Динамика префронтальной сети при депрессии

 

На сегодняшний день, большое депрессивное расстройство (БДР) вносит ощутимый вклад в увеличение инвалидности и смертности. Около двух третей всех пациентов страдают от остаточных симптомов после первого цикла лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как следствие, существует клиническая необходимость в полной реабилитации пациентов после болезни, которая способствует изучению клинических, генетических и нейронных предпосылок заболевания. Несколько исследований подчеркнули роль передней медиальной префронтальной коры (amPFC), а также передней поясной (ACC) и задней поясной коры (PCC) в прогнозировании возможности развития стойкой ремиссии после лечения СИОЗС. В свою очередь, такие зоны как передняя островковая доля или дорсо-латеральная префронтальная кора (dlPFC) используются в качестве дополнительных предикторов выздоровления.

 

Read More

Бессонница как предиктор психических расстройств: систематический обзор и мета-анализ

 

Предсказывает ли бессонница возникновение депрессии и других психических расстройств? Результаты нового мета-анализа показывают, что бессонница является значительным предиктором наступления депрессии, тревоги, алкоголизма и психоза. Общий риск погрешности в первичных исследованиях был умеренным.

 

Read More

Общие механизмы развития ИБС и депрессии

 

ИБС и депрессия по данным ВОЗ являются ведущими причинами нетрудоспособности в странах с высоким уровнем доходов и к 2030 году станут ведущими причинами нетрудоспособности во всем мире. Известно, что между ИБС и депрессией существует высокая коморбидность, депрессия ассоциирована с повышенным риском возникновения ИБС и наоборот, а также депрессия является сильным предиктором плохого прогноза у лиц с ИБС.  Однако остается неясным, обусловлена эта связь генетическими или средовыми факторами и имеют ли эти два заболевания какие-то общие механизмы развития.

 

Read More

Меланхолическая vs. атипичная депрессия

 

Связь между аномалиями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) и депрессией была неоднократно подтверждена в многочисленных исследованиях. В то же время, некоторые современные работы продемонстрировали более сильную связь между повышенной активацией ГГН-оси и меланхолическим (эндогенным) подтипом депрессии. Эта связь не была подтверждена для атипичной депрессии, и некоторые учёные предположили, что для данного подтипа характерна гипофункция ГГН-оси, наблюдаемая, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве. В систематическом обзоре, проведённом Mario F. Juruena et al., были обобщены все существующие исследования, посвященные аномалиям ГГН-оси при меланхолической и атипичной депрессии.

 

Read More

Гетерогенность фенотипа депрессивных расстройств

 

В классическом понимании, фенотип – внешнее проявление генотипа и, говоря о «фенотипах» сложных мульитфакториальных заболеваний психической сферы, корректно обсуждать «клинические фенотипы» – совокупность клинических признаков, связь которых с наследственным фактором может быть доказана. Феноменологические проявления  рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) весьма разнообразны. С точки зрения классической психопатологии, гипотимия, как стойкое состояние подавленного настроения и тоски, крайне неспецифична, и встречается при целом ряде заболеваний. В связи с чем, для психиатра более важна динамика гипотимного состояния, а также такие сопутствующие симптомы, как суточные колебания настроения, ангедония, тревога, диссомнические явления (различные виды инсомнии или гиперсомния), психомоторная  заторможенность, снижение/повышение аппетита, нарушения в сексуальной сфере, а также когнитивное снижение. Кроме того, депрессивный синдром может сопровождаться явлениями деперсонализации/дереализации, навязчивыми идеями, а также обманами восприятия и бредовыми переживаниями, конгруэнтными фону настроения (Банщиков В. М., Короленко Ц. П., 1971).

 

Read More

Противовоспалительная терапия депрессии

 

Согласно новому мета-анализу, опубликованному в майском выпуске «Acta Psychiatrica Scandinavica», противовоспалительная терапия может быть эффективна для пациентов с депрессивными расстройствами. O. Köhler‐Forsberg из Орхусского университета вместе с коллегами провёл первый систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) противовоспалительных препаратов среди взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством и отдельными симптомами депрессии с целью изучить их антидепрессивный эффект, а также побочные эффекты.

 

Read More

Каннабиноиды и депрессия у подростков

 

Каннабиноиды являются наиболее часто нелегально используемыми препаратами. Во многих случаях основными потребителями являлись подростки. Своё психотропное действие каннабиноиды осуществляют за счёт дельта-тетрагидроканнабинола, который оказывает влияние на настроение, а также способствует возникновению зависимости. У подростков приём данной группы веществ ведёт к нарушению внимания, к снижению успеваемости, изменению поведения и даже более раннему развитию психозов. Так как головной мозг подростков продолжает своё развитие, употребление психотропных средств в этот период ведёт к нарушению в его строении и работе, особенно в области фронтальной коры и лимбической системы.  Кроме того, использование каннабиноидов в качестве курительных смесей способствует развитию бронхо-лёгочных осложнений.

 

Read More

Бессонница, воспаление и депрессия

 

Депрессия, по прогнозам, к 2030 году станет наибольшим фактором в бремени болезней, поскольку ее распространение составляет приблизительно 20%, а частота рецидивов 75%. Кроме того, даже в случае фармакотерапии, только около 30% взрослых людей с депрессией достигают ремиссии. The National Academy of Medicine призвала активно развивать, вычислять и внедрять стратегии предупреждения, сфокусированные на депрессии [1]. В то же время, для создания такой стратегии, сначала необходимо идентифицировать биоповеденческие факторы, несущие наибольший риск.

 

Read More

Лечение депрессии при шизофрении

 

Депрессивные симптомы встречается примерно у четверти пациентов с шизофренией. Из-за высокой частоты симптомов ведутся споры о том, следует ли считать их частью симптоматического профиля шизофрении. Распознать и диагностировать депрессивные эпизоды или симптомы у пациентов с шизофренией порой затруднительно в связи с перекрытием с негативными симптомами. Тем не менее, выявить симптомы депрессии вовремя очень важно, поскольку данное расстройство связано с риском суицида, ухудшенным качеством жизни и уменьшением эффективности лекарственных средств. В недавнем исследовании G. Van Rooigen et al. рассмотрели возможные способы лечения депрессивных эпизодов и симптомов при шизофрении.

 

Read More

Слабости исследований антидепрессантов

 

В 1952 гг. журнал Life опубликовал материал об успехах в лечении туберкулеза. На фотографии были изображены танцующие пациенты, почувствовавшие удивительный прилив энергии во время испытаний нового лекарства – ипрониазида. Так началась история антидепрессантов первого поколения: ингибиторов МАО и ТЦА.

 

Read More