Совместное обзор Канадских и Австралийских ученых из McMaster University, опубликованный в журнале BMC Womens Health, исследует биологические ритмы у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) и предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Изучив множество женщин стало возможным выделить несколько интересных закономерностей. Часть исследований показали более низкие уровни мелатонина и худшее восприятие качества сна, чем у здоровых женщин, что может быть связано с возникновением самого нарушения настроения.

ПМС и ПМДР характеризуются значительными психологическими и физиологическими симптомами, которые существенно снижают качество жизни женщин. Влияние нарушений биологических ритмов, в том числе нарушений сна на эти расстройства все еще активно исследуется. Был проведен литературных поиск на основании 575 статей в Pubmed, Embase, Medline и Web of Science, по результатам которого были взяты 25 подходящих исследований.

Исследования показали, что женщины с ПМС или ПДР имеют более низкие уровни мелатонина, повышенную температуру тела ночью и хуже воспринимают качество сна по сравнению с женщинами без этих расстройств. Другие параметры биологических ритмов (параметры сна, уровень кортизола, пролактина и тиреотропного гормона) показали либо отсутствие различий, либо противоречивые результаты. 

Что это значит? К примеру, наличие низких уровней мелатонина как в лютеиновой, так и в фолликулярной фазе, могут служить маркером расстройства. С другой стороны, мелатонин по механизму обратной связи может оказывать моделирующие действие на репродуктивную систему за счет наличия своих рецепторов в матке, а за счет высоких концентраций мелатонина в фолликулярной жидкости яичников возможно снижения окислительного стресса в овуляцию. Также, возможно влияние на само возникновение и протекание расстройства настроения за счет дисрегуляции серотонинергической системы через аномальную реакцию на серотонинергические триггеры, ухудшение симптомов после истощения серотонина и других механизмов. Учитывая, что серотонин является предшественником мелатонина, его снижение может влиять на выработку серотонина, как и связь в обратную сторону может влиять на увеличение выработки мелатонина. 

Было обнаружено, что нарушение биологических ритмов является независимым предиктором функциональных нарушений у пациентов с расстройствами настроения, а учитывая достаточно высокую коморбидность ПМДР с депрессией, то необходимо учитывать возможность существования перекрывающихся механизмов нарушения биологического ритма при переживании симптомов настроения, как это происходит при депрессии и биполярном расстройстве.

Данный обзор подтверждает наличие особых биологических ритмов у женщин с ПМС и ПМДР, которые могут как на уровень удовлетворенности жизнью, так и на возникновение и течение самого расстройства, что может быть полезным в контексте улучшения диагностики и разработке новых методов лечения и помощи для женщин.

Перевод: Корягина Д. А.

Источник: Nexha, Adile et al. “Biological rhythms in premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review.” BMC women’s health vol. 24,1 551. 7 Oct. 2024, doi:10.1186/s12905-024-03395-3