Ксономелин/троспиум сохраняет эффективность и безопасность при лечении шизофрении в течение года

В журнале American Journal of Psychiatry опубликовано 52-недельное расширенное открытое исследование EMERGENT-4, в котором оценивались долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность комбинации ксономелин/троспиум хлорида (К/Т) у взрослых пациентов с шизофренией. Участники получали пероральные дозы К/T дважды в день, постепенно титруемые до максимальной дозы 125/30 мг, и наблюдались в течение 52 недель после окончания фазы III. 

Read More

В журнале Schizophrenia Bulletin опубликовано исследование Chi C. Chan и соавт., в котором сравнивались степени тяжести детской травмы у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством, шизотипическим расстройством и в группе контроля. Авторы исходили из гипотезы, что более тяжёлая травма может быть связана с развитием более тяжёлых форм расстройств шизофренического спектра. Было показано, что сексуальное насилие в анамнезе чаще встречается у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством по сравнению с шизотипическим расстройством и контролем. Более высокая выраженность сексуального насилия ассоциировалась с более выраженными нарушениями восприятия, параноидными идеями и симптомами дезорганизации.

Read More

Новый выпуск подкаста “Психиатрия и нейронауки” посвящен началу изучения Болезни Альцгеймера – от первого описанного случая до современных дискуссий о природе этого заболевания. В центре внимания – статья Алоиса Альцгеймера 1911 года и обстоятельства, сопутствовавшие открытию.

Подробно разберем клинические случаи, с которых все началось: историю Августы Детер, которую считают первым пациентом с Болезнью Альцгеймера, и случай Иоганна Ф., повлиявший на дальнейшие исследования. Рассмотрим исторический контекст: работы Оскара Фишера и решающий вклад Эмиля Крепелина. И, наконец, поразмышляем о том, как менялись представления о нормальной старости и почему объединение пресенильной и сенильной деменции произошло только в 1970-е годы.

• Apple podcasts 
• Яндекс музыка 
• Сайт подкаста Психиатрия и Нейронауки

Исторически клиническая картина кратких психотических эпизодов не вписывалась в дихотомическую концепцию психозов Э. Крепелина, противопоставлявшую dementia praecox маниакально-депрессивному помешательству. Тем не менее современные классификации психических расстройств относят их к расстройствам шизофренического спектра. В DSM-5 для диагностики краткого психотического расстройства требуется наличие по меньшей мере одного из четырёх основных симптомов шизофрении, при этом негативные симптомы не учитываются. К таким симптомам относятся бред, галлюцинации, дезорганизованная речь и грубо дезорганизованное либо кататоническое поведение. Длительность эпизода должна составлять менее одного месяца, а внезапное начало и полиморфный, флюктуирующий характер симптомов не являются обязательными критериями. В МКБ-11 эквивалентной нозологической категорией является острое и транзиторное психотическое расстройство.

Ввиду непродолжительного течения краткие психотические эпизоды нередко воспринимаются как клинически «переходное» состояние. Симптомы могут возникать внезапно и столь же быстро исчезать, создавая у пациента и врача ощущение благоприятного исхода. Однако для системы психиатрической помощи именно такие эпизоды остаются одной из наиболее сложных зон, где требуется одновременно избегать избыточной медицинализации и не пропустить начало более стойкого психотического расстройства. Систематический обзор и метаанализ Provenzani и соавт., выполненный на большой совокупности исследований, уточняет, насколько часто за кратким эпизодом следуют рецидивы и диагностические изменения, и показывает, насколько ограничены надёжные ориентиры для индивидуального прогноза в клинической практике.

Read More

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) долгое время рассматривалось как расстройство дисрегуляции кортико‐стриато‐таламокортикального контура. Однако накопленные в последние годы данные заставляют пересмотреть эту концепцию, выдвигая астроциты, ранее считавшиеся лишь вспомогательными клетками, в центр патофизиологии ОКР.  

В обзоре Gonzalez L, опубликованном в Journal of Neurochemistry, ОКР переосмысливается как расстройство нейроглиальной дисфункции. Объединяя данные исследований на людях и животных, авторы предлагают нейроглиальную модель ОКР, которая углубляет понимание механизмов заболевания и открывает перспективы для разработки прицельных методов лечения.

