В одном из номеров Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование Katherine R. Luking и соавт. Это первое исследование, показавшее, что ранний пубертат является фактором риска для различных видов суицидального поведения. Авторы выявили, что половое созревание, начавшееся в 9–10 лет, способствует развитию самоповреждающего поведения. Этот результат не зависел от демографических и социально-экономических показателей.
В последние годы растёт число случаев самоповреждений, а суицид стал второй по частоте причиной смерти среди подростков 10–14 лет в США. Тем не менее данных о факторах риска и их связи с пубертатным периодом всё ещё недостаточно.
Установлено, что половое созревание в современном мире начинается раньше. У девочек увеличение концентрации половых гормонов наблюдается уже в 6–9 лет, и у 30% в возрасте 9–10 лет появляются признаки пубертата. У мальчиков раннее половое созревание ранее считалось защитным фактором, однако новые исследования показывают его связь с повышением риска как внутренних (тревожность, депрессия), так и внешних (агрессия, рискованное поведение) расстройств. У девочек ранний пубертат повышает вероятность тревожных и депрессивных расстройств, а также злоупотребления психоактивными веществами. Есть работы, находящие ассоциацию между ранним пубертатом и суицидальными мыслями у подростков обоего пола, но их результаты остаются неоднозначными, к тому же они чаще включают респондентов старше 15 лет, тогда как суицидальное поведение нередко проявляется раньше.
Для своего исследования авторы использовали данные Adolescent Brain and Cognitive Development (ABCD) Study. Участники и их родители прошли компьютерное анкетирование с применением Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (KSADS). Признаки полового созревания оценивались по Pubertal Development Scale (PDS). Всего в исследовании участвовали 8708 детей 9–10 лет.
На момент начала исследования 21,5% детей имели мысли о самоповреждениях или уже совершали такие действия. В ходе наблюдения у 11,9% появились новые эпизоды самоповреждающего поведения или суицидальных мыслей (self-injurious thoughts and behaviors, SITB).
Анализ показал, что дети с ранним пубертатом чаще сталкивались с несуицидальными самоповреждениями и с пассивными и активными суицидальными мыслями. Эти проявления могли возникать как до начала исследования, так и в течение последующих двух лет. Причём ни один из типов SITB не был более связан с пубертатом, чем другие.
Важно, что возникновение SITB не коррелировало с демографическими характеристиками, возрастом или массой тела. Это указывает на то, что ранний пубертат может быть самостоятельным фактором риска развития самоповреждающего и суицидального поведения в подростковом возрасте.
Авторы предполагают, что механизм этой связи может включать ощущение отличия от сверстников, изоляцию, буллинг, а также импульсивность, свойственную подростковому периоду. Увеличение частоты как самоповреждений, так и суицидальных мыслей может отражать единый патогенетический механизм, что подтверждается и другими исследованиями, где оба явления возникали одновременно.
В связи с этим авторы предлагают включить оценку пубертатного развития, в том числе с использованием соответствующих опросников, в практику врачей первичного звена для более точного выявления групп риска.
Перевод: Вирт К. О.
Источник: Katherine R. Luking et al. Early Pubertal Timing, Suicidality, and Self-Injurious Behaviors in Preadolescents: Evidence for Concurrent and Emergent Risk Prediction. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.