У людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) уровень депрессии в течение жизни почти в 4 раза выше, чем у населения в целом [1]. Было показано, что депрессия при РАС значительно влияет на качество жизни. Этот двойной диагноз связан с возросшей потребностью в медикаментозном лечении и уходе за больными с повышенным риском самоповреждений и самоубийства.
Депрескрайбинг – систематический процесс отмены препарата или снижения дозы в случае, когда реальный или потенциальный ущерб от его назначения превышает пользу. Этот термин впервые стали использовать в гериатрии, где пациенты зачастую получают множество препаратов по поводу различных заболеваний. Но, даже если все назначено в соответствии с рекомендациями, состояние пациента может ухудшаться от такого лечения. Это связано с накоплением побочных эффектов, зачастую непредсказуемыми лекарственными взаимодействиями и особенностями метаболизма у пожилых, часто сильно отличающихся от условий, в которых эффективность препаратов была доказана.
АСТ – это аббревиатура Acceptance and commitment therapy, что в переводе означает Терапия принятия и ответственности. Важно то, что авторы этого метода рекомендуют читать аббревиатуру не как три последовательные буквы, а как слово “акт”, то есть “действие”. Максимально кратко суть АСТ можно выразить так: испытывая неприятные чувства не надо бороться с ними, надо просто наблюдать за ними, принимая их существование.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это частое осложнение, характеризующееся гипергликемией, впервые появившейся в период беременности. ГСД является причиной нарушений здоровья матери и ребёнка и может приводить к микросомии, гипертензии, преэклампсии, неонатальной гипогликемии, а также способствует развитию тяжёлых психических расстройств в будущем.
Факторами риска ГСД являются возраст матери, отягощённая по диабету наследственность и ожирение. Психические расстройства, такие как нарушения психотического спектра, биполярное аффективное расстройство и депрессия, тоже повышают вероятность развития ГСД. Заболевания психики часто начинаются вскоре после подросткового возраста, как раз именно тогда, когда у женщин начинается детородный период.
Hachtel H., Vogel T. и Huber C. в своей работе проводят обзор исследований, посвященных влиянию лечения по решению суда на терапевтический процесс и его исходы. Цель назначения принудительного лечения в судебном порядке – предотвращение рецидивов противоправного поведения, однако существует мнение, что принудительное лечение не приводит к снижению рецидивизма [2]. Также широко распространено убеждение, что факт назначения принудительного лечения в судебном порядке неизбежно приводит к тому, что пациент воспринимает назначенное лечение как навязывание, что ведет к негативным результатам терапии [3,4]. Напротив, другие данные указывают на то, что пациенты, проходящие лечение в добровольном порядке, тоже могут испытывать чувство принуждения, что приводит к снижению удовлетворенности терапией и меньшей редукции симптоматики. Другими словами, чувство принуждения не всегда связано с фактом назначения принудительного лечения [8,9]. Такие противоречивые результаты указывают на большое количество факторов, влияющих на исход оказываемой психиатрической помощи.
Данные рекомендации касаются бессонницы как независимого расстройства, а не изолированного симптома или синдрома, связанного с другими соматическими или психическими расcтройствами. Большинство этиологических и патофизиологических моделей бессонницы основаны на модели 3П, которая выделяет три группы факторов: Предрасполагающие, Провоцирующие, Поддерживающие. Например, наследственность или такие характеристики личности как нейротизм или неадаптивный перфекционизм относятся к предрасполагающим факторам.
Согласно новому мета-анализу, опубликованному в майском выпуске «Acta Psychiatrica Scandinavica», противовоспалительная терапия может быть эффективна для пациентов с депрессивными расстройствами. O. Köhler‐Forsberg из Орхусского университета вместе с коллегами провёл первый систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) противовоспалительных препаратов среди взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством и отдельными симптомами депрессии с целью изучить их антидепрессивный эффект, а также побочные эффекты.
В последнее время горячо обсуждается вопрос: нужно ли переводить пациента, страдающего психозом, но находящегося в ремиссии, на антипсихотики пролонгированного действия. Вопрос вызывает споры потому что не во всех случаях у пациента с первым психотическим эпизодом есть шизофрения, причиной психоза может быть расстройство настроения или употребление психоактивных веществ. Но в тех случаях, когда у пациента действительно шизофрения, отказ от антипсихотиков приводит к плохим результатам. Важно то, что отсутствие приверженности лечению одинаково свойственно пережившим первый эпизод психоза и хронически больным. Данные мета-анализов говорят, что инъекционные антипсихотики пролонгированного действия (ИАПД) снижают вероятность рецидива по сравнению с пероральными формами препаратов.
