Клинические рекомендации по лечению депрессии с коморбидными психическими расстройствами Французской Ассоциации биологической психиатрии и нейропсихофармакологии.
Некоторые непсихотропные препараты влияют на течение психического расстройства у пациентов, не страдающих от соматических заболеваний. Такие препараты, как β-блокаторы, хорошо известны своим противотревожным эффектом, в то время как другие, например, антибиотик миноциклин, нашли применение в психиатрии сравнительно недавно. Ниже перечислено несколько веществ с доказательствами эффективности (разного уровня качества).
В ретроспективном когортном исследовании оценивался профилактический эффект суворексанта на развитие делирия у пациентов отделения интенсивной терапии. Суворексант назначался пациентам в качестве препарата при нарушениях сна. Исследование показало, что частота делирия была значительно меньше у пациентов, принимавших суворексант, в сравнении с теми, кто его не принимал (17,9% против 32,4%, соответственно). Регрессионный анализ Кокса выявил значительно более низкий коэффициент риска делирия у получающих суворексант, в сравнении с теми, кто его не принимал. Тразодон также оказывал профилактическое действие в отношении делирия.
Нейропсихиатрические синдромы часто встречаются при рассеянном склерозе (РС). К сожалению, научной литературы, посвященной психофармакологии при рассеянном склерозе, немного.
Отсутствием качественной доказательной базы можно обосновать отказ от психофармакологической терапии. Такой подход практикуется при составлении клинических рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины.
Пьер Пишо (1918-2020) – французский психиатр, президент Всемирной психиатрической ассоциации (1977-83), президент Французской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии (1971-73), основатель Ассоциации европейской психиатрии. Пишо работал вместе с Жаном Деле тогда, когда он открыл хлорпромазин.
В ноябре 1994 г. в Париже профессор Пишо дал интервью ирландскому психиатру Дэвиду Хили, которое было включено в сборник интервью с учеными, внесшими значительный вклад в развитие психофармакологии, – “The Psychopharmacologists” (1996, Chapman & Hall).
Транскраниальная стимуляция постоянным током (тСПТ) – неинвазивный, нефармакологический метод воздействия на мозг. Суть метода в стимуляции мозга слабым током с помощью электродов, расположенных на коже головы. В исследованиях эффективности тСПТ при лечении депрессивного расстройства анод располагается над левым участком дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC). Катод располагается над правым участком DLPFC или над правой супраорбитальной или лобнотеменной зоной.
У пациентов, получающих антипсихотические препараты, возникновение макропролактиномы представляет собой непростую терапевтическую проблему, из-за риска возникновение психотических симптомов в связи с приёмом агонистов дофамина.
