Новости

 

За последние годы у исследователей накоплен значительный объем данных, свидетельствующих об активации иммуно-воспалительных процессов при психических расстройствах. В числе прочих маркеров системного воспаления в современных исследованиях рассматриваются индексы, рассчитываемые на основании гематологических показателей, так называемые гематологические коэффициенты воспаления (ГКВ). Исследования в области психиатрии свидетельствуют об ассоциации этих показателей с тяжестью и остротой заболевания. Большинство таких исследований проведены на взрослых пациентах. Результаты работ, в которых изучали связь ГКВ с психическими расстройствами у подростков, не систематизированы.

 

Ученые из НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева впервые обобщили результаты исследований ГКВ на популяции подростков, что является важным шагом к уточнению роли воспалительных механизмов в развитии психических расстройств у пациентов этой возрастной группы.  Обзор предметного поля опубликован в журнале Consortium Psychiatricum.

 

В обзор включены исследования ГКВ у пациентов в возрасте 10–19 лет с психическими расстройствами, результаты которых опубликованы на английском языке до 31 декабря 2023 года. Поиск потенциально релевантных работ проводили в базе данных MEDLINE. 

 

Авторы обзора искали в анализируемых работах ответы на следующие вопросы: При каких психических расстройствах у подростков показатели ГКВ отличаются от таковых у здоровых сверстников? Связаны ли ГКВ с клиническими характеристиками психических расстройств и/или с ответом на терапию? Оценивались ли ГКВ в качестве диагностических или прогностических биомаркеров психических расстройств у подростков?

 

Авторы включили в обзор 11 кросс-секционных исследований. Полученные результаты подтвердили гипотезу об активации механизмов системного воспаления при психической патологии и показали, что ГКВ действительно могут служить индикаторами активности иммуно-воспалительных процессов у пациентов подросткового возраста. 

 

Повышение ГКВ обнаружено при широком круге психических расстройств у подростков, а именно при депрессии, психотических расстройствах (включая шизофрению), обсессивно-компульсивном расстройстве, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. 

 

Однако ни при одном из этих расстройств не были рассчитаны пороговые значения ГКВ, что позволило бы говорить об их диагностической ценности. Также не обнаружено доказательств того, что связь ГКВ с перечисленными заболеваниями зависит от возраста: отсутствуют специфические особенности, характерных именно для подростков. У подростков, как и у взрослых, более высокие значения ГКВ связаны с более тяжёлыми/острыми проявлениями психической патологии. При этом имеются отдельные свидетельства влияния возраста на связь ГКВ с выраженностью психопатологических симптомов и наличием аутоагрессии. Вместе с тем ограничения проведённых исследований не дают достаточных оснований ни для оценки прогностической ценности ГКВ в отношении аутоагрессивного поведения подростков, ни для выявления возрастных различий.

 

Оценка клинической значимости ГКВ в качестве диагностических и прогностических биомаркеров требует дальнейших исследований с учётом свойственного подростковому возрасту трансдиагностического характера психических нарушений и сложностей дифференциальной диагностики. В рамках этого направления необходимы масштабные сравнительные исследования, включающие группы подростков с разными психиатрическими диагнозами.

 

Также одним из приоритетных направлений будущих исследований в этой сфере авторы видят уточнение места системного воспаления в этиопатогенезе психических расстройств на разных этапах их развития, что требует всесторонней оценки не только ГКВ, но и других воспалительных маркеров в совокупности с генетическими, нейробиологическими, социально-демографическими и клиническими параметрами в разных возрастных группах пациентов. 

 

Авторы:  Попов М.Ю., Попов Ю.В., Костерин Д.Н., Лепик О.В.

 

Источник: Popov MYu, Popov YuV, Kosterin DN, Lepik OV. Inflammatory hematological ratios in adolescents with mental disorders: a scoping review. Consortium Psychiatricum. 2024;5(2):CP15514. doi: 10.17816/CP15514