В журнале Nature Genetics опубликовано крупнейшее на сегодняшний день многоэтническое геномное исследование тревожных расстройств. В анализ включено более 1,2 миллиона участников, из них 97 383 случая тревожных расстройств пяти континентальных групп. Исследование подтвердило, что тревожные расстройства характеризуются выраженной полигенностью и фенотипической гетерогенностью.

В европейской подвыборке выявлено 40 независимых геномно-значимых вариантов, из которых 29 являются новыми. Кросс-популяционный анализ добавил ещё 10 новых локусов. Среди наиболее значимых сигналов выделены варианты вблизи LINC01360, CNTN5 и rs4702, ассоциированный с регуляцией FURIN. Последний локус демонстрирует связь с регуляцией созревания BDNF, что биологически согласуется с современными моделями нейропластичности при тревожных и аффективных расстройствах. Отдельно подтверждена роль DRD2 в мозжечке, что подчёркивает значение дофаминергической регуляции в патогенезе тревоги.

Read More

Болезнь Паркинсона традиционно воспринимают как двигательное расстройство, однако в реальной клинической картине она нередко начинается исподволь и затрагивает гораздо больше, чем контроль движений. Нарушения сна, соматические симптомы,  дисфункция вегетативной нервной системы, а также изменения мотивации и когнитивной эффективности постепенно складываются в системное заболевание, где страдают и тело, и поведение. В работе, опубликованной в журнале Nature, авторы предлагают рассматривать болезнь Паркинсона как расстройство сомато-когнитивной сети действия, которая координирует бодрствование, физиологию внутренних органов, планы движений всего тела и поведенческую мотивацию.

Read More

В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовано исследование, посвящённое влиянию разговора о суициде с детьми предподросткового возраста. Его авторы Laura Hennefield et al. показали, что проведение скрининга суицидальности не увеличивает риск суицидального поведения ни в группе высокого, ни в группе низкого риска. Наблюдение длилось 12 месяцев. Ни сам скрининг, ни обсуждение предыдущего суицидального опыта не повышали риск появления суицидальных мыслей. Это означает, что скрининг в данной возрастной категории может приносить значимую клиническую пользу.

Read More

Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость и течение шизофрении у мужчин и женщин различаются. Мужчины чаще болеют шизофренией (соотношение мужчин и женщин – примерно 1,4:1) и, как правило, заболевают в более раннем возрасте. У женщин заболевание развивается позже – через несколько лет после типичного пика заболеваемости у мужчин – и, кроме того, женщины демонстрируют лучшее социальное функционирование в преморбидный период.

С клинической точки зрения, у мужчин чаще наблюдаются негативные симптомы и они хуже приспосабливаются к социальной жизни, в то время как у женщин чаще наблюдаются аффективные симптомы (например, депрессия) и острые психотические проявления.

Read More

Изменения в структуре и функциях мозга происходят на протяжении всей жизни. Топология мозга – сложные структуры, в рамках которых организованы нейронные связи – развивается с возрастом и связана с ключевыми когнитивными и поведенческими параметрами, а также психическим здоровьем. Можно ли определить конкретные моменты в нашей жизни, когда топология мозг переходит в другую фазу развития? Этим вопросом задались авторы исследования, опубликованного в Nature Communications в ноябре 2025 г.

Для мозговой сети новорожденного младенца, структурно подобной мозгу взрослого человека, характерны распределенность узловых центров, наличие “богатых клубов”, сети “малого мира” и модульность. На ранних стадиях сети становятся более интегрированными: сила и эффективность связей возрастают, а модульность снижается. Во взрослом возрасте траектория развития имеет перевернутую U-образную форму, пик которой приходится на возраст около 30 лет, когда мозг максимально эффективен и интегрирован.

После этого момента и далее в пожилом возрасте связность снижается, главным образом за счет сокращения слабых связей, усиления модульности и более заметной, по сравнению с молодым возрастом, организацией “богатых клубов”. Топологические вариации связаны с индивидуальными различиями. У детей существует положительная связь между глобальной эффективностью (более короткими путями передачи информации) и интеллектом, а у пожилых людей повышение глобальной эффективности связано со снижением когнитивных нарушений.

Read More

Комбинированная терапия мании при биполярном расстройстве

В журнале Brain and Behavior опубликован систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, в котором сравнивалась эффективность и переносимость комбинаций зипразидон + стабилизатор настроения и оланзапин + стабилизатор настроения при лечении маниакальных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством. В качестве стабилизаторов настроения использовались литий или вальпроаты. 

