Гедонистическая функция, или способность получать удовольствие и отдачу от социального взаимодействия и причастности к обществу, принято считать признаком, который свойственен здоровому человеку. Ангедония, напротив, наблюдается чаще у людей с теми или иными психическими расстройствами и является трансдиагностическим признаком расстройств шизофренического спектра, депрессивного расстройства, расстройств пищевого поведения и опиоидной зависимости, а также болезни Паркинсона.
Risner M. et al. изучили с помощью Антиципаторной и консумматорной межличностной шкалы удовольствия (The Anticipatory and Consummatory Interpersonal Pleasure Scale — ACIPS) уровень социальной и межличностной способности получать удовольствие у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством.
Исследователи провели статистическую обработку данных пациентов психиатрического комплекса Шаар-Менаше (Израиль). Всего было опрошено 174 пациента, при этом из исследования исключались индивиды с другими серьёзными неврологическими расстройствами (например, серьёзными травмами головы, эпилепсией, органическими поражениями мозга), деменцией, умственной отсталостью, а также беременностью. Опрос состоял из семнадцати вопросов, на которые нужно было выбрать один из шести пунктов шкалы (от “совсем не про меня” до “очень про меня”). Чем ниже баллы по шкале (минимальное значение 17, максимальное — 102), тем выше степень ангедонии. Кроме того, учёные обратили внимание на ряд основных психосоциальных факторов, таких как, например, самооценка, получаемая социальная поддержка, качество жизни, личная оценка успешности выздоровления и др.
Результаты исследования показали, что при наиболее тяжёлой симптоматике способность получать удовольствие снижена. У группы индивидов с социальной ангедонией понижены все психосоциальные факторы. Такие люди меньше проводят времени в обществе, почти не тратят его на отдых и досуг, а также меньше довольны своей жизнью. Примечательно, что у пациентов с шизоаффективным расстройством учёные отметили меньшую выраженность социальной ангедонии, чем с у пациентов шизофренией (84.3 ± 1.8 против 76.2 ± 1.7).
Таким образом, способность получать удовольствие от жизни и социальных контактов напрямую зависит от общего состояния человека. По мнению учёных, при оказании психиатрической помощи необходимо вмешиваться в процессы развития ангедонии. Состояние пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством может стать лучше при лечении, направленном на социальную ангедонию, например, с помощью укрепления навыков социального взаимодействия, когнитивных вмешательств, нацеленных на предотвращение убеждений с характером пониженного удовольствия.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
Автор перевода: Корнеева К.К.
Редакция: Касьянов Е.Д.
Источники:
- Michael S. Ritsner , Yael Ratner , Nina Mendyk , Diane Carol Gooding. The characterization of social anhedonia and its correlates in schizophrenia and schizoaffective patients. Psych Res https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.11.003
- Ritsner, M.S., Arbitman, M., Lisker, A., 2011. Anhedonia is an important factor of health-related Quality of Life deficit in schizophrenia and schizoaffective disorder. Journal of Nervous and Mental Disease 199 (11), 845-853.
- Nguyen, A., Frobert, L., McCluskey, I., Golay, P., Bonsack, C., Favrod, J., 2016a. Development of the Positive Emotions Program for schizophrenia: An intervention to improve pleasure and motivation in schizophrenia. Frontiers in Psychiatry 7.
- Gooding, D.C., Pflum, M.J., Burgin, C.J., Winston, T.M., 2015a. Individual differences in hedonic experience. Psychiary Research 229, 524-532.