Мозг здорового человека горячее, чем считалось ранее
Новое исследование показало, что нормальная температура человеческого мозга варьируется в гараздо более высоком диапазоне, чем считалось ранее, что является признаком здоровой работы мозга. У здоровых мужчин и женщин, у которых оральная температура обычно ниже 37°С, средняя температура мозга составляет 38,5°С, а в более глубоких отделах мозга часто превышает 40°С, особенно у женщин в дневное время.
Современный взгляд на гендерную дисфорию
Для большинства людей биологический пол соответствует их гендерной идентичности – субъективному ощущению себя мужчиной или женщиной. Тем не менее, у людей с гендерной дисфорией имеется в разной степени выраженности несоответствие между биологическим полом и гендерной идентичностью. Гендерная дисфория, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), определяется как «выраженное несоответствие между ощущением своего гендера и полом, присвоенным при рождении» (ранее «расстройство гендерной идентичности»). Дифференциальная диагностика гендерной дисфории проводится с аутогинефилией, телесным дисморфическим расстройством, гинандроморфофилией, интерсексуальными состояниями, шизофренией и другими психотическими состояниями, парафилическими расстройствами, самоампутацией, трансвестизмом.
Новые данные в отношении ограниченного и повторяющегося поведения при расстройствах аутистического спектра
На сегодняшний день нет достоверных сведений о природе и динамике ограниченного и повторяющегося поведение при расстройствах аутистического спектра (РАС). Имеющиеся данные неоднозначны. В феврале 2022 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, посвящённое изучению зависимости такого поведения от пола, возраста, уровня интеллекта, социо-коммуникативных навыков. В нём приняло участие 17581 детей с РАС. Было обнаружено, что повторяющиеся действия больше характерны для мальчиков. Девочки чаще проявляли ограниченные интересы. Моторные стереотипии встречались чаще у детей с интеллектуальной недостаточностью. Также они имели тенденцию снижаться с возрастом. Ритуальное поведение и тенденция к постоянству окружающей среды усиливались детей с более нарушенными социо-коммуникативными навыками.
Как формируются воспоминания о страхе
Группа нейробиологов изучила формирование воспоминаний о страхе в эмоциональном центре мозга — миндалевидном теле. В двух словах, исследователи обнаружили, что нейромедиатор стресса норадреналин облегчает обработку страха, стимулируя определенную популяцию тормозных нейронов в миндалевидном теле, чтобы генерировать повторяющиеся взрывные электрические разряды. Этот всплеск электрической активности изменяет частоту колебаний мозговых волн в миндалевидном теле из состояния покоя в возбужденное состояние, что способствует формированию воспоминаний о страхе.
Первый гипо-/маниакальный эпизод у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством
Рекомендованными методами лечения ОКР являются когнитивно-поведенческая терапия и высокие дозировки антидепрессантов (АД), особенно кломипрамина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одним из возможных побочных эффектов АД является развитие гипоманиакальных и маниакальных (далее гипо-/маниакальных) эпизодов. Частота инверсий настроения при терапии флувоксамином составила 4% для пациентов с ОКР и 0,2% для пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР). Учитывая, что для лечения ОКР используются более высокие дозировки АД по сравнению с другими расстройствами, может быть предсказуемым, что гипо-/маниакальные эпизоды при ОКР могут возникать чаще, чем при РДР. Согласно основной гипотезе, развитие гипо-/мании во время терапии ОКР является предиктором наличия биполярного аффективного расстройства (БАР) и связано с серотонинергическим и норадреналинергическим эффектами АД.
Тенденции в диагностике и лечении деструктивного расстройства дисрегуляции настроения и биполярного аффективного расстройства
В 2013 году в DSM-5 была введена новая нозологическая единица – деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (Disruptive mood dysregulation disorder, DMDD). DMDD характеризуется дисфоричным фоном настроением и вспышками раздражения или даже ярости не менее 2 раз в неделю в течение не менее года; устанавливается у детей до 10 лет. Согласно критериям DMDD не может быть коморбидно биполярному аффективному расстройству (БАР). Примерно за год до принятия DSM-5 в США увеличилось количество детей с БАР. Тогда психиатрическое сообщество условилось, что детям с хронической раздражительностью и эксплозивностью без спонтанных эпизодов изменения настроения в сторону депрессии или мании/гипомании, не следует устанавливать БАР. Так было выделено DMDD. В марте 2022 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, посвящённое паттернам диагностики и лечения этих расстройств. Они обнаружили, что снизилась частота установки диагноза БАР, и увеличилась частота установки диагноза DMDD. Кроме того, уменьшилось назначение препаратов нормотимического ряда. Однако, увеличилась частота назначения антидепрессантов и антипсихотиков.
Раннее вмешательство при расстройствах аутистического спектра
Расстройства аутистического спектра (РАС) влияют на способность социализироваться, общаться, взаимодействовать с окружающей средой и адаптироваться к ней, в связи с чем актуальна ранняя диагностика и терапия для улучшения прогноза адаптации человека с РАС. За последние два десятилетия был достигнут значительный прогресс в идентификации ранних поведенческих и биологических маркеров, на основе которых ставят данный диагноз. Вместе с тем данные недавних доклинических и предварительных клинических испытаний, описанных в статье Grzadzinski R. et. al., свидетельствуют о том, что вмешательство еще ДО появления симптомов РАС может привести к улучшению исходов развития и социализации ребенка с очень высокой вероятностью развития аутизма.
Лечение антидепрессантами и риск инверсии фаз при биполярном расстройстве I типа
Инверсия аффективной фазы является важной клинической проблемой при лечении биполярного расстройства. Хотя это часто встречается в клинической практике, польза от назначения антидепрессантов в депрессивной фазе биполярного расстройства все еще остается спорной. В новом исследовании Chih-Ken Chen и др. было изучено влияние генетических факторов и приема антидепрессантов на риск развития маниакального состояния при биполярном расстройстве I типа.
Подпись социально-экономического статуса в головном мозге
Образование, работа, доход, район проживания – считается, что вместе эти факторы представляют собой социально-экономический статус (СЭС) человека и влияют на различные факторы начиная физическом и психическим здоровьем и заканчивая образовательными достижениями и когнитивными способностями. Недавно исследователи подтвердили гипотезу о том, что генетика человека и среда, в которой он находится, влияют на то, как социально-экономический статус формирует архитектуру мозга.