FDA одобрило новый препарат для лечения симптомов аутизма

Американское управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) объявило о начале процедуры одобрения лейковорина кальция (Leucovorin Calcium) для пациентов с церебральной фолатной недостаточностью — редким неврологическим состоянием, при котором нарушается доставка фолата (витамина B9) в головной мозг. Это нарушение может проявляться задержкой развития, трудностями социальной коммуникации, сенсорной чувствительностью и повторяющимися формами поведения, напоминающими симптомы расстройств аутистического спектра.

По данным FDA, анализ исследований за 2009–2024 годы показал, что лейковорин способен улучшать нейропсихиатрические симптомы у пациентов с этим дефицитом. Препарат будет рекомендован как для детей, так и для взрослых. Церебральная фолатная недостаточность — одно из состояний, где аутистические черты могут быть обратимыми, если вовремя начать терапию. В некоторых случаях у таких пациентов выявляют антитела к фолатному рецептору α, мешающие витамину проникать в мозг.

Источник 

Read More

В журнале The Lancet Psychiatry опубликован обзор современных подходов к ведению депрессии у людей с лишним весом. Nils Opel и соавт. суммировали данные о диагностике, наблюдении и лечении депрессии при коморбидном ожирении, охватив психотерапию, медикаментозные стратегии, изменение образа жизни и метаболические вмешательства.

Связь двусторонняя: у людей с депрессией повышен риск набора веса, а у пациентов с ожирением чаще развивается депрессивная симптоматика. Это объясняется общими биологическими, социальными и психологическими механизмами: нейровоспаление, гормональная дисрегуляция, изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, особенности кишечной микробиоты. Стресс влияет на аппетит и режим питания, а стигма лишнего веса ухудшает настроение и усиливает изоляцию. Коморбидность ожирения характерна не только для депрессии, но и для других психических расстройств. Несмотря на масштаб проблемы, стандартизованных алгоритмов именно для сочетания депрессии и ожирения пока недостаточно — обзор восполняет этот пробел практическими рекомендациями.

Read More

Исследование, опубликованное в Translational Psychiatry, представило систематический обзор и метаанализ работ о связи очагов гиперинтенсивности белого вещества головного мозга и суицидальных попыток у пациентов с аффективными расстройствами. Анализ включил 16 исследований с общим числом участников 1393 человека, но для метааналитических расчётов были доступны данные восьми исследований. Основной целью было оценить, ассоциировано ли наличие очагов гиперинтенсивности белого вещества, видимых на стандартных Т2-взвешенных и FLAIR-последовательностях магнитно-резонансной томографии, с фактом суицидальных попыток у пациентов с большой депрессией и биполярным расстройством.

Полученные результаты свидетельствуют о положительной ассоциации между наличием очагов белого вещества и историей суицидальных попыток. У пациентов с большой депрессией наличие очагов повышало вероятность суицидальных попыток примерно в два раза, а перивентрикулярная локализация демонстрировала более сильную связь, превышающую четырехкратное отношение шансов.

У пациентов с биполярным расстройством направление эффекта оказалось сходным, хотя доверительные интервалы были шире, что объясняется меньшим объёмом сопоставимых данных и неоднородностью методик. При объединённой оценке аффективного спектра наличие очагов белого вещества ассоциировалось с существенным увеличением вероятности суицидальных попыток.

Read More

Один из самых устойчивых и в то же время парадоксальных выводов современной психиатрической эпидемиологии заключается в том, что распространённость психических расстройств выше в экономически развитых странах. Казалось бы, должно быть наоборот: ведь внутри каждой страны люди с более низким уровнем дохода чаще страдают тревогой, депрессией и злоупотреблением психоактивными веществами. Логика подсказывает, что если благосостояние защищает отдельного человека, то рост благосостояния общества в целом должен защищать и общество. Однако крупные международные исследования — прежде всего серия Всемирных эпидемиологических опросов (World Mental Health Surveys) под руководством Рональда Кесслера — показывают обратное. Это явление получило название «парадокс уязвимости к психическим расстройствам».

Смысл парадокса в том, что статистические связи, наблюдаемые на индивидуальном и на общественном уровнях, могут не совпадать и даже быть противоположными. Такая ситуация известна в статистике как парадокс Симпсона: когда при объединении данных на разных уровнях (например, между людьми и странами) направление зависимости меняется. Классический пример — университетские приёмные комиссии, где женщины могут иметь более высокий шанс поступления в каждом отдельном факультете, но более низкий — в среднем по университету, просто потому что чаще подают документы в самые конкурентные программы.

Read More

Литий остаётся одним из ключевых стабилизаторов настроения: его эффективность подтверждена десятилетиями клинической практики, а безопасность напрямую зависит от точного терапевтического мониторинга. Золотой стандарт — забор крови через двенадцать часов после приёма препарата. Именно в этой точке концентрация наиболее репрезентативна для подбора дозы и контроля рисков, прежде всего почечных. Однако авторы нового исследования задали простой, но фундаментальный вопрос: насколько реальная клиническая практика следует этому правилу?

