В России стремительно меняется структура лечения тревожных расстройств: новое исследование показывает, что за период 2019–2024 годов потребление анксиолитиков почти удвоилось — с 43 до 77,5 млн установленных дневных доз. Согласно данным, полученным из базы IQVIA и проанализированным российскими исследователями, этот рост происходит на фоне парадоксальной динамики: одни классы препаратов стремительно теряют позиции, тогда как другие выходят на первый план.

Наиболее показательный сдвиг — резкое сокращение использования бензодиазепинов. Их доля упала почти вдвое: с 24,4% всех назначений до 10,9%. Это отражает мировой тренд отказа от длительного применения бензодиазепинов из-за риска формирования зависимости, когнитивных нарушений и падений у пожилых пациентов. В России дополнительно сыграли роль регуляторные ограничения и ужесточение предметно-количественного учёта, что привело к почти трёхкратному падению продаж популярных ранее бензодиазепиновых средств, включая бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

Динамика продаж лекарственных средств, для которых определены установленные дневные дозы (англ. defined daily doses, DDDs), в Российской Федерации за период 2019–2024 гг

На фоне снижения использования классических анксиолитиков стремительно растёт спрос на альтернативы — прежде всего на гидроксизин и буспирон. Продажи гидроксизина увеличились в 2,5 раза, достигнув 44,1 млн доз, а буспирона — вдвое. Эти препараты нередко рассматриваются врачами как более безопасные, особенно на фоне опасений, связанных с бензодиазепинами, однако такая смена фокуса создаёт новый «клинический вакуум»: повышается вероятность смещения назначений в сторону средств, которые не всегда имеют достаточную доказательную базу по эффективности при тревожных расстройствах.

Динамика продаж лекарственных средств, для которых
отсутствуют установленные дневные дозы (англ. defined daily doses, DDDs), в Российской Федерации за период 2019–2024 гг

Отдельного внимания заслуживает феномен розничного рынка: почти 90% всех анксиолитиков приобретаются пациентами самостоятельно, без участия системы возмещения стоимости. Лидером по затратам остаётся фабомотизол: его продажи выросли с 2,1 до 3,2 млрд рублей, что подчёркивает роль безрецептурных средств в самолечении тревоги — особенно в условиях ограниченного доступа к психотерапии и дефицита специалистов.

Авторы предупреждают, что снижение доли бензодиазепинов парадоксально увеличивает риск смещения назначений в сторону других психотропных средств, включая нейролептики, часто вне зарегистрированных показаний. Это усиливает необходимость мониторинга нежелательных реакций и отслеживания приверженности пациентов терапии. В условиях растущей распространённости тревожных расстройств для системы здравоохранения становится критически важным понимать не только, какие препараты назначаются, но и почему происходят столь быстрые изменения в клинической практике.

Источник: Gomon Yu.M., Kolbin A.S., Lavrova V.A., Neznanov N.G., Nuriakhmitova D.N. Pharmacoepidemiology of anxiolytics in the Russian Federation. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2025;18(3):321-329. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.305