Изменение дефиниций булимии

 

С тех пор, как в 1980 году термин «булимия» был включен в третье издание DSM (Руководства по диагностике и статистике психических расстройств), его определения несколько раз менялись. Сначала болезнь определялась как эпизоды значительного переедания. О нарушенном компенсаторном поведении не было ни слова. Вместо этого, приводился список сопутствующих факторов, которые сопровождают периоды переедания, и лишь малая их часть была необходима для постановки диагноза. Людям могли одновременно поставить два диагноза: булимия и нервная анорексия. Таким образом, булимию ставили тем, у кого сейчас бы диагностировали приступообразное переедание или подтип нервной анорексии (НА), сопровождающийся периодами переедания и «освобождения» от пищи. В третьем издании с литерой R, а также в четвертом, нервной булимии (НБ) определялась как и сегодня. Диагностические критерии НБ в четвертом и пятом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» отличаются незначительно. В одиннадцатое издание МКБ (Международной классификации заболеваний) предлагается внести более существенные изменения. Ниже мы приводим отрывок из рабочей версии с сайта:

 

Read More

Эффективно ли принудительное лечение?

 

Hachtel H., Vogel T. и Huber C. в своей работе проводят обзор исследований, посвященных влиянию лечения по решению суда на терапевтический процесс и его исходы. Цель назначения принудительного лечения в судебном порядке – предотвращение рецидивов противоправного поведения, однако существует мнение, что принудительное лечение не приводит к снижению рецидивизма [2]. Также широко распространено убеждение, что факт назначения принудительного лечения в судебном порядке неизбежно приводит к тому, что пациент воспринимает назначенное лечение как навязывание, что ведет к негативным результатам терапии [3,4]. Напротив, другие данные указывают на то, что пациенты, проходящие лечение в добровольном порядке, тоже могут испытывать чувство принуждения, что приводит к снижению удовлетворенности терапией и меньшей редукции симптоматики. Другими словами, чувство принуждения не всегда связано с фактом назначения принудительного лечения [8,9]. Такие противоречивые результаты указывают на большое количество факторов, влияющих на исход оказываемой психиатрической помощи.

 

Read More

Влияние чернобыльской катастрофы на психическое здоровье

Статьи

 

Тридцать три года назад, 26 апреля 1986 года, произошел взрыв на Чернобыльской атомной электростанции, испуская тонны радионуклидов в атмосферу, в результате чего миллионы людей в Украине и соседних странах подверглись воздействию радиоактивных осадков. В конечном счете, 350 000 людей, живущих вблизи электростанции, были переселены на новое постоянное место жительства, а 600 000 человек из числа военного и гражданского населения Советского Союза были задействованы в качестве рабочих для очищения территории (местное название – ликвидаторы). К 20-летию катастрофы (2006) у 6 000 детей, имевших возраст до 18 лет в 1986 году, был диагностирован папиллярный рак щитовидной железы [1], который, при других обстоятельствах, является редким заболеванием. На 25-летие катастрофы (2011) у ликвидаторов обнаружен высокий показатель распространенности лейкозов, других видов гемобластозов, рака щитовидной железы и катаракты [2].

 

Тем не менее, с точки зрения общественного здравоохранения, наибольшее влияние Чернобыльская катастрофа оказала на психическое здоровье, в частности, в виде депрессий, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), симптомов, связанных со стрессом и необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами[3]. Наиболее уязвимыми слоями населения оказались женщины из Чернобыльской области, которые были беременны или имели малолетних детей в 1986 году, а также ликвидаторы, особенно те, кто работал на месте аварии с апреля по октябрь 1986 года.

 

Read More

Гетерогенность фенотипа депрессивных расстройств

 

В классическом понимании, фенотип – внешнее проявление генотипа и, говоря о «фенотипах» сложных мульитфакториальных заболеваний психической сферы, корректно обсуждать «клинические фенотипы» – совокупность клинических признаков, связь которых с наследственным фактором может быть доказана. Феноменологические проявления  рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) весьма разнообразны. С точки зрения классической психопатологии, гипотимия, как стойкое состояние подавленного настроения и тоски, крайне неспецифична, и встречается при целом ряде заболеваний. В связи с чем, для психиатра более важна динамика гипотимного состояния, а также такие сопутствующие симптомы, как суточные колебания настроения, ангедония, тревога, диссомнические явления (различные виды инсомнии или гиперсомния), психомоторная  заторможенность, снижение/повышение аппетита, нарушения в сексуальной сфере, а также когнитивное снижение. Кроме того, депрессивный синдром может сопровождаться явлениями деперсонализации/дереализации, навязчивыми идеями, а также обманами восприятия и бредовыми переживаниями, конгруэнтными фону настроения (Банщиков В. М., Короленко Ц. П., 1971).