Работа объединила два источника данных. В многоцентровом клиническом исследовании Bipolar CHOICE пациенты сами сообщали, сколько времени прошло с момента последней дозы до забора крови; всего проанализировано 287 измерений у 145 людей. Параллельно изучены все анализы на литий, выполненные в Центральном регионе Дании за десять лет: 52 070 тестов у 3177 пациентов, с точным временем предполагаемого приёма и временем взятия крови. Такой двойной дизайн позволяет сопоставить «идеальные» условия клинического исследования и повседневную рутину амбулаторной службы.

Read More

Новые данные показывают, что галлюцинации и бредовые идеи могут иметь не только разное содержание, но и разную молекулярную природу. Исследователи из Мексики провели одно из первых в мире генетических исследований, нацеленное не на диагнозы шизофрении и биполярного расстройства как таковые, а на конкретные психотические симптомы — слуховые галлюцинации, идеи преследования и бред отношения. Результаты опубликованы в журнале Genes и раскрывают тонкие различия в том, как различные гены сети DISC1 interactome — ключевого узла клеточной регуляции, связанного с риском психоза, — влияют на формирование отдельных компонентов психотического опыта.

Read More

Международная группа исследователей опубликовала самое масштабное на сегодня эпидемиологическое исследование обсессивно-компульсивного расстройства в рамках программы World Mental Health. В десяти странах на разных континентах были проведены стандартизированные опросы с личными интервью, в которых участвовали 26 136 взрослых.  Главный вывод звучит неожиданно для тех, кто привык считать обсессивно-компульсивное расстройство редким состоянием: совокупная пожизненная распространенность составила 4,1 %, а годичная — 3,0 %. Близость этих показателей указывает на высокую стойкость симптомов — почти три четверти людей, у которых когда-либо диагностировали расстройство, продолжают отвечать его критериям и в течение последнего года.  Характерно и очень раннее начало: половина случаев стартует примерно к 17 годам, а более 80 % — к 24 годам. Это означает, что «окно возможностей» для профилактики длительной инвалидизации открывается в подростковом и раннем взрослом возрасте, когда любые задержки с распознаванием проблемы и началом терапии особенно дороги.

Исследование впервые сопоставило показатели сразу в нескольких странах с различным уровнем дохода. В целом в государствах с низким и средним уровнем дохода распространенность оказалась выше, чем в странах с высоким уровнем дохода. При этом тяжелые случаи чаще встречались в более обеспеченных системах здравоохранения, тогда как в менее обеспеченных доля очень легких и легких форм была больше. Авторы осторожны в интерпретациях и указывают на возможный вклад методологических различий, культурных факторов и барьеров к раскрытию симптомов. Но практическое следствие этих наблюдений очевидно: перенос клинических ориентиров, выработанных в богатых странах, на другие регионы без адаптации чреват ошибками — от недодиагностики до неверной расстановки приоритетов при планировании помощи.

Read More

Когда опасный патоген попадает в организм, иммунная система активируется, чтобы нейтрализовать врага. Но еще до того, как это произойдет, мозг распознает потенциально заразных людей и начинает готовить организм к возможной встрече с инфекцией. Такой вывод следует из исследования, опубликованного в Nature Neuroscience, в июле 2025 г. [1] 

Предыдущие исследования показали, что благодаря поведенческой иммунной системе люди могут идентифицировать больного и дистанцироваться от него или использовать другие стратегии, чтобы избежать заражения. В статье 2010 года [2] описывается, как при виде фотографий людей с видимыми симптомами инфекционного заболевания белые кровяные тельца наблюдателя выделяют повышенное количество провоспалительных молекул. Похоже, что одного образа болезни достаточно для того, чтобы иммунная система начала готовиться к бою.

Read More

В Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликован обзор, посвящённый связи расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) с нарушениями сенсорной регуляции. Авторы — Lucie Jurek и соавт. — проанализировали данные 31 исследования и установили, что у пациентов с РДВГ вероятность нарушений сенсорной интеграции значительно выше, чем у лиц без этого диагноза. Эти нарушения касались повышенной сенсорной чувствительности, поиска интенсивных ощущений, сниженной регуляции и избегания сенсорного опыта.

РДВГ — одно из самых распространённых нарушений нейроонтогенетического разваития, которым страдают около 5% детей и 3% взрослых. Оно часто сочетается с другими психическими и соматическими расстройствами. Ещё в 1970 году Айрес предложила теорию сенсорной интеграции, описав её как процесс восприятия, обработки и различения сигналов, поступающих от органов чувств. Атипичная сенсорная регуляция, по её мнению, влияет на поведение, управление эмоциями, а также на моторные и когнитивные функции.

Read More