В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовано исследование, посвящённое влиянию разговора о суициде с детьми предподросткового возраста. Его авторы Laura Hennefield et al. показали, что проведение скрининга суицидальности не увеличивает риск суицидального поведения ни в группе высокого, ни в группе низкого риска. Наблюдение длилось 12 месяцев. Ни сам скрининг, ни обсуждение предыдущего суицидального опыта не повышали риск появления суицидальных мыслей. Это означает, что скрининг в данной возрастной категории может приносить значимую клиническую пользу.
Популяционные исследования показывают, что в возрасте 9–10 лет 14,5% детей в США имеют опыт суицидальных мыслей и поведения (suicidal thoughts and behaviors, STB). Из них 13,2% сообщают о мыслях о смерти, а 1,3% предпринимали суицидальную попытку. В период с 2008 по 2022 год суицид был пятой по частоте причиной смерти среди мальчиков и девочек в США. Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics, AAP) рекомендует проводить скрининг STB на каждом приёме у детей старше 12 лет, а при наличии настораживающих признаков, таких как раздражительность и социальная изоляция, начинать скрининг с 8 лет.
Несмотря на потенциальную пользу скрининга, существует опасение, что он может усиливать фиксацию на суицидальных идеях. Небольшие исследования не подтверждают увеличение STB после скрининга и иногда даже отмечают его снижение. Однако эти работы проводились среди старшеклассников, обращавшихся за психиатрической помощью. Влияние скрининга на младших подростков без психиатрических жалоб оставалось недостаточно изученным.
Для анализа авторы использовали данные Pediatric Suicidality Study (PED-SI). В исследование включили 192 ребёнка в возрасте 8–12 лет с диагностированным большим депрессивным расстройством с началом в дошкольном возрасте (preschool-onset major depressive disorder, PO-MDD), а также детей без этого диагноза для контрольной группы. Диагностику проводили с помощью структурированного интервью Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children–Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). Наблюдение продолжалось 12 месяцев и включало онлайн-встречи для заполнения опросника Ask Suicide-Screening Questions (ASQ). Встречи проводились еженедельно для группы высокого риска, то есть детей с STB или несуицидальными самоповреждениями, и ежемесячно для группы низкого риска, то есть детей без STB или несуицидальных самоповреждений.
В группе низкого риска отрицательные результаты ASQ на протяжении наблюдения были получены в 98,4% случаев, положительные в 1,6% случаев. Завершаемость опроса не зависела от наличия положительного результата. Порядковый номер недели проведения опроса не позволял предсказать положительный результат ASQ. Сам факт заполнения опросника в предыдущем месяце также не помогал прогнозировать положительный результат. Среди детей из группы риска без PO-MDD ни порядковый номер недели, ни завершаемость опроса не позволяли предположить положительный результат при последующем прохождении скрининга.
В группе высокого риска 93% результатов ASQ были отрицательными и 7% положительными. В этой группе, как и в группе низкого риска, ни показатель завершённости опроса, ни порядковый номер недели исследования, ни проведение опроса на предыдущей неделе не позволяли предсказать положительный результат скрининга.
Авторы также отметили, что в группе высокого риска заполнение опросника на одной неделе повышало вероятность заполнения на следующей неделе. Короткие интервалы между опросами помогали участникам оставаться вовлечёнными.
По итогам исследования авторы считают, что использование педиатрами скрининга STB является достаточно безопасным методом профилактики суицидального поведения у детей предподросткового возраста. Скрининг позволяет выявлять детей с продолжающимися или усиливающимися суицидальными мыслями, обсуждать ситуацию с родителями и своевременно организовывать помощь.
Перевод: Вирт К. О.
Источник: Laura Hennefield et al. Asking Preadolescents About Suicide Is Not Associated With Increased Suicidal Thoughts. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(25)00178-9/fulltext