Фармакотерапия первого психотического эпизода: новые рекомендации Японского общества по нейропсихофармакологии

Статьи

Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

 

Первый психотический эпизод – состояние, при котором у пациента впервые проявляются значительные поведенческие расстройства, включая галлюцинации, бред, ажитация, ступор, спутанность сознания и кататонические симптомы. Часто бывает трудно установить различие между шизофренией, шизоаффективным расстройством, бредовым расстройством, шизофреноформным расстройством и краткосрочным психотическим расстройством. Понятие “первый психотический эпизод” в клинических исследованиях может относиться ко всем этим заболеваниям и расстройствам.

 

Read More

Инвалидизирующие и обезображивающие ранения в военной психиатрии

Статьи

 

Усовершенствованные методы эвакуации и освоение новых хирургических технологий привели к тому, что в современных войнах выживают многие из тех, кто умер бы раньше. В то время как уровень госпитальной смертности в зоне боевых действий во время Второй мировой войны в армии США составлял 3,3 %, в Корее этот показатель составил 2,4 %, а во Вьетнаме – 1,8 %.

 

Инвалидизирующие и уродующие травмы приводят не только к физическим ограничениям, но и к изменениям в представлении о собственном теле, снижению самооценки и изменениям в личных отношениях.

Read More

Фармакотерапия резистентного обсессивно-компульсивного расстройства

Статьи

Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

 

Если пациент не отвечает на лечение СИОЗС, первое, что нужно сделать –  оптимизировать дозу. Доказано, что дозы, превышающие максимум, установленный производителями, эффективны. Современные рекомендации Американской психиатрической ассоциации допускают назначение доз до 60 мг/сут эсциталопрама, 120 мг/сут флуоксетина, 450 мг/сут флувоксамина, 100 мг/сут пароксетина и 400 мг/сут сертралина.

 

Read More

Военная психиатрия в Советской России и Украине в годы Второй мировой

Статьи

 

В этой статье предлагается пересмотреть то, как историки понимают военную психологическую травму в Красной Армии во время Второй мировой войны и среди советских ветеранов в первое послевоенное десятилетие. С момента открытия советских партийно-государственных архивов в 1990 гг. многие идеологические утверждения сталинского режима были подвергнуты сомнению; появилась возможность реконструировать многие аспекты советского опыта, которые когда-то считались недоступными для изучения или неизвестными. Нами предпринята попытка переосмыслить психологическую травму участников войны в аналогичном духе, предложив более тонкую интерпретацию того, как психическая травма понималась в позднем сталинском обществе.

 

Read More

Почему мы не помним события раннего детства?

Статьи

 

Формирование воспоминаний, содержащих информацию о конкретном времени и месте приобретения, которые обычно называют «автобиографическими» или «эпизодическими» воспоминаниями, зависит от гиппокампа и ряда взаимосвязанных структур, расположенных в медиальной височной доле мозга. Наблюдение, что взрослые практически не помнят первые года своей жизни, вызвало дискуссию о том, могут ли младенцы создавать гиппокамп-зависимые воспоминания, и может ли их гиппокамп участвовать в процессах обучения и памяти в раннем возрасте. Donato F. et al. провели обзор последних достижений в понимании онтогенеза гиппокамп-зависимых воспоминаний и попытались в этом разобраться.

 

Read More

Иерархии у крыс и классовая борьба

Статьи

 

В 1930 гг. американский психолог Орвал Хобарт Маурер (1907-1982) провел несколько экспериментов с крысами, изучая влияние социальных связей на индивидуальную психологию. Маурера интересовало то, как в группах создаются иерархические системы, и как эти иерархии отражаются на развитии индивидуальности. Ход экспериментов фиксировался на кинопленку и в результате были смонтированы научно-познавательные фильмы “Исследования на животных в области социальной модификации органически мотивированного поведения”, “Конкуренция и доминантные иерархии у крыс”, “Социальная проблема”.

Read More

Правило Голдуотера в американской психиатрии

Статьи

 

Во время президентских выборов 1964 года в США ныне несуществующий журнал Fact опубликовал специальный выпуск, посвященный сенатору от Аризоны и кандидату в президенты от Республиканской партии Барри Голдуотеру. Авторы публикации хотели изучить психическое состояние Голдуотера в рамках беспрецедентного проекта по анализу характера. Анализ был основан на результатах неофициального опроса, проведенного через неделю после того, как Голдуотер стал кандидатом на выборах президента. Всем психиатрам Америки (12 356 человек) был отправлен опросник с вопросом:

 

Read More

Научные доказательства в истории инсулиновой комы

Статьи

 

В 1933 году австрийский психиатр Манфред Сакель сообщил Медицинскому Обществу Вены о положительных результатах своих экспериментов с введением инсулина людям, страдающим шизофренией. Лечение методом инсулиновой комы было быстро внедрено в Европе и Северной Америке. К 1939 году метод продвигали государственные органы здравоохранения, и о нем благосклонно сообщали СМИ. Метод использовался до начала 1960 гг., но к концу 1960 гг. от этого лечения в основном отказались, хотя есть сообщения о том, что инсулиновую кому применяли в Австралии в 1974 году, а в Китае – в 1985 году.

 

Read More

Фармакологическое лечение панического расстройства: систематический обзор и сетевой мета-анализ

Статьи

 

За последнее десятилетие было опубликовано несколько систематических обзоров и мета-анализов, посвященных паническому расстройству, но в их числе нет мета-анализа, который одновременно оценивал бы относительную эффективность и безопасность основных лекарственных средств. Данный систематический обзор посвящен определению того, какие классы лекарств – ТЦА, бензодиазепины, β-блокаторы, ИМАО, СИОЗНиД, СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗН – отличаются высокой эффективностью и низким риском побочных действий при лечении панического расстройства.

 

Read More

The Pope’s Neuroscientist: Мистер Скромник и Доктор Мясник

Статьи

 

“Роберт Дж. Уайт, убежденный защитник морали, добрый католик и друг двух римских пап, любил называть себя (довольно иронично) Скромным Бобом. Молодой и амбициозный, эрудит, настолько талантливый, что Гарвард перевел его к себе из Университета Миннесоты, Уайт интересовался тем, что происходит с организмом при полиорганной недостаточности. Свидетель первой успешной пересадки почки, проведенной его другом и наставником Джозефом Э. Мюрреем, Уайт задавался вопросом, зачем пересаживать почки и сердце по отдельности, когда можно пересадить все органы сразу, пересадив голову. Его недоброжелатели, в том числе борцы за этичное обращение с животными, называли его Доктором Мясником и обвиняли в причинении напрасных страданий множеству живых существ, а также в том, что у него были страшные амбиции человека, решившего поиграть в Бога.

 

Уайт защищал престиж науки, но он также выступал в телеэфире и на страницах журнала GQ, приходя с сумкой, украшенной надписью “Доктор Франкенштейн”. Он был пионером в разработке методов спасения жизни, которые до сих пор используются в больницах – от охлаждения мозга для жертв несчастных случаев до практических операций – но он также консультировал создателей второго фильма “Секретные материалы” и вдохновил авторов научно-фантастического фильма ужасов “Мозг, который не мог умереть. Уайт помог основать Комитет Папы Иоанна Павла II по биоэтике, был членом Папской академии наук и был номинирован на Нобелевскую премию – но он также отрезал голову обезьянам, чтобы пришить ее к чужому телу, подготавливаясь к тому, чтобы сделать то же самое с человеком.

 

Read More