Hachtel H., Vogel T. и Huber C. в своей работе проводят обзор исследований, посвященных влиянию лечения по решению суда на терапевтический процесс и его исходы. Цель назначения принудительного лечения в судебном порядке – предотвращение рецидивов противоправного поведения, однако существует мнение, что принудительное лечение не приводит к снижению рецидивизма [2]. Также широко распространено убеждение, что факт назначения принудительного лечения в судебном порядке неизбежно приводит к тому, что пациент воспринимает назначенное лечение как навязывание, что ведет к негативным результатам терапии [3,4]. Напротив, другие данные указывают на то, что пациенты, проходящие лечение в добровольном порядке, тоже могут испытывать чувство принуждения, что приводит к снижению удовлетворенности терапией и меньшей редукции симптоматики. Другими словами, чувство принуждения не всегда связано с фактом назначения принудительного лечения [8,9]. Такие противоречивые результаты указывают на большое количество факторов, влияющих на исход оказываемой психиатрической помощи.

Read More

Данные рекомендации касаются бессонницы как независимого расстройства, а не изолированного симптома или синдрома, связанного с другими соматическими или психическими расcтройствами. Большинство этиологических и патофизиологических моделей бессонницы основаны на модели 3П, которая выделяет три группы факторов: Предрасполагающие, Провоцирующие, Поддерживающие. Например, наследственность или такие характеристики личности как нейротизм или неадаптивный перфекционизм относятся к предрасполагающим факторам.

Read More

В последнее время горячо обсуждается вопрос: нужно ли переводить пациента, страдающего психозом, но находящегося в ремиссии, на антипсихотики пролонгированного действия. Вопрос вызывает споры потому что не во всех случаях у пациента с первым психотическим эпизодом есть шизофрения, причиной психоза может быть расстройство настроения или употребление психоактивных веществ. Но в тех случаях, когда у пациента действительно шизофрения, отказ от антипсихотиков приводит к плохим результатам. Важно то, что отсутствие приверженности лечению одинаково свойственно пережившим первый эпизод психоза и хронически больным. Данные мета-анализов говорят, что инъекционные антипсихотики пролонгированного действия (ИАПД) снижают вероятность рецидива по сравнению с пероральными формами препаратов.

Read More

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы со значительным функциональным ухудшением, или психотические симптомы на протяжении 7 дней и более) или гипомании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы с ухудшением или улучшением функциональности на протяжении 4 дней и более) и эпизодами подавленного настроения. Биполярное расстройство часто протекает вместе с тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ.

Read More