Шизофрения и расстройства аутического спектра

 

Расстройства аутического спектра (РАС) — гетерогенные расстройства, для которых характерны трудности во взаимодействии с обществом, а также ограничивающие и повторяющиеся действия. Симптомы РАС проявляется рано и остаются на протяжении всей жизни, что отрицательно влияет на экономическую сторону жизни семьи и общества в целом. Тем не менее, до сих пор не разработаны эффективные средства для лечения РАС в клинических условиях. Из-за социальных, когнитивных и поведенческих ограничений, вызванных РАС, лица с данным расстройством более подвержены таким физическим осложнениям, как ожирение или желудочно-кишечные расстройства (но не астме или аллергиям). Более того, РАС коморбидно иным психическим расстройствам, таким как шизофрения или расстройство дефицита внимания/гиперактивности.

 

Read More

Злые голоса: негативное содержание галлюцинаций

 

Вербальные галлюцинации (ВГ) встречаются в целом ряде психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное личностное расстройство и др., и значительно ухудшают качество жизни пациентов. ВГ также возникают у части населения без психотического опыта. Возникает вопрос, почему одна группа людей может справиться с психотическим опытом и остаться частью общества, а другая — страдает от социального и функционального несоответствия и нуждаются в психологической реабилитации.

 

Read More

Лечение шизофрении с зависимостью от ПАВ

 

Пациенты с шизофренией и сопутствующим расстройством зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) или психотическим расстройством, вызванным употреблением ПАВ, хуже отвечают на антипсихотическую терапию. При этом, несмотря на то, что распространенность употребления ПАВ при шизофрении составляет приблизительно 40%, таких пациентов обычно исключают из клинических испытаний.

 

Read More

Фокус на двигательную систему при психозе

 

Два года назад американский психиатр Кеннет Кендлер обратил внимание, насколько мало врачи и учёные придают значение двигательным нарушениям при психических расстройствах по сравнению с началом XX века. Скорее всего, это связано с внедрением антипсихотических препаратов в середине прошлого столетия, вызывающих разнообразные экстрапирамидные побочные эффекты, которые маскируют “спонтанные” неадекватные движения. В результате о понятии моторной патологии как ключевого симптома психоза забыли на следующие пятьдесят лет. В то же время, современное поколение учённых, занимающихся психиатрической генетикой, изучающих лиц с высоким риском развития психоза и пациентов, которые не получали медикаментозное лечение, разработало новое видение двигательной дисфункции.

Read More

Насилие над детьми и психотический опыт

 

Психотический опыт (т.е. галлюцинации и бред) встречается примерно у 5,8-12,5% населения, что неоднократно подтверждалось в мета-анализах и масштабных эпидемиологических опросах. Этот процент сильно выше процента населения с психическими расстройствами, поэтому в последнее время специалисты всё чаще обращают внимание на необходимость пересмотреть представление о том, что психотические опыты являются исключительно индикаторами риска расстройств психики. Кроме того, в наши дни проводят большое количество мета-анализов для определения связи между неблагоприятной обстановкой в детстве и психотическими опытами (а также психозами). Согласно полученным данным, неблагоприятные условия в детстве приводят в 76% случаях к психотическим симптомам и повышают риск возникновения психоза. Случаи сексуального насилия (СН) особенно часто приводят к симптомам нарушения восприятия, а случаи физического насилия (ФН) — к симптомам нарушения мышления.

 

Read More

Телесное “Я”: Феномен искажённого тела при шизофрении

 

Особый теоретический и клинический интерес представляют собой феномены искажённого тела (ФИТ — abnormal bodily phenomena, ABP) у пациентов с шизофренией (в отечественной психапотологии, в зависимости от контекста, данные феномены могут трактоваться как сенестопатии или как расстройства схемы тела – прим. ред.). Тело — одно из самых важных измерений самоощущения и наиболее примитивная форма самосознания. Переживание собственного тела является неотъемлемой частью ежедневной жизни, посредством которого развивается связанное ощущение самого себя как единого целого, естественным образом дополняющего социальный мир значимых других. Такое состояние часто нарушается при шизофрении, что приводит к патологическому ощущению трансформации (изменённая форма/структура или перемена в композиции) или глубоким изменениям местной чувствительности. В этом отношении ФИТ определяет ключевую черту ранимости при шизофрении, а именно, нарушение базового ощущения воплощённости себя. Одна из проблем современной психиатрии — точное определение ФИТ для шизофрении и разграничение их признаков от других расстройств. Этим вопросом занялись G. Stanghellini et al. в своём недавнем исследовании.

 

Read More

Молекулярное единство психических расстройств

 

Несмотря на значительные успехи в определении генетических факторов риска многих психических расстройств, до сих пор неизвестно, какой именно  вклад вносит генетика, а какой – внешняя среда. В связи с этим на данный момент невозможно точно соотнести риски различных расстройств. Gandal et al. доказали, что транскриптомы головного мозга — количественный полигеномный молекулярный фенотип — помогут определить, совпадают ли генетические “подписи” тяжёлых психических расстройств с разной симптоматикой и отражают ли они генетический риск заболевания.

 

Read More

Лечение шизофрении (рекомендации АПА)

 

Шизофрения – это нейроонтогенетическое расстройство сложной этиологии, характеризующееся взаимодействием генетических и средовых факторов, которые оказывают своё влияние на развитие головного мозга в чувствительные периоды его развития. Около трети пациентов с шизофренией не реагируют на стандартное антипсихотическое лечение. В таких случаях диагностируется терапевтически резистентная шизофрения. В связи с чем, правильный подбор терапии и её коррекция в ходе течения заболевания является очень важным и кропотливым моментом в оказании психиатрической помощи.

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению шизофрении Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

 

Read More

Психоз и электрическая активность мозга

 

У пациентов с острым психозом часто наблюдается нарушение сна. Кроме того, в последнее время участились свидетельства того, что отклонения в процессе сна играют значительную роль в развитии и поддержании психоза. Так, депривация сна у здоровых индивидов может стать причиной психотических симптомов (в том числе, галлюцинаций и параноидального бреда). Более того, нарушения сна часто встречается у индивидов с высоким риском развития психоза. Также известно, что с помощью как объективного, так и субъективного восприятия степени недостатка сна, можно определить интенсивность слуховых галлюцинаций, параноидальных мыслей и бреда воздействия у пациентов с шизофренией.

 

Read More

Агрегация психических расстройств в семьях

 

В последние десятилетия клинические, эпидемиологические и генетические исследования продемонстрировали частое сочетание шизофрении и других серьезных психических расстройств в семьях. Так, мета-анализ 38 семейных исследований обнаружил семейную агрегацию шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Buckley et al. сообщили о высокой распространенности тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с шизофренией, а исследование Bipolar and Schizophrenia Young Offspring показало, что у потомства родителей с шизофренией был повышен риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Другое популяционное исследование показало, что у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) в 2,2-2,5 раза чаще встречаются родители с шизофренией.

 

Более того, согласно недавним исследованиям, посвящённым шизофрении, БАР, РАС и СДВГ, у пациентов с данными диагнозами наблюдаются схожие генетические нарушения. Однако, по мнению учёных из Национального исследовательского медицинского института Тайваня, степень риска, которому подвержены родственники первой степени родства, требовалось определить отдельно. C-M Cheng et al. проанализировали данные более 150,000 пациентов с шизофренией и почти 230,000 родственников первой степени родства из разных слоёв общества с такими же расстройствами и вычислили процент риска (по медицинским записям 2001-2010 гг.).

 

Read More