Лечение болезни Альцгеймера и других деменций (клинические рекомендации APA)

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению болезни Альцгеймера и других деменций Американской психиатрической ассоциации. Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии и наркологии
Доктор САН.

 

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя болезнь Альцгеймера — редкая форма заболевания. Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо.

Read More

Деменция с тельцами Леви

 

Деменция с тельцами Леви  (ДТЛ) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, чаще всего начинающееся в пожилом возрасте и проявляющееся нарастающим когнитивным снижением, симптомами паркинсонизма, психотическими нарушениями и вегетативной дисфункцией. Подлинная научная история ДТЛ начинается с конца 70-х годов прошлого ве-ка. Она связана с именем японского исследователя K. Kosaka, описавшего нескольких пациентов с деменцией, у которых при аутопсии в коре больших полушарий были обнаружены тельца Леви. В связи с ДТЛ нельзя не вспомнить и о самом F. Lewy – знаменитом немецком патоморфологе, который в 30-х годах прошлого столетия, спасаясь от нацистов, переехал в США. Главное открытие своей жизни он сделал в 1912 г. в 27-летнем возрасте, работая в Бреслау (Вроцлаве), описав эозинофильные включения в нейронах головного мозга у пациентов с болезнью Паркин-сона. F. Lewy обнаружил внутриклеточные включения в моторном ядре блуждающего нерва и ядре Мейнерта, но не в черной субстанции, с поражением которой в настоящее время связывают развитие основных двигательных нарушений. Эту задачу выполнил другой молодой ученый – наш соотечественник К.Н. Третьяков, который в 1917 г., находясь на стажировке в парижской клинике Сальпетриер, описал аналогичные включения в клетках черной субстанции и предложил называть их «тельца Леви».

Read More

Новые данные о причинах развития деменции при болезни Паркинсона

 

Болезнь Паркинсона (БП) является одним из наиболее частных возрастных расстройств, которое характеризуется определёнными двигательными симптомами: тремор покоя, ригидность, брадикинезия и постуральная неустойчивость. При этом деменция является частой проблемой, возникающей на поздних стадиях БП. В последние годы многие исследования были сосредоточены на изучении умеренных когнитивных расстройств на более ранних этапах БП, не достигающих уровня деменции. Так, несколько лонгитудинальных исследованиий показали, что умеренное когнитивное снижение является предвестником деменции при БП, однако стабилизация когнитивных функций, вплоть до нормы, тоже не является редкостью.

Read More

Новый стандарт лабораторной диагностики спорадической формы болезни Крейтцфельдта-Якоба

Как показало исследование, опубликованное онлайн в журнале JAMA Neurology, новый алгоритм диагностики болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), сочетающий в себе анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и мазок из носа, обладает практически 100% специфичностью и позволяет поставить окончательный диагноз этой прионной инфекции. Исследование было проведено командой ученых из Веронского университета (Италия). До появления этих данных поставить диагноз болезни Крейтцфельдта-Якоба (а ежегодно в США регистрируется около 400 таких случаев) было нелегко. Клинически заболевание манифестирует сочетанием быстро прогрессирующей деменции и мозжечковых симптомов, что легко можно перепутать со многими другими состояниями. При использовании таких дополнительных методов, как анализ цереброспинальной жидкости, МРТ и электроэнцефалография, критерии диагноза давали лишь 83% чувствительность и 71% специфичность, то приводило к значительной степени неуверенности в диагнозе. Кроме того, у многих пациентов, в действительно имевших болезнь Крейтцфельдта-Якоба, диагноз так и не ставился.

Read More

Курс по нейрокогнитивному снижению в VK

 

I. Введение.

– Первые хирургические методы лечения деменции, или история извлечения камней глупости: vk.cc/626MCZ

– Когнитивные функции в норме и патологии: vk.cc/626zbv

II. Нозологии

– Болезнь Альцгеймера: vk.cc/626CYl

(Инфографика по болезни Альцгеймера: vk.cc/626M3Q)

– Лобно-височная деменция: vk.cc/626EzB

– Деменция с тельцами Леви: vk.cc/626zzI

– Кровоснабжение головного мозга: vk.cc/626A6c

– Сосудистое когнитивное снижение I: vk.cc/626AVp

– Сосудистое когнитивное снижение II: vk.cc/626BUS

– Сосудистое когнитивное снижение III: vk.cc/626CeI

– Смешанная деменция: vk.cc/626FWq

– ВИЧ-деменция: vk.cc/626DDK

– Деменция при болезни Гентингтона: vk.cc/626Fa3

– Деменция при болезни Паркинсона: vk.cc/626GtT

( Инфографика по болезни Паркинсона: vk.cc/626H0V)

– Потенциально обратимые деменции: vk.cc/626JXQ

III. Диагностика

– Шпаргалка по диагностическому значению неврологических синдромов при деменции: vk.cc/626I8S

– Про лейкоареоз на МРТ: vk.cc/626CAw

– Скрининговые исследования когнитивных функций: vk.cc/626KzT

– Шкалы для нейрокогнитивного обследования: vk.cc/626LvX

– Нарушение высших корковых функций: vk.cc/626INx

IV. Лечение.

– Базисная терапия деменции: vk.cc/629F3x

V. О будущем.

– Проект ВОЗ по деменции на 2017-2025 гг.: vk.cc/626NtZ