекция расстройств сна у подростков из группы риска развития психоза
В журнале The Lancet Psychiatry было опубликовано исследование Felicity Waite et al, посвящённое расстройствам сна у подростков с риском развития психоза. Отобрав 40 подростков и поделив их на две группы (с ультравысоким риском развития психоза и группа контроля), они изучили эффективность психотерапевтического метода SleepWell. SleepWell помимо улучшения сна помог снизить и сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, тем самым предупредив развитие психоза.
Деревья дифференциальной диагностики: злоупотребление психоактивными веществами
Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64
Многие люди могут принимать психоактивные вещества без каких-либо клинически значимых проблем, требующих постановки диагноза DSM-5. В то же время расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются одними из самых распространенных и опасных психических расстройств. Поскольку симптомы, вызванные психоактивными веществами, часто встречаются в психиатрии и при оказании первой помощи, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, всегда необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.
В богатых странах меньше болеют деменцией
Вопреки широко распространенному мнению о том, что деменции суждено расти в геометрической прогрессии по мере старения населения, в развитых странах шансы избежать деменции выше, чем они были поколение назад. Исследование 2020 года [1], в котором были собраны воедино данные о состоянии здоровья почти 50 000 человек старше 65 лет, показало, что уровень заболеваемости деменцией в Европе и Северной Америке за последние 25 лет снижался на 13 % за десятилетие. Возможные причины этого явления разбираются в статье, опубликованной в Financial Times (30.10.2023) – “Что стоит за неожиданным снижением заболеваемости деменцией?”
Зрительные галлюцинации – предикторы вторичных психозов
Зрительные галлюцинации встречаются у трети пациентов с такими первичными психотическими расстройствами, как шизофрения. Тем не менее имеется множество данных о связи зрительных галлюцинаций со вторичными причинами психоза. Blackman G. et al провели первый метаанализ 14 исследований, в которых напрямую сравнивали первичные и вторичные психотические расстройства. Было выявлено, что пациенты со вторичной причиной психоза примерно в три раза чаще испытывали зрительные галлюцинации, чем пациенты с первичными психотическими расстройствами. При этом межгрупповый анализ по причине вторичного психоза (неврологическое заболевание, наркотики или смешанные факторы) не показал статистически значимых различий. Кроме того, анализ содержания зрительных галлюцинаций выявил, что галлюцинации в виде неодушевленных объектов были более характерны для вторичного психоза.
Авторы метаанализа заключили, что наличие зрительных галлюцинаций у пациента с психозом может служить потенциальным “красным флажком” для дальнейшего обследования и выявления вторичной причины психотического расстройства. Исследование опубликовано в журнале Cognitive Neuropsychiatry.
Психоз, вызванный психоактивными веществами, в десятки раз повышает риск шизофрении
Новое исследование, проведенное в Канаде, показало, что у людей, госпитализированных по поводу психоза, вызванного психоактивными веществами, вероятность развития шизофрении в течение трех лет после госпитализации равняется 18,5 %, что во много раз превышает риск для населения в целом. У тех, кто попадал в стационар в связи с употреблением психоактивных веществ, но без психоза (например, из-за острой интоксикации), был более низкий риск развития шизофрении – 1,4%, но это все равно намного выше уровня риска в исследованной популяции (0,1 %). Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry.
Новости лечения психических расстройств за #октябрь 2023
Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00
Влияние арипипразола на когнитивные функции у пациентов с первым эпизодом депрессии, принимавших эсциталопрам
В рандомизированном контролируемом испытании изучалось влияние эсциталопрама в сочетании с арипипразолом (5 мг/сут) на когнитивные функции у пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) и оценивалась клиническая эффективность комбинированной терапии.
Метаанализ выявил 12 локусов, связанных с суицидным поведением
Два крупномасштабных полногеномных ассоциативных исследования (GWAS) недавно обнаружили и перекрестно подтвердили наличие значимых на уровне генома локусов, связанных с попытками суицида. В ходе метаанализ было выявлено 12 локусов риска, которые в основном находились межгенной области, а также в пределах генов DRD2, SLC6A9, FURIN, NLGN1, SOX5, PDE4B, и CACNG2. Данные результаты впервые продемонстрировали, что вовлеченные гены экспрессируются в тканях головного мозга, влияют на иммунный ответ и восстановление ДНК. Кроме того, было выявлено значимое генетическое перекрытие суицидных попыток с СДВГ, ПТСР, депрессивным расстройством и курением. Результаты исследования были опубликованы в The American journal of Psychiatry.
Пренатальное воздействие бензодиазепинов и Z-препаратов
Во время беременности бензодиазепины и препараты, связанные с бензодиазепинами (z-препараты), используются для облегчения симптомов тревоги и бессонницы, а также для лечения эпилепсии и психических расстройств матери. Пренатальное применение бензодиазепинов и z-препаратов колеблется от 0,2% до 3,9% в различных странах.
Бензодиазепины и z-препараты легко проникают через плаценту и гематоэнцефалический барьер, где они могут связываться с рецепторами γ-аминомасляной кислоты в развивающейся центральной нервной системе плода. Это объясняет с биологической точки зрения вероятность того, что данные лекарственные препараты влияют на рост и развитие плода, а также на здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. При этом данные о безопасности пренатального применения бензодиазепинов и z-препаратов и их влиянии на развитие нервной системы у потомства неубедительны.