По результатам метаанализа обе комбинации продемонстрировали сопоставимую общую клиническую эффективность. При этом зипразидон ассоциировался с более выраженным снижением баллов по шкале мании Янга по сравнению с оланзапином. Кроме того, в группе зипразидона отмечалась более низкая частота нежелательных явлений.

Read More

Негативные симптомы при шизофрении, такие как утрата мотивации, снижение способности испытывать удовольствие и выраженная пассивность, остаются одной из главных причин стойких нарушений социального и профессионального функционирования. При этом на сегодняшний день не существует одобренных лекарственных средств, специально направленных на лечение негативной симптоматики, что делает поиск новых подходов к терапии особенно актуальным.

В новом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом стационарном исследовании изучалась эффективность безглютеновой диеты для уменьшения негативных симптомов у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, у которых выявлялся иммунный ответ на глиадин, белок, присутствующий в пшенице. Авторы фокусировались на подгруппе с повышенным уровнем иммуноглобулина G к глиадину, поскольку ранее предполагалось, что именно у этих пациентов исключение глютена может быть связано с клиническим улучшением и признаками воспалительной активности.

Read More

В журнале American Journal of Psychiatry был опубликован первый метаанализ, посвященный влиянию противовоспалительной терапии на симптомы депрессии у пациентов с повышенным воспалительным статусом. Его провели Naoise Mac Giollabhui и соавторы. Авторы обнаружили, что прием противовоспалительных препаратов снижает тяжесть депрессии и ангедонии по сравнению с плацебо, особенно у пациентов с высоким уровнем воспаления. При этом в обеих группах побочные эффекты были сопоставимыми. Влияния на ответ на антидепрессивную терапию и на достижение ремиссии обнаружено не было.

Депрессией страдают примерно 400 000 000 человек по всему миру. Около 65% пациентов не реагируют на терапию первой линии, а треть пациентов не отмечает улучшения при использовании разных видов лечения. Это указывает на необходимость новых стратегий терапии депрессивных расстройств. Генетические, молекулярные, экспериментальные и обсервационные исследования позволяют предположить существование отдельного подтипа, воспалительной депрессии. Так, в крови пациентов может отмечаться повышение воспалительных маркеров, например С-реактивного белка (CRP). Этот показатель ассоциирован с другими маркерами воспаления и может быть связан с определенными проявлениями депрессии, в частности с нейровегетативными реакциями и ангедонией. Существуют исследования, демонстрирующие улучшение депрессивных симптомов у пациентов с коморбидными соматическими заболеваниями, например с ревматоидным артритом. Однако результаты исследований эффективности противовоспалительной терапии при изолированной депрессии остаются противоречивыми.

Read More

Клинические наблюдения, включённые в четвёртое издание «Клиники», предоставляют взаимодополняющие взгляды на представления Э. Крепелина о маниакально-депрессивном психозе (МДП) в конце его долгой научной карьеры. Этот материал был написан более чем через двадцать лет после первоначального введения этой диагностической категории – категории, которая остаётся центральной в психиатрии и сейчас, спустя 120 лет. 

В последние годы жизни Крепелин расширил своё понимание МДП. Поразителен объём его представлений о возможных проявлениях заболевания. Он допускал, что как «шнайдеровские» психотические симптомы, так и полные кататонические синдромы вполне совместимы с диагнозом МДП. Таким образом, он бы согласился с современными авторами, которые ставят под сомнение специфичность симптомов «Первого ранга Шнайдера» для шизофрении.

Read More

Диагностика психических расстройств в реальной клинической практике редко сводится к простому сопоставлению жалоб с перечнем критериев. Новое исследование в журнале Psychopathology показывает, что даже среди 30 международно признанных экспертов по расстройствам шизофренического спектра согласие и точность могут быть неожиданно низкими, а более уверенная диагностическая работа связана с непрерывной клинической занятостью и более тонким знанием психопатологии, выходящим за рамки диагностических руководств.

Авторы опирались на результаты недавнего эмпирического “бенчмарк” исследования, имитирующего ключевую проблему повседневной психиатрии: симптомы, о которых сообщают пациеенты, часто не укладываются в упрощенные схемы и формальные описания, характерные для современных классификаций, включая МКБ-11 и DSM-5. В исходной работе 30 ведущих специалистов по расстройствам шизофренического спектра получили две письменные клинические виньетки, построенные на реальных случаях, и должны были дать лучший клинический диагностический вывод. Лишь 10 из 30 участников правильно распознали обе виньетки как случаи расстройств шизофренического спектра, что указывает на существенную вариативность диагностических решений даже на уровне признанных “ролевых моделей” дисциплины.

Read More