Прогностические риски деменции для клинической практики

Статьи

 

Деменция является одним из самых страшных диагнозов со значимым клиническим и социально-экономическим влиянием, но без какого-либо эффективного лечения и профилактики. Большинство видов деменции поражают пожилых людей и обычно имеют прогрессивное течение с бессимптомными и продромальными стадиями. Методы оценки риска, которые могут быть использованы как в первичной медико-санитарной помощи, так и в специализированных учреждениях, могут быть полезны для выявления людей, подверженных риску развития деменции, и подходят для профилактических мероприятий, включая регистрацию в клинических испытаниях. Однако многие алгоритмы риска деменции трудно оценивать из-за наличия коморбидности, поэтому данные, предоставленные врачам, не могут дать точное прогнозирование. Учитывая старение населения и увеличение количества людей, страдающих деменцией, появляется острая необходимость в ранней диагностике и достоверном риске прогнозирования.

 

Read More

Депрессия при аутизме: диагностика и лечение

 

У людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) уровень депрессии в течение жизни почти в 4 раза выше, чем у населения в целом [1]. Было показано, что депрессия при РАС значительно влияет на качество жизни. Этот двойной диагноз связан с возросшей потребностью в медикаментозном лечении и уходе за больными с повышенным риском самоповреждений и самоубийства.

 

Read More

Кататония: механизмы и принципы лечения

Статьи

 

Кататония – это психомоторный синдром, ассоциированный с рядом состояний, встречающихся в психиатрии. Ее проявления варьируют от ступора до ажитации и включают в себя такие патогномоничные черты как вербигерация и восковая гибкость. Наличие при кататонии нарушений волевой сферы привело к тому, что в течение долгого времени она рассматривалась как подтип шизофрении, однако в настоящее время речь идет о ее высокой распространенности при расстройствах настроения, сочетании с делирием и коморбидности с соматической патологией.

 

Read More

Зоны ускоренного развития человека

 

Сравнительный анализ ДНК человека и обыкновенного шимпанзе (Pan troglodytes) показал, что почти на 99% наши ДНК идентичны [2]. Но существует 49 сегментов человеческого генома, значительно отличающихся от аналогичных сегментов у эволюционных предков человека. Эти области не претерпевали больших изменений на протяжении всей эволюции позвоночных, но у человека за последние несколько миллионов лет темп их изменения в 70 раз превысил скорость мутации генома в целом.

 

Read More

Аутизм и сенсорная обработка

 

Нарушения обработки сенсорной информации, связанные с расстройствами аутистического спектра (РАС), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто приводят к эмоциональным срывам (мелтдаунам). В то время как исследователи продвигаются в открытии механизмов сенсорной дисфункции, многие в обществе не понимают последствий этих расстройств. Исследователи решают, как предотвратить мелтдауны, связанные с нарушениями сенсорной обработки, и рассматривают, как социальная интеграция может помочь бороться со стигмами.

 

Read More

Связь сна, питания и социального уровня с депрессией

Статьи

 

Поскольку атипичные симптомы большого депрессивного расстройства (БДР) имеют неоднородную природу, исследователи пытались определить, можно ли с помощью биомаркеров обнаружить нейровегетативные симптомы БДР, такие как изменения аппетита и сна. Некоторые пациенты с БДР испытывают большую прибавку массы тела, в то время как другие могут терять вес из-за потери аппетита [2]. Сон также имеет аналогичную изменчивость.

 

Read More

Как работать с пациентами с самоповреждениями

Статьи

 

Пациенты с самоповреждениями часто встречаются в клинической практике.  Они составляют до 9% в отделениях неотложной помощи и до 20% среди пациентов психиатрических больниц. Наиболее распространенный вид самоповреждений – это порезы, однако встречаются также ожоги, отравления, преднамеренное рискованное поведение и др. Самоповреждающее поведение возникает на фоне диссоциации или сильной душевной боли, когда пациент стремится отвлечься от своих переживаний или наказать себя, снять агрессию или ощущение бесчувственности. Преднамеренные акты самоповреждения не направлены на то, чтобы покончить с жизнью, они отличаются от серьезных с медицинской и психологической точек зрения суицидальных попыток. Существуют данные, что самоповреждающее поведение ассоциировано с нарушенной активностью областей мозга, ответственных за обработку болевых ощущений, включая переднюю поясную кору и миндалину. Более того, самоповреждение может быть жизненно важной, хотя и аутодеструктивной формой регуляции стресса, повышая функциональную связь между миндалиной и передней фронтальной извилиной у лиц с пограничным расстройством личности, находящихся в условиях дистресса, но не у здоровых лиц. Теоретически, такие изменения процесса обработки болевых сигналов могут уменьшать страх перед более серьезными самоповреждениями из-за привыкания к физической боли и со временем  облегчить совершение фатальной суицидальной попытки. Самоповреждение входит в число наиболее значимых факторов риска совершения суицида.

 

Read More

Микробиом и аутизм: роль пропионатов

 

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это заболевания, начинающиеся с детства, длящиеся всю жизнь, характеризующееся нарушением социального функционирования, стереотипными или повторяющимися действиями, а также нарушением интеллекта разной степени выраженности. На сегодняшний день не существует доказательств какой-либо теории этиологии аутизма. Поэтому мы нуждаемся в исследованиях, позволяющих выявить генетические факторы и факторы окружающей среды, которые, возможно, играют роль в развитии РАС.

 

Read More

Депрескрайбинг: как и когда правильно отменять терапию

 

Депрескрайбинг – систематический процесс отмены препарата или снижения дозы в случае, когда реальный или потенциальный ущерб от его назначения превышает пользу. Этот термин впервые стали использовать в гериатрии, где пациенты зачастую получают множество препаратов по поводу различных заболеваний. Но, даже если все назначено в соответствии с рекомендациями, состояние пациента может ухудшаться от такого лечения. Это связано с накоплением побочных эффектов, зачастую непредсказуемыми лекарственными взаимодействиями и особенностями метаболизма у пожилых, часто сильно отличающихся от условий, в которых эффективность препаратов была доказана.

 

Read More