Read More

В журнале Nature Genetics опубликовано крупнейшее на сегодняшний день многоэтническое геномное исследование тревожных расстройств. В анализ включено более 1,2 миллиона участников, из них 97 383 случая тревожных расстройств пяти континентальных групп. Исследование подтвердило, что тревожные расстройства характеризуются выраженной полигенностью и фенотипической гетерогенностью.

В европейской подвыборке выявлено 40 независимых геномно-значимых вариантов, из которых 29 являются новыми. Кросс-популяционный анализ добавил ещё 10 новых локусов. Среди наиболее значимых сигналов выделены варианты вблизи LINC01360, CNTN5 и rs4702, ассоциированный с регуляцией FURIN. Последний локус демонстрирует связь с регуляцией созревания BDNF, что биологически согласуется с современными моделями нейропластичности при тревожных и аффективных расстройствах. Отдельно подтверждена роль DRD2 в мозжечке, что подчёркивает значение дофаминергической регуляции в патогенезе тревоги.

Read More

Болезнь Паркинсона традиционно воспринимают как двигательное расстройство, однако в реальной клинической картине она нередко начинается исподволь и затрагивает гораздо больше, чем контроль движений. Нарушения сна, соматические симптомы,  дисфункция вегетативной нервной системы, а также изменения мотивации и когнитивной эффективности постепенно складываются в системное заболевание, где страдают и тело, и поведение. В работе, опубликованной в журнале Nature, авторы предлагают рассматривать болезнь Паркинсона как расстройство сомато-когнитивной сети действия, которая координирует бодрствование, физиологию внутренних органов, планы движений всего тела и поведенческую мотивацию.

Read More

В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовано исследование, посвящённое влиянию разговора о суициде с детьми предподросткового возраста. Его авторы Laura Hennefield et al. показали, что проведение скрининга суицидальности не увеличивает риск суицидального поведения ни в группе высокого, ни в группе низкого риска. Наблюдение длилось 12 месяцев. Ни сам скрининг, ни обсуждение предыдущего суицидального опыта не повышали риск появления суицидальных мыслей. Это означает, что скрининг в данной возрастной категории может приносить значимую клиническую пользу.

Read More

Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость и течение шизофрении у мужчин и женщин различаются. Мужчины чаще болеют шизофренией (соотношение мужчин и женщин – примерно 1,4:1) и, как правило, заболевают в более раннем возрасте. У женщин заболевание развивается позже – через несколько лет после типичного пика заболеваемости у мужчин – и, кроме того, женщины демонстрируют лучшее социальное функционирование в преморбидный период.

С клинической точки зрения, у мужчин чаще наблюдаются негативные симптомы и они хуже приспосабливаются к социальной жизни, в то время как у женщин чаще наблюдаются аффективные симптомы (например, депрессия) и острые психотические проявления.

Read More

Изменения в структуре и функциях мозга происходят на протяжении всей жизни. Топология мозга – сложные структуры, в рамках которых организованы нейронные связи – развивается с возрастом и связана с ключевыми когнитивными и поведенческими параметрами, а также психическим здоровьем. Можно ли определить конкретные моменты в нашей жизни, когда топология мозг переходит в другую фазу развития? Этим вопросом задались авторы исследования, опубликованного в Nature Communications в ноябре 2025 г.

Для мозговой сети новорожденного младенца, структурно подобной мозгу взрослого человека, характерны распределенность узловых центров, наличие “богатых клубов”, сети “малого мира” и модульность. На ранних стадиях сети становятся более интегрированными: сила и эффективность связей возрастают, а модульность снижается. Во взрослом возрасте траектория развития имеет перевернутую U-образную форму, пик которой приходится на возраст около 30 лет, когда мозг максимально эффективен и интегрирован.

После этого момента и далее в пожилом возрасте связность снижается, главным образом за счет сокращения слабых связей, усиления модульности и более заметной, по сравнению с молодым возрастом, организацией “богатых клубов”. Топологические вариации связаны с индивидуальными различиями. У детей существует положительная связь между глобальной эффективностью (более короткими путями передачи информации) и интеллектом, а у пожилых людей повышение глобальной эффективности связано со снижением когнитивных нарушений.

Read More