Публикации Института статистики в сфере здравоохранения (Institute for Health Metrics and Evaluation), исследовательского центра Университета штата Вашингтон, позволяют сравнить социо-демографические тренды в разных странах, в том числе причины смертности. Представленная на сайте https://www.healthdata.org/ визуализация этой статистики практически никак не затрагивает психиатрию, однако несколько графиков связаны с психическими заболеваниями.

Чтобы было интереснее, для сравнения с Россией возьмем Данию – страну, находящуюся на первом месте в рейтинге процветающих государств мира Legatum Prosperity Index 2023, составленном лондонским аналитическим центром Legatum Institute. (Россия в рейтинге Legatum Prosperity Index – на 77 месте; в разделе “Здравоохранение” Дания на 16 месте, Россия на 84).

Например, смерти женщин из-за анорексии, в разных возрастных группах в период 1991-2021 гг. :

• В России наблюдается рост со второй половины 2000 гг. – от ≈3 смертей на 100 тыс населения до ≈8. 
• Самый заметный рост в группе 30-34 года: от ≈0,6 в второй половине 2000 гг. до ≈1,9 в 2019 г.
• Меньше всего смертей от анорексии в группе 40-44 года: не более ≈0,2.

• В Дании общее снижение до начала 2010 гг., а затем рост до ≈1,7 на 100 тыс. населения.
• Наиболее опасные возрастные группы – 45-49 лет и 40-44 лет со средним показателем ≈0,3.

Психиатров также может заинтересовать статистика смертей от злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами.

В России у мужчин во всех возрастных группах видно снижение с сер. 2000 гг. В особенности ярко этот тренд проявился в группе 45-49 лет: с более чем 8000 смертей на 100 тыс населения в сер. 2000 гг. до ≈2000 на протяжении всех 2010 гг. У женщин тот же тренд. Например, в группе 50-54 года: с 2500 смертей на 100 тыс населения в сер. 2000 гг. до ≈500 в 2020 г.

В Дании график, обобщающий смерти от злоупотребления алкоголем во всех возрастных когортах, показывает гору с вершиной ≈700 (муж) и ≈200 (жен) в 2010 г., а потом снижение к ≈500 (муж) ≈140 (жен) в 2020 г. При этом у женщин постепенно поднимается смертность в группе 75-79 (от ≈5 в 1991 г. до ≈12 в 2021 г.).

Теперь сравним смерти от опиоидов и амфетаминов.

В России смертность мужчин из-за опиоидов непрерывно росла до конца 2000 гг., достигнув ≈8100 смертей на 100 тыс населения. Затем линия идет только вниз – ≈4000 в 2021 г.

У женщин график немного отличается, на нем два пика. Первый пришелся приблизительно на 1994 г. – ≈1200 смертей на 100 тыс. населения. Потом снижение, и с 1998-99 гг. новый рост с новым пиком во вт. пол. 2000 гг. – ≈1800 смертей на 100 тыс. населения. Затем, как и мужчин, снижение до уровня близкого нач. 1990 гг., но, к сожалению, с признаком нового роста в 2019-2020 гг.

В Дании рост смертей от опиоидов у мужчин всех возрастов продолжается с начала 2010 гг. до наших дней – ≈150 на 100 тыс. населения. У женщин этот график как минимум последние 40 лет выглядит как прямая линия снизу вверх – от ≈20 в 1980 г. до ≈70 в 2021 г. У мужчин относительно благополучный тренд в группе 30-34: от ≈23 в 1991 г. до ≈15 в 2021 г.  

Смерти от амфетаминов в России у мужчин достигли пика в кон. 2000 гг., пошли вниз, но, в отличие от статистики по опиоидам, остановились и последние 10 лет держатся на уровне ≈330 смертей на 100 тыс населения. У женщин тренд на снижение остановился только в последние 2-3 года.

Обращает на себя внимание группа 35-39 (муж), в которой рост смертей никогда не останавливался – ≈60 в 2021 г.В Дании, как и в случае с опиоидами, смертность от амфетаминов только растет – в 2021 г. у мужчин ≈15, у женщин ≈5.

Первый вывод, который сразу можно сделать при сравнении этих графиков: тренды в России переломились к лучшему около 2010 г, люди стали реже умирать от наркотиков. В экономически благополучной Дании статистика в этом смысле явно проигрывает российской – количество смертей постоянно растет. Однако важно учитывать не только направления линий на графиках, но и числовые показатели.

Пиковая смертность от амфетаминов у датских мужчин – ≈15 на 100 тыс населения (2021 г.). В России самый низкий показатель был в 1991 г. – ≈110, а в 2021 г. – ≈330.

Автор: Филиппов Д. С.