 

Read More

Европейские рекомендации по диагностике и лечению бессонницы

 

Данные рекомендации касаются бессонницы как независимого расстройства, а не изолированного симптома или синдрома, связанного с другими соматическими или психическими расcтройствами. Большинство этиологических и патофизиологических моделей бессонницы основаны на модели 3П, которая выделяет три группы факторов: Предрасполагающие, Провоцирующие, Поддерживающие. Например, наследственность или такие характеристики личности как нейротизм или неадаптивный перфекционизм относятся к предрасполагающим факторам.

 

Read More

Нейрокорреляты сознания

Статьи

 

Сознание представляет первостепенный интерес для современных нейронаук, в рамках которых занимаются поиском его нейрокоррелятов. При этом единой теории сознания до сих пор нет.


                 Read More

Отказ от курения среди лиц с шизофренией

 

Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения, могут выкуривать в 3 раза больше сигарет по сравнению с остальным населением. Фактически, до 60% пациентов с шизофренией ─ курильщики. Хотя курение является контролируемым фактором риска, пациенты с серьезными психическими заболеваниями, как правило, не обращаются за помощью в службы отказа от курения. Являются ли люди с шизофренией генетически предрасположенными к курению? Является ли привычка курить формой самолечения? И, наконец, как специалисты в области психического здоровья могут побудить пациентов с шизофренией бросить курить?

 

Read More

Классификация психических расстройств в МКБ-11 (Часть 2)

Статьи

 

Публикуем следующие описания изменений главы МКБ-11 о психических, поведенческих расстройствах и нарушениях развития нервной системы. В данной части приводятся изменения в следующих группах: диссоциативные расстройства, расстройства пищевого поведения и кормления, расстройства личности, расстройства влечений, нейрокогнитивные расстройства и др.

 

Февральский выпуск World Psychiatry Journal, где были описаны основные изменения в МКБ-11,  был переведён силами Совета молодых учёных Российского общества психиатров. С изменениями в других главах можно ознакомиться по ссылке.

 

Read More

Классификация психических расстройств в МКБ-11 (Часть 1)

Статьи

 

В  дополнение к новым психическим и поведенческим расстройствам в МКБ-11, описанным в предыдущей части, мы публикуем изменения, внесенные в каждую из основных групп расстройств главы МКБ-11 о психических, поведенческих расстройствах и нарушениях развития нервной системы. Эти изменения были сделаны на основе анализа имеющихся научных данных рабочими группами и экспертами-консультантами.

 

Февральский выпуск World Psychiatry Journal, где были описаны основные изменения в МКБ-11,  был переведён силами Совета молодых учёных Российского общества психиатров. В данной части приводятся изменения в следующих группах: нарушения развития нервной системы; шизофрения и другие первично психотические расстройства; расстройства настроения; расстройства, вызванные тревогой и страхом  обсессивно-компульсивное и связанные с ним расстройства, а также асстройства, непосредственно связанные со стрессом.

 

Read More

Новые психические расстройства в МКБ-11

Статьи

 

После одобрения МКБ-11 Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2019 г. государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) перейдут от МКБ-10 к МКБ-11. Департамент по психическому здоровью и злоупотреблению психоактивными веществами ВОЗ опубликует «Клинические описания и диагностические рекомендации» (CDDG) для расстройств психического, поведенческого и нервного развития МКБ-11 после его одобрения. Разработка CDDG МКБ-11 за последнее десятилетие, основывалась на принципах клинической ценности и глобальной применимости, была наиболее международной, многоязычной, междисциплинарной, чем когда-либо ранее при создании классификации психических расстройств.

 

Силами Совета молодых учёных Российского общества психиатров был переведён февральский выпуск World Psychiatry Journal, где были описаны основные изменения в МКБ-11. Мы публикуем первую часть их краткого изложения, а именно – новые нозологии, вошедшие в МКБ-11.

 

Read More