Распространенность употребления каннабиса во время беременности в США является самой высокой среди женщин в возрасте от 18 до 25 лет и во время первого триместра беременности. Существует обеспокоенность по поводу возможных неблагоприятных исходов беременности, учитывая, что тетрагидроканнабинол, основной психоактивный компонент каннабиса, может легко проникать через плаценту, и может быть обнаружен в ней, начиная с середины беременности.
Вследствие этого, ТГК может влиять на развитие амниона, развитие и функцию плаценты, значительно снижая плацентарную перфузию и доступность кислорода для плода. Пренатальное использование ТГК также связано с увеличением соотношения веса плода и плаценты, а также с повышенным риском преждевременных родов. В публикации Hayer S. et al. рассматривается связь употребления каннабиса во время беременности и в период лактации с различными патологиями.
Употребление каннабