Депрессивные, биполярные и психотические расстройства часто начинаются в подростковом или молодом возрасте и могут длиться десятилетиями, ухудшая здоровье и снижая качество жизни. Было высказано предположение, что ранние превентивные меры должны быть трансдиагностическими, поскольку начальные стадии разных расстройств часто недифференцированы и изменчивы. Тем не менее для обоснования ранней целенаправленной профилактики необходимо знать, какие ранние признаки трансдиагностически предсказывают любое из перечисленных состояний.
Uher R et al. провели систематический обзор и метаанализ, чтобы выявить трансдиагностические и специфические события, предшествующие развитию депрессивных, биполярных и других психотических расстройств, для раннего выявления рисков и их целенаправленной профилактики.
Авторы сосредоточили внимание на проспективных исследованиях, которые собирали информацию о предшествующих событиях еще до развития психического расстройства. После анализа 11342 записей было выявлено 460 подходящих публикаций. В них оценивались взаимосвязи между 52 предшествующими событиями и исходами в 198 уникальных выборках с проспективным наблюдением 122766 человек в возрасте от 12.4 до 24.8 лет.
Психотические симптомы, симптомы депрессии, тревога, деструктивное поведение в детском, подростковом возрасте и нарушения сна были в значительной степени связаны с возникновением всех трех расстройств. Аффективная лабильность была специфически связана с возникновением депрессивных и биполярных расстройств, а шизотипия – с развитием депрессивных и других психотических расстройств. Среди трансдиагностических предшествующих событий психотические симптомы и шизотипия были связаны с наибольшим относительным риском развития депрессивного и биполярного расстройств. В проспективных эпидемиологических исследованиях симптомы депрессии и тревоги были связаны с наибольшим относительным риском развития других психотических расстройств.
Подпороговые симптомы гипомании связаны с повышенным риском развития биполярного расстройства, а более ранние проявления дефицита внимания и гиперактивности также продемонстрировали значительную взаимосвязь с последующим развитием биполярных и других психотических расстройств. Улучшение когнитивных способностей было в значительной степени связано с возникновением биполярного расстройства, что также может дополнить набор специфических для данного расстройства предшествующих событий.
В настоящем исследовании было выявлено, что шизотипия предсказывает депрессию в большей степени, чем психоз, а аффективная лабильность демонстрирует столь же сильную связь с депрессивным расстройством, как и с биполярным. Выявленная картина нецелевых ассоциаций позволяет предположить, что систематические трансдиагностические исследования обладают большим потенциалом для улучшения прогнозирования в клинической практике.
Интуитивно может показаться, что исход лучше всего предсказывают похожие события. Эта логика предполагает, что подпороговые депрессивные симптомы являются предикторами депрессивного расстройства, а подпороговые психотические симптомы – предикторами шизофрении. Такие лонгитюдные связи между психопатологиями сходного типа называются гомотопическими. Однако лонгитюдные связи между переживаниями разного рода, или гетеротипические, могут быть по меньшей мере столь же важны, как и гомотипические отношения. Согласно результатам метаанализа, шизотипия может быть более сильными предиктором депрессивного расстройства, чем симптомы подпороговой депрессии. И наоборот, депрессивные симптомы являются более значимыми предикторами других психотических расстройств.
Таким образом, данный первый трансдиагностический метаанализ выявляет широкую картину гетеротипических и трансдиагностических связей между предшествующими событиями и развитием расстройств настроения и психотических расстройств.
Читать полный материал на портале Гедеон Рихтер
Перевод: Касьянова А. А.
Редактура: Касьянов Е. Д.
Источник: Uher R, Pavlova B, Najafi S, Adepalli N, Ross B, Howes Vallis E, Freeman K, Parker R, Propper L, Palaniyappan L. Antecedents of major depressive, bipolar, and psychotic disorders: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Neurosci Biobehav Rev. 2024 May;160:105625. doi: 10.1016/j.neubiorev.2024.105625. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38494121.