В журнале Molecular Psychiatry опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, посвящённого состоянию периферических органов и систем при впервые возникших психических расстройствах у пациентов, ранее не получавших фармакотерапию. Исследователи проанализировали 138 работ и установили, что уже при первом эпизоде шизофрении выявляются изменения метаболических, иммунных и некоторых сердечно-сосудистых показателей. При большом депрессивном расстройстве наиболее устойчивые различия касались маркеров воспаления. Полученные данные показывают, что часть соматических изменений, ассоциированных с психическими расстройствами, присутствует ещё до начала медикаментозного лечения.

Авторы изучили результаты исследований пациентов с первым эпизодом шизофрении, большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства и генерализованного тревожного расстройства. Обязательными условиями включения были отсутствие предшествующей фармакотерапии и наличие здоровой контрольной группы. Оценивались показатели семи систем организма: сердечно-сосудистой, метаболической, иммунной, печени, почек, лёгких и опорно-двигательного аппарата.

Всего в обзор вошли 138 исследований, из которых 105 были включены в количественный метаанализ. Большинство работ касались шизофрении (80 исследований) и большого депрессивного расстройства (26 исследований). Для биполярного расстройства удалось включить только четыре исследования, а для генерализованного тревожного расстройства подходящих работ для метаанализа не оказалось.

Наиболее разнообразные изменения были выявлены при шизофрении. Уже в первом эпизоде у пациентов без предшествующей фармакотерапии наблюдались повышенные уровни триглицеридов и инсулина, более выраженная инсулинорезистентность, повышенная концентрация глюкозы через два часа после нагрузки, а также увеличение соотношения окружности талии и бёдер. Кроме того, обнаружено повышение систолического артериального давления и снижение концентрации альбумина.

Иммунологические изменения включали повышенное количество нейтрофилов, моноцитов и лейкоцитов, а также увеличение уровней интерлейкинов 4 и 6 и интерферона γ. При большом депрессивном расстройстве наиболее убедительные различия были связаны с повышенными уровнями фактора некроза опухоли α, интерлейкина 10, интерлейкина 6 и интерферона γ.

Эти результаты представляют особый интерес в контексте соматической коморбидности психических расстройств. Метаболические нарушения при шизофрении часто рассматриваются как последствия длительной антипсихотической терапии, особенно препаратами, способствующими увеличению массы тела и развитию инсулинорезистентности. Однако метаанализ показывает, что соответствующие отклонения могут присутствовать уже до начала лечения. Следовательно, их формирование, вероятно, связано с более сложным сочетанием биологических, поведенческих и других факторов.

При этом исследование не позволяет установить, предшествуют ли обнаруженные изменения развитию самого психического расстройства. Включённые работы преимущественно имели дизайн «случай – контроль», а отсутствие фармакотерапии не исключает влияния образа жизни, стресса, питания и других смешивающих факторов.

Авторы также подчёркивают существенные пробелы в существующей литературе. Большинство исследований сосредоточено на иммунных и метаболических показателях, тогда как функция других органов изучена значительно хуже. Особенно мало данных получено для биполярного и генерализованного тревожного расстройств.

С клинической точки зрения результаты подтверждают необходимость оценки соматического здоровья пациентов с самого начала оказания психиатрической помощи. Изменения кардиометаболических и воспалительных показателей могут присутствовать ещё до назначения психотропных препаратов, поэтому исходное обследование важно как для выявления сопутствующих нарушений, так и для последующего мониторинга безопасности лечения.

Перевод: Жоров Е. Н.

Источник: Ang JE, Xu Y, Cropley V, et al. Altered function of peripheral organ systems in first-episode drug naïve mental illnesses: a systematic review and meta-analysis. Molecular Psychiatry. Published September 16, 2026. DOI: 10.1038/s41380-026-03891-y