При планировании анестезии перед операцией следует учитывать возможные взаимодействия психотропных средств и веществ, применяемых для анестезии. У пациентов с психическими заболеваниями часто встречаются коморбидные состояния, которые могут повысить риск нежелательных событий в периоперативный период. Принимая во внимание эти факторы, нужно представлять, как разные классы психотропных препаратов взаимодействуют с анестезией.
Цель данного мета-анализа – оценить и сравнить эффективность СИОЗС и СИОЗСиН при лечении тревожных расстройств. Мета-анализ проведен на основе 57 исследований (1993-2011 гг.), в которых участвовали в общей сложности 16056 взрослых пациентов с тревожными расстройствами (социальное тревожное расстройство – 6412; генерализованное тревожное расстройство – 6607; паническое расстройство – 3003; несколько расстройств – 34).
Рецептурные наркотические обезболивающие препараты являются высокоэффективными анальгетиками, но примерно 25% пациентов, которым прописаны опиоиды, начинают злоупотреблять ими, а у 5-10% развивается опийная зависимость. Их неконтролируемая и зачастую необоснованная выписка привели к нынешней эпидемии опийной зависимости в Соединенных Штатах. Ввиду этого разработка новых препаратов для эффективной фармакотерапии зависимости и профилактики рецидивов (наряду с широко распространенными на западе программами заместительной терапии – прим. переводчика) являются крайне востребованными.
Кожные побочные реакции на лекарства (cutaneous adverse drug reactions – CADR) относятся к числу наиболее частых побочных эффектов. 10-20 % побочных реакций – это CADR. К факторам риска CADR относятся женский пол, старший возраст, присутствие аллеля HLA-B*5801 и HLA-A*3101.
Известно, что антипсихотическая терапия ассоциирована с метаболическими нарушениями. Однако до сих пор степень выраженности этих метаболических нарушений при терапии различными антипсихотиками оставалась невыясненной. Исследователи впервые проранжировали антипсихотики по выраженности побочных эффектов и также пытались установить возможный вклад антипсихотиков в ухудшение состояния физического здоровья у больных шизофренией.
Антипсихотики остаются терапией первой линии для больных шизофренией, несмотря на то, что их эффективность порой может оказываться меньше ожидаемой, а побочные эффекты наоборот более выраженными, чем хотелось бы. Психологические же вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), неизменно предлагаются как добавочная (вспомогательная) терапия.
Однако в последнее время появились утверждения, что психологические вмешательства столь же эффективны, как и антипсихотики. В частности, в обоих изданиях Understanding Psychosis and Schizophrenia Британского психологического общества смело заявляется, что “…общепризнано, что в среднем польза от КПТ для пациентов примерно такая же, как от приема психотропных препаратов”.
Постинсультная депрессия значительно влияет на функциональное восстановление после инсульта. При этом диагностировать постинсультную депрессию (PSD – post-stroke depression) нелегко. Дефекты речи, забывчивость вместе с нарушениями памяти, присутствовавшими до инсульта, мешают вовремя выявить депрессию. PSD сложно продиагностировать в острой фазе инсульта. Кроме того, важно отличать ее от последствий разнообразных острых форм неврологического дефицита. Обычно для диагностики PSD требуется чтобы симптомы непрерывно длились в течение двух недель.
