Центральные эффекты гипотермии

Статьи

 

В ночь с 14 на 15 апреля 1912 года во время первого рейса британский трансатлантический пароход “Титаник”, столкнувшись с айсбергом,  потерпел крушение в северной Атлантике. Данная трагедия унесла жизни 1496 человек. Сотни людей, оказавшихся в ледяной воде (в ту самую ночь температура воды составляла -2,2°C), в первую очередь ощутили термический холодный шок. Пребывание в ледяной воде ускоряло прогресс гипотермии, поскольку в ней теплоотдача проходит в 25 раз быстрее, чем на холодном воздухе. Термический шок и низкая температура тела вызывают сердечную и респираторную недостаточность. При 30-33˚C дрожь и другие компенсаторные реакции прекращаются, гипотермия основательно вступает в свои права: человек чувствует сонливость, дезориентирован, появляется спутанность сознания, дыхание становится поверхностным [1].

 

Read More

Доступ полиции к базе лиц с психическими расстройствами

Статьи

 

Министерство Внутренних Дел РФ направило в Министерство Здравоохранения письмо с предложением предоставить полиции доступ к медицинским базам данных, содержащих информацию о лицах, страдающих психическими расстройствами и зависимостями от ПАВ. В настоящее время Министерство здравоохранения собирает комментарии экспертного сообщества о возможности реализации данного предложения. С письмом МВД за подписью первого заместителя Министра внутренних дел Российской Федерации Горового Александра Владимировича можно ознакомиться по ссылке.

 

Read More

Рекомендации по лечению биполярного расстройства (NICE)

 

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы со значительным функциональным ухудшением, или психотические симптомы на протяжении 7 дней и более) или гипомании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы с ухудшением или улучшением функциональности на протяжении 4 дней и более) и эпизодами подавленного настроения. Биполярное расстройство часто протекает вместе с тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ.

 

Read More

Бессонница, воспаление и депрессия

 

Депрессия, по прогнозам, к 2030 году станет наибольшим фактором в бремени болезней, поскольку ее распространение составляет приблизительно 20%, а частота рецидивов 75%. Кроме того, даже в случае фармакотерапии, только около 30% взрослых людей с депрессией достигают ремиссии. The National Academy of Medicine призвала активно развивать, вычислять и внедрять стратегии предупреждения, сфокусированные на депрессии [1]. В то же время, для создания такой стратегии, сначала необходимо идентифицировать биоповеденческие факторы, несущие наибольший риск.

 

Read More

Коварная дихотомия: психика vs. соматика

 

Автор рубрик Философия нейронаук и История психиатрии, Дмитрий Филиппов, подготовил специально для ПиН конспект с некоторыми тезисами и мыслями из книги: Stefan Lerner “The Treacherous Dichotomy: Physical Illness Versus Mental Illness” Archway Publishing, 2018. (Стефан Лернер – американский психиатр с более чем 40-летним стажем.)

 

“Коварная дихотомия” – имеется в виду традиционное разделение болезней на соматические (физические) и психические. Эта раздвоенность виновата в стигматизации психических болезней.

 

Read More

Лечение генерализованного тревожного расстройства

 

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.

 

ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.

 

Read More

Лечение социального тревожного расстройства

Статьи

 

Социальное тревожное расстройство (СТР) – одно из самых распространенных тревожных расстройств (8-12 % мировой популяции). Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин; чаще в развитых странах, чем в развивающихся. СТР начинается в юном возрасте (в среднем в 12 лет) и продолжается как хроническое заболевание. В эпидемиологических исследованиях отмечаются следующие факторы, повышающие риск СТР: низкий образовательный уровень, низкий социоэкономический статус, безбрачность, коморбидная депрессия.

 

Read More

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

 

ПТСР – это психическое расстройство, возникающее как результат перенесенного психотравмирующего события. Осевыми симптомами данного расстройства являются: непроизвольное воспроизведение в сознании психотравмирующего события, постоянное избегание ситуаций, имеющих травмирующее содержание, негативные изменения в когнитивной сфере, симптомы тревоги и агрипнические расстройства.

 

Read More

Каннабиноидный гиперемезис

Статьи

 

Синдром каннабиноидного гиперемезиса характеризуется хроническим, интенсивным употреблением каннабиса, рецидивирующими эпизодами сильной тошноты, непреодолимой рвоты, а также болями в животе. Временное облегчение симптомов достигается при принятии горячей ванны и/или прекращении употребления каннабиса. Впервые был описан Allen в 2004-ом году и Sontineni в 2009-ом году [1, 2]. Патогенез синдрома до конца не ясен, но предполагается, что он включает в себя накопление экзогенных каннабиноидов и нарушение терморегуляции. Таким образом, в патогенезе синдрома выделяются теория накопления каннабиноидов и гипоталамическая теория.

 

Read More

5-HTTLPR и стрессовая гипотеза: закончены ли дебаты?

Статьи

 

С тех пор, как впервые в 2003 году была предложена  гипотеза о том, что S-аллель в промоторной области серотонинового транспортера 5-HTTLPR связана с повышенным риском депрессии у людей, подверженных стрессовым ситуациям, было проведено множество исследований по данной теме. Однако дебаты о роли 5-HTTLPR в развитии депрессии всё ещё активно ведутся среди учёных.

 

В 2018 году был опубликован крупнейший и наиболее полный мета-анализ, целью которого было выяснить, определяет ли генотип 5-HTTLPR связь между стрессом и депрессией. Результаты, основаные на 31 исследовании (38 802 респондента европейского происхождения), не подтвердили гипотезу взаимодействия между генотипом 5-HTTLPR и стрессом (плохое обращение в детстве и общий жизненный стресс) в качестве причины развития депрессии (в течение всей жизни или в настоящее время).

 

Read More