В январе 2025 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, выполненное группой под руководством Георгины Кребс (Georgina Krebs et al.). Оно было посвящено различным аспектам телесного дисморфического расстройства (ТДР). Авторы использовали данные обзора Mental Health of Children and Young People in England (2017), включавшего 9117 детей в возрасте от 2 до 19 лет. Результаты показали, что ТДР чаще встречается в подростковом возрасте (по сравнению с детским) и в большей степени у девочек. Большинство респондентов с ТДР страдали по крайней мере ещё одним психическим расстройством, чаще всего тревожным расстройством или депрессией. ТДР также нередко сопровождалось самоповреждающим поведением и суицидальными попытками. При этом большинство респондентов принимали психотропные препараты, в основном антидепрессанты из группы СИОЗС. Когда авторы проанализировали паттерн озабоченности собственным телом, были обнаружены те же закономерности.
Особенности телесного дисморфического расстройства у детей и подростков
ТДР характеризуется чрезмерной озабоченностью мнимыми или незначительными недостатками внешности. Состояние сопровождается ритуалами и поведением, нарушающими нормальное функционирование человека. Установлено, что ТДР чаще проявляется в подростковом возрасте, однако качественные эпидемиологические исследования для этой возрастной группы фактически отсутствуют. Не изучены в достаточной мере ТДР у детей, а также влияние пола и характер коморбидности.
Для своего исследования авторы вновь обратились к обзору The 2017 Mental Health of Children and Young People in England, включавшему 9117 детей от 2 до 19 лет. Для отбора участников применяли интервьюирование самих детей и их родителей. В итоге были отобраны 7654 ребёнка старше 5 лет с ТДР. Для оценки психического здоровья использовали опросники Developmental and Well-Being Assessment (DAWBA) и Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Для выявления суицидального поведения в анкетах содержался прямой вопрос о самоповреждениях или попытках самоубийства.
Ключевые результаты
- Частота встречаемости
ТДР обнаруживалось у 0,1% детей и у 1,9% подростков. По мнению авторов, повышенная распространённость в подростковом возрасте связана с гормональными изменениями и трансформацией тела, характерными для пубертатного периода, что может способствовать формированию негативных представлений о себе. - Половые различия
ТДР регистрировалось у 0,3% мальчиков и у 1,8% девочек. Эти результаты не совпадают с показателями во взрослой популяции, где частота ТДР примерно одинакова для мужчин и женщин. - Основные симптомы
Озабоченность формой и размером тела (слишком высокий/низкий рост, слишком большой/малый вес), а также состоянием кожи. Подростки часто сообщали о привычке сравнивать себя с другими, проводить «проверки» в зеркале, скрывать «недостатки» с помощью одежды или макияжа. - Коморбидность
У большинства респондентов с ТДР было по крайней мере ещё одно психическое расстройство, чаще всего тревожное расстройство или депрессия. Такая коморбидность затрудняет диагностику и лечение обоих состояний. Авторы подчёркивают необходимость скрининга ТДР у подростков, страдающих депрессией или тревожными расстройствами. - Другие расстройства
Экстернализирующие расстройства встречались реже. Не отмечено ни одного случая аутизма у респондентов с ТДР. При этом у лиц с интернализирующими расстройствами ТДР встречалось значительно чаще. Судя по самоотчётам и отзывам родителей, ТДР ассоциировалось с аффективной симптоматикой, поведенческими нарушениями и сложностями в отношениях со сверстниками. - Самоповреждающее поведение и суицидальные попытки
Эти явления чаще встречались у людей с ТДР, что указывает на высокую степень психосоциального риска и необходимость раннего вмешательства. - Обращение за помощью
Респонденты с ТДР чаще искали помощи у специалистов, в том числе принимали антидепрессанты (чаще всего СИОЗС) и другие медикаментозные средства.
Аналогичные результаты были получены и при анализе феномена «озабоченности своим телом» как такового. Исследователи предполагают, что существует континуум, на одном конце которого — полноценный синдром ТДР, а на другом — субклиническая, но важная с диагностической точки зрения озабоченность внешностью.
Выводы
- Телесное дисморфическое расстройство в большей степени характерно для девочек-подростков.
- ТДР нередко сопровождается другими психическими расстройствами, психосоциальными трудностями, самоповреждающим поведением и суицидальными попытками.
- Озабоченность своим телом может рассматриваться как самостоятельный клинически значимый феномен, способный перерасти в ТДР.
- Необходимы дальнейшие исследования, направленные на совершенствование диагностики и лечения телесного дисморфического расстройства у детей и подростков.
Перевод: Вирт К. О.
Источник: Georgina Krebs et al. Epidemiology of Body Dysmorphic Disorder and Appearance Preoccupation in Youth: Prevalence, Comorbidity and Psychosocial Impairment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(24)00126-6/fulltext