В одном из номеров журнала Translational Psychiatry было опубликовано исследование, проведённое Helen-Maria Vasiliadis et al. Авторы изучили, профилактирует ли лекарственная терапия расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) смертность от несчастных случаев. В исследование было включено 217192 лиц до 24 лет принимающих психостимуляторы и препараты других групп для лечения РДВГ. Авторы выяснили, что наибольшим профилактическим эффектом для смертей от всех причин обладают психостимуляторы. Психостимуляторы и препараты других групп, их сочетание способствуют снижению риска необходимости в экстренной медицинской помощи из-за повреждений.
РДВГ весьма распространён в популяции. Им страдают около 5 – 7% детей. У 2,5% из них симптомы сохранятся. РДВГ часто сопутствует соматическая патология: метаболическая и дыхательная нарушения, заболевания костно-мышечной системы, ожирение. У пациентов с РДВГ повышена смертность, особенно по неестественным причинам и из-за случайных повреждений. Дети и подростки с РДВГ чаще оказываются в стационарах. Применение препаратов снижает риски криминального поведения, автомобильных аварий, злоупотребления психоактивными веществами и случайных повреждений. Авторы нового исследования изучили специфику влияния психостимуляторов и непсихостимулирующих препаратов на причины смерти у лиц с РДВГ.
Для исследования авторы отобрали детей, подростков и молодых взрослых в возрасте до 24 лет, имеющих диагноз РДВГ или принимающих амфетамин, метилфенидат, атомоксетин или гуанфацин. Всего в исследование включи 217192 человек.
Авторы воспользовались Квебекской Системой Эпидемиологического Надзора за Хроническими Заболеваниями (Quebec Integrated Chronic Diseases Surveillance System, QICDSS). В Квебеке страхование лекарств является обязательным, и жители должны быть занесены либо в государственный, либо в частный план страхования лекарств. Лекарства, выписанные лицам, застрахованным по частному плану лекарственного страхования, не регистрируются в базе данных QICDSS.
Процентное время наблюдения за пациентами, получающими препараты от РДВГ, составило 22%: 19,7% – психостимуляторы, 1,2% – нестимулирующие препараты, 1,1% – их комбинация. Частота смертей по любой причине среди лиц, не принимавших лечение от РДВГ, составила 0,48 человек в год на 1000 населения; у лиц, принимавших препараты – 0,26 человек в год на 1000 населения. У тех, кто не учитывался государственным планом, частота смертей составила 0,49 человек в год на 1000 населения. Частота обращений за скорой медицинской помощью из-за повреждений среди лиц, не принимавших препараты, составила 98,3 человека в год на 1000 населения; у принимавших препараты – 91 человек в год на 1000 населения. Среди тех, кто не учитывался государственным планом, частота обращений составила 103,3 человека в год на 1000 населения. Госпитализированы в результате повреждений среди пациентов, использующих препараты, не принимающих препараты и тех, кого не учитывал государственный план, были 8,7, 7,4 и 8,2 человека в год на 1000 населения соответственно.
Риск смертей от любых причин снижался у лиц, принимавших препараты, по сравнению с теми, кто не лечился. Наибольшее снижение наблюдалось в группе респондентов, принимавших стимуляторы. В лечебной группе снижался риск случайных самоповреждений и случайных самоповреждений, приводивших к госпитализации. Приём стимуляторов, нестимуляторов и их комбинации снижал частоту случайных самоповреждений, приводивших к госпитализации. Скорее всего, снижение рисков связано с влиянием препаратов на импульсивное поведение, агрессию и оппозиционное поведение.
Таким образом, настоящее исследование обнаружило снижение риска случайных самоповреждений, приводивших к необходимости прибегать к медицинской помощи или к госпитализации, при назначении всех групп препаратов от РДВГ. Риск смертей от любых причин снижался в большей степени при использовании психостимуляторов. Будущие исследования следует направить на изучение влияния препаратов на травматизм и преждевременную смерть во взрослом возрасте при их длительном приёме. Это поможет прояснить долгосрочные эффекты лекрств от РДВГ.
Перевод: Вирт К. О.
Источник: Helen-Maria Vasiliadis et al. ADHD medications use and risk of mortality and unintentional injuries: a population-based cohort study. Translational Psychiatry. https://www.nature.com/articles/s41398-024-02825-y