Общие механизмы развития ИБС и депрессии

 

ИБС и депрессия по данным ВОЗ являются ведущими причинами нетрудоспособности в странах с высоким уровнем доходов и к 2030 году станут ведущими причинами нетрудоспособности во всем мире. Известно, что между ИБС и депрессией существует высокая коморбидность, депрессия ассоциирована с повышенным риском возникновения ИБС и наоборот, а также депрессия является сильным предиктором плохого прогноза у лиц с ИБС.  Однако остается неясным, обусловлена эта связь генетическими или средовыми факторами и имеют ли эти два заболевания какие-то общие механизмы развития.

 

Read More

Меланхолическая vs. атипичная депрессия

 

Связь между аномалиями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) и депрессией была неоднократно подтверждена в многочисленных исследованиях. В то же время, некоторые современные работы продемонстрировали более сильную связь между повышенной активацией ГГН-оси и меланхолическим (эндогенным) подтипом депрессии. Эта связь не была подтверждена для атипичной депрессии, и некоторые учёные предположили, что для данного подтипа характерна гипофункция ГГН-оси, наблюдаемая, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве. В систематическом обзоре, проведённом Mario F. Juruena et al., были обобщены все существующие исследования, посвященные аномалиям ГГН-оси при меланхолической и атипичной депрессии.

 

Read More

Гетерогенность фенотипа депрессивных расстройств

 

В классическом понимании, фенотип – внешнее проявление генотипа и, говоря о «фенотипах» сложных мульитфакториальных заболеваний психической сферы, корректно обсуждать «клинические фенотипы» – совокупность клинических признаков, связь которых с наследственным фактором может быть доказана. Феноменологические проявления  рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) весьма разнообразны. С точки зрения классической психопатологии, гипотимия, как стойкое состояние подавленного настроения и тоски, крайне неспецифична, и встречается при целом ряде заболеваний. В связи с чем, для психиатра более важна динамика гипотимного состояния, а также такие сопутствующие симптомы, как суточные колебания настроения, ангедония, тревога, диссомнические явления (различные виды инсомнии или гиперсомния), психомоторная  заторможенность, снижение/повышение аппетита, нарушения в сексуальной сфере, а также когнитивное снижение. Кроме того, депрессивный синдром может сопровождаться явлениями деперсонализации/дереализации, навязчивыми идеями, а также обманами восприятия и бредовыми переживаниями, конгруэнтными фону настроения (Банщиков В. М., Короленко Ц. П., 1971).

 

Read More

Противовоспалительная терапия депрессии

 

Согласно новому мета-анализу, опубликованному в майском выпуске «Acta Psychiatrica Scandinavica», противовоспалительная терапия может быть эффективна для пациентов с депрессивными расстройствами. O. Köhler‐Forsberg из Орхусского университета вместе с коллегами провёл первый систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) противовоспалительных препаратов среди взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством и отдельными симптомами депрессии с целью изучить их антидепрессивный эффект, а также побочные эффекты.

 

Read More

Каннабиноиды и депрессия у подростков

 

Каннабиноиды являются наиболее часто нелегально используемыми препаратами. Во многих случаях основными потребителями являлись подростки. Своё психотропное действие каннабиноиды осуществляют за счёт дельта-тетрагидроканнабинола, который оказывает влияние на настроение, а также способствует возникновению зависимости. У подростков приём данной группы веществ ведёт к нарушению внимания, к снижению успеваемости, изменению поведения и даже более раннему развитию психозов. Так как головной мозг подростков продолжает своё развитие, употребление психотропных средств в этот период ведёт к нарушению в его строении и работе, особенно в области фронтальной коры и лимбической системы.  Кроме того, использование каннабиноидов в качестве курительных смесей способствует развитию бронхо-лёгочных осложнений.

 

Read More

Бессонница, воспаление и депрессия

 

Депрессия, по прогнозам, к 2030 году станет наибольшим фактором в бремени болезней, поскольку ее распространение составляет приблизительно 20%, а частота рецидивов 75%. Кроме того, даже в случае фармакотерапии, только около 30% взрослых людей с депрессией достигают ремиссии. The National Academy of Medicine призвала активно развивать, вычислять и внедрять стратегии предупреждения, сфокусированные на депрессии [1]. В то же время, для создания такой стратегии, сначала необходимо идентифицировать биоповеденческие факторы, несущие наибольший риск.

 

Read More

Лечение депрессии при шизофрении

 

Депрессивные симптомы встречается примерно у четверти пациентов с шизофренией. Из-за высокой частоты симптомов ведутся споры о том, следует ли считать их частью симптоматического профиля шизофрении. Распознать и диагностировать депрессивные эпизоды или симптомы у пациентов с шизофренией порой затруднительно в связи с перекрытием с негативными симптомами. Тем не менее, выявить симптомы депрессии вовремя очень важно, поскольку данное расстройство связано с риском суицида, ухудшенным качеством жизни и уменьшением эффективности лекарственных средств. В недавнем исследовании G. Van Rooigen et al. рассмотрели возможные способы лечения депрессивных эпизодов и симптомов при шизофрении.

 

Read More

Слабости исследований антидепрессантов

 

В 1952 гг. журнал Life опубликовал материал об успехах в лечении туберкулеза. На фотографии были изображены танцующие пациенты, почувствовавшие удивительный прилив энергии во время испытаний нового лекарства – ипрониазида. Так началась история антидепрессантов первого поколения: ингибиторов МАО и ТЦА.

 

Read More

Молекулярное единство психических расстройств

 

Несмотря на значительные успехи в определении генетических факторов риска многих психических расстройств, до сих пор неизвестно, какой именно  вклад вносит генетика, а какой – внешняя среда. В связи с этим на данный момент невозможно точно соотнести риски различных расстройств. Gandal et al. доказали, что транскриптомы головного мозга — количественный полигеномный молекулярный фенотип — помогут определить, совпадают ли генетические “подписи” тяжёлых психических расстройств с разной симптоматикой и отражают ли они генетический риск заболевания.

 

Read More

Прогнозирование психоза: компьютер vs. человек

 

Нейровизуальное машинное обучение способно на лучшее прогнозирование — даже в сложных клинических случаях — чем обычные специалисты. К такому заключению пришли Koutsoulery N. et al, проанализировав данные 116 индивидов с высоким клиническим риском (ВКР) или 120 с недавним депрессивным эпизодом (НДЭ) в пяти странах (Испания, Германия, Франция, Италия,  с помощью клинического, нейровизуального и комбинированного машинного обучения и сравнив полученное с прогнозированием живых экспертов.

 

Исследователи загрузили в программу данные по уменьшению объёма серого вещества (ОСВ) в медиально-префронтальной коре и увеличению в дорсолатеральных префронтальной для пациентов с ВКР; для группы пациентов с НДЭ — по уменьшению медиотемпоральной и увеличению в префронально-перисильвиарной. Бесплатная программа NeuroMiner (www.pronia.eu), запущенная в 2009 году, анализирует такие неоднородные данные как клинические и нейрокогнитивные отчёты, структурные и нейровизуальные показатели, генетическую информацию. Программа самостоятельно определяет способы предварительной обработки, фильтрации и увязывания данных для получения наиболее точных результатов прогнозирования.

Read More