Фармакотерапия vs Психотерапия при шизофрении

 

Антипсихотики остаются терапией первой линии для больных шизофренией, несмотря на то, что их эффективность порой может оказываться меньше ожидаемой, а побочные эффекты наоборот более выраженными, чем хотелось бы. Психологические же вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), неизменно предлагаются как добавочная (вспомогательная) терапия.

 

Однако в последнее время появились утверждения, что психологические вмешательства столь же эффективны, как и антипсихотики. В частности, в обоих изданиях Understanding Psychosis and Schizophrenia Британского психологического общества смело заявляется, что “…общепризнано, что в среднем польза от КПТ для пациентов примерно такая же, как от приема психотропных препаратов”.

Read More

Дети с высоким риском шизофрении и биполярного расстройства

 

Шизофрения и биполярное аффективное расстройство (БАР) – это заболевания с наследственной предрасположенностью. Оба эти состояния расцениваются как нарушения нейороонтогенетического развития. Однако, патогенез БАР остаётся менее изученным, чем патогенез шизофрении. К маркерам, характеризующим нарушение нервно-психического развития при шизофрении, относятся психопатологические симптомы, когнитивные нарушения, изменения в моторике и социальном поведении. Психопатологические и когнитивные симптомы также могут являться маркерами нарушений при БАР. Но исследований на эту темы мало, и их результаты неоднозначны. Изучение этих маркеров необходимо для уточнения этиологии и патогенеза шизофрении и БАР, раннего установления диагноза и проведения более специфичных лечебных и реабилитационных мероприятий. 

 

Read More

Вариации числа копий генов при СДВГ, аутизме и шизофрении

 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это нарушение нервно-психического развития, характеризующееся несоответствующей возрасту неспособностью удерживать внимание, а также гиперактивностью и импульсивностью в поведении. По всему миру 3,4% людей страдают данным расстройством, и по крайней мере у  ⅔ пациентов оно сохраняется во взрослом возрасте. 

 

Клиническая картина при СДВГ порой схожа с таковой при шизофрении. Более того, СДВГ часто диагностируется у детей с высоким риском развития шизофрении. Оба этих заболевания в качестве симптомов могут иметь нарушения внимания, памяти и других когнитивных функций. Семейные и близнецовые исследования продемонстрировали, что признаки расстройств аутистического спектра (РАС) встречаются чаще, если в семье кто-нибудь страдал СДВГ. Возможно, СДВГ, шизофрения и аутизм имеют общие генетические механизмы. 

 

Read More

Как открыть новый подтип шизофрении?

 

В настоящее время диагноз шизофрении выявляется исключительно на основе проведенного клинического интервью. Возможно, данная нозологическая единица включает в себя гетерогенные биологические состояние. Исследование, представленное в журнале Translational Psychiatry, раскрывает новый метод, биологического определения подгрупп шизофрении.

 


Разные варианты протекания шизофрении указывают на неоднородность основных биологических причин расстройства. Не меньше вопросов вызывает классификация шизофрении. Не существует клинически подтвержденных подгрупп данного заболевания. Тем не менее, даже если и найдется важная биологическая информация в маленьких подгруппах шизофрении, она просто потеряется среди огромного количества клинических случаев заболевания. Но как выявить подгруппы шизофрении без биологических данных? Read More

Когнитивная и аффективная структура параноидного бреда

 

Параноидный бред является типичным симптомом психотических расстройств. Кросс-культурные исследования показывают, что данный тип бреда встречается чаще других, и наблюдается не только при шизофрении, но также при биполярном аффективном и униполярном депрессивном расстройствах. Его формирование связывают с широким спектром психологических механизмов, таких, как склонность спешить с выводами (jumping to conclusions), трудности с пониманием психических состояний других людей (т.е. нарушение модели психического), повышенное ожидание угрозы и особенности атрибутивного стиля в совокупности с низкой самооценкой. При этом лица с параноидным бредом показывают относительно сохранное логическое и эвристическое мышление, а также способность к проверке гипотез.

