Первый эксперимент с применением электросудорожной терапии (ЭСТ) с участием пациента с шизофренией был проведен в 1938 г. в Риме. После публикации о результатах эксперимента прошло совсем немного времени и новый метод был освоен во Франции, Нидерландах, Британии, США. В 1943 г. насчитывалось 350 публикаций, посвященных применению ЭСТ.
Рефлексология своими корнями уходит в представления ученых XIX в. о функции рефлекторной дуги, а также в учение И. Сеченова (1829-1905) о рефлексах головного мозга. Исследования И. Сеченова нашли продолжение в работе другого русского физиолога И. Павлова (1849-1936), описавшего условный рефлекс. Учение о рефлексах сильно повлияло на В. Бехтерева (1857-1927), разработавшего универсальную рефлексологическую теорию, объясняющую явления разного порядка – от психических болезней до клеточного метаболизма. Физиолог К. Корнилов (1879-1957) предложил модифицированный вариант рефлексологии – реактологию, подчеркивавшую взаимодействие моторных и психических функций. В 1930 гг. в СССР от рефлексологии Бехтерева и реактологии Корнилова отказались из-за их несоответствия государственной идеологии, утверждавшей, что первичное значение в жизни людей имеет общественный строй, который определяет человеческое поведение.
Говоря о средневековой медицине, как и средневековой науке в целом, многие отмечают отсутствие серьезных прорывов и постоянное повторение античных теорий. Отчасти это было так, хотя «повторение» скорее можно назвать «переосмыслением», а средневековые авторы, хоть и руководствовались античными источниками в составлении медицинских справочников и трактатов, но привносили в учения Платона, Аристотеля, Галена и прочих мыслителей древности неоспоримый налет схоластики. Не избежали этой участи и дискуссии о строении мозга.
«Депрессия может быть результатом дефицита серотонина в мозге» – именно так начинается знаменательная для мира психиатрии статья, вышедшая в журнале The Lancet 50 лет назад (18 января 1969 года), главным автором которой являлся Лапин Изяслав Петрович (1930–2012 гг.), психофармаколог, руководитель лаборатории психофармакологии в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (тогда Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте).
В 1876 г. французский художник Тони Робер-Флёри написал картину “Доктор Филипп Пинель освобождает от оков психически больных в больнице Сальпетриер в 1795 году”. В центре композиции молодая женщина, с которой снимают оковы – это одна из пациенток парижской больницы, где людей с психическими отклонениями держали в клетках, на цепях, как диких зверей.
Сюжет с изменением отношения к ведьмам и колдунам востребован тогда, когда нужно продемонстрировать переход культуры с одной ступени развития на другую, более высокую. Явление, когда-то считавшееся влиятельным, не просто потеряло влияние, но опустилось в разряд смешных и глупых выдумок.
В описании этой культурной трансформации часто повторяется одна историческая ошибка. Переход от донаучного к научному пониманию феномена ведьм связывают с появлением медицинской психологии. Аномалия психики, за которую раньше наказывали, как за грех и преступление, с какого-то момента переместилась в сферу ответственности врачей-психиатров. Прогресс перепоручил ведьм психиатрии, уведя их с территории религии и права.
Древнеримский врач греческого происхождения Гален (129–200/216) довольно много писал о душевных болезнях. Правда, на древнюю психиатрию взгляды Галена повлияли слабо, и всерьез этой стороной его наследия занялись лишь в 1970 гг [1]. В современной поп-психологии отголоски галеновской философии души проявляют себя в системах вроде теории личности Айзенка и им подобных классификациях людей по темпераменту.
Значение Галена в истории психиатрии определяется не объемом текстов о душевных заболеваниях. Обращаясь к болезням, которые в наши дни относятся к сфере психиатрии, Гален встречает проблемы, не теряющие актуальность по прошествии многих столетий. Там, где медицина соприкасается с философскими вопросами, рассуждения Галена о психике созвучны рефлексиям современных психиатров. Для Галена близость философии и медицины принципиально важна. В этом его отличие от тех врачей, кто беспрекословно принимает обычную антропологическую модель, делящую человека на тело и душу. Для прояснения слабостей этой модели, заметно влияющей на психиатрическую практику, полезно обратиться к древним авторам, занимавшимся философией медицины.
В 2018 г. в журнале Molecular Autism вышла статья историка Herwig Czech с громким названием «Ганс Аспергер, национал-социализм и «расовая гигиена» в нацисткой Вене». Автор статьи привёл доказательства того, что мнение о том, будто известный детский психиатр был рьяным противником национал-социализма, не подкреплено документальными доказательствами. Более того, Ганс Аспергер был повинен в убийстве некоторых из них.
История изучения деятельности Ганса Аспергера в нацисткой Германии началось с того, что в 1991 году вышла книга авторства Uta Frith. В ней одна из глав была посвящена синдрому Аспергера («аутистическая психопатия», «шизоидное расстройство детского возраста»), а также самому психиатру. В книге сообщается, что Ганс Аспергер относился к детям, страдающим аутистической психопатией, с сочувствием, в отличие от общества, которое считала их просто «несносными» и «неправильными». Uta Frith защищала Ганса Аспергера от обвинений в содействии нацизму. Другой автор, Brita Schirmer, была одной из первых, кто рассказал в своей статье о деятельности Ганса Аспергера во времена национал-социализма. В ней автор тоже считала, что он покровительствовал своим пациентам. Этот вывод Brita Schirmer сделала, прочитав книгу Ганса Аспергера «The mentally abnormal child».
В истории психиатрических классификаций часто встречаются метафоры. Одна из самых влиятельных метафор – сравнение болезней с растениями, которые, как известно, находятся друг с другом в определенном родстве той или иной степени близости. Ботаническая метафора стала широко использоваться со времен Просвещения и сильно повлияла на представление о характере отношений между болезнями.
Ботаника стояла в авангарде научной работы по созданию классификаций природных явлений. В период 1623-1704 гг. количество растений, получивших научное описание, выросло в три раза и достигло почти 19 тыс. Ботаническая таксономия стала образцом для всех систематических описаний чего бы то ни было.
Распространено представление о том, что в Средние века все разговоры о психических болезнях сводились к теме одержимости бесами. Это не совсем так. В Средние века подход к психопатологиям был шире и сложнее. В основном историки науки изучают тексты о психических заболеваниях, написанные в раннем или Высоком средневековье. О позднем средневековье вспоминают редко, считая, что авторы этого исторического периода увлеклись бесплодными дискуссиями и ничего толкового, в отличие от своих предшественников, не написали.
В позднем средневековье были философы, обращавшиеся к теме психопатологий. Например, Николай Орем (1323-1382), французский ученый, епископ города Лизье. Еще один французский богослов, оставивший тексты на эту тему, – Жан Жерсон (1362-1429). До них о проблемах с психикой писал польский ученый, обучавшийся в Париже, Витело (1237-ок.1280).