 

Read More

Шизофрения как «псевдогенетическое» расстройство

 

Идеи генетической природы шизофрении обсуждаются уже более века. Еще в 1919 г. Kraepelin высказал предположение о «наследственной предрасположенности» к возникновению шизофрении: «Я знаю довольно большое количество случаев, когда родные братья и сестры были одновременно поражены dementia praecox». Однако великий психиатр предполагал также и другие варианты этиологии шизофрении, в том числе «инфекции в годы развития организма». В 1960-е годы в США генетическая теория этиологии шизофрении перечислялась в учебниках в одном ряду с психоаналитической и другими психологическими теориями. Утверждалось, что «понимание относительной роли генетических факторов пока что далеко от ясности». Тем не менее, к концу 20-го столетия шизофрения воспринималась как «безусловно генетическое заболевание…наследственный риск которого составляет 80%-85%». Некоторые генетики даже утверждали, что «существует большая вероятность того, что все или почти все случаи отхождения от прямой генетической зависимости могут быть объяснены ненаследуемыми изменениями генетической структуры или экспрессии». Иными словами, по мнению тех исследователей, шизофрения может быть на 100% генетическим заболеванием, в возникновении которого роль факторов окружающих среды минимальна или отсутствует вовсе.  

 

Read More

Сети покоя и салиентности при шизофрении

 

Теория нарушенной салиентности при шизофрении предполагает, что дисрегуляция дофаминергической системы приводит к нарушениям приписывания субъективной важности стимулам, что, в свою очередь, провоцирует галлюцинации (т.е. непосредственное переживание искаженной салиентности внутренних репрезентаций) и бред (т.е. попытки осмыслить искаженный опыт). Кроме того, согласно многим исследованиям в русле данной теории, широкий спектр симптомов (в т.ч. галлюцинации, дезорганизованное мышление, психомоторные нарушения) объясняется искаженной функциональной коннективностью между сетью салиентности (СС) и сетью пассивного режима работы мозга (СПРРМ), или сетью покоя.

 

Read More

Функциональная коннектомика аффективных и психотических расстройств

 

Исследователи из больницы Маклина (США, Бостон) и Йельского университета (США, Нью-Хейвен) опубликовали результаты своего исследования, которое может улучшить понимание симптомов и причин биполярного расстройства, шизофрении, депрессии и других психических заболеваний. В статье “Функциональная коннектомика аффективных и психотических расстройств”, опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, подробно описано исследование мозговой связности (“коннективити”) у пациентов с различными психическими заболеваниями.

 

Read More

Бремя родителей взрослых пациентов с шизофренией

 

Среди родителей пациентов с шизофренией отмечаются более низкий уровень качества жизни и более широкое использование ресурсов здравоохранения по сравнению с родителями пациентов с другими психическими заболеваниями. Выраженность симптомов больного считается одной из основных детерминант субъективного или объективного бремени лиц, осуществляющих уход. Кроме того, тревога и депрессия родителей негативно сказываются на функционировании их детей с шизофренией.

 

Read More

Распознавание лиц при шизофрении и полигенная оценка риска

 

Из всех психических заболеваний шизофрения имеет одну из самых высоких степеней наследуемости, а ее развитие связано как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды. Lieslehto J et al. предположили, что индивидуальные различия в генетической предрасположенности к шизофрении, ассоциированные с полигенной оценкой риска, отражаются в изменениях функционирования мозга и изменениях структуры системы распознавания лиц. Учитывая важность взаимного влияния генетических факторов и факторов окружающей среды на развитие шизофрении, авторы исследовали также возможность того, что неблагоприятные стрессовые факторы в раннем возрасте взаимодействуют с генетической предрасположенностью к шизофрении и оказывают влияние на структурные и функциональные изменения системы распознавания лиц.

 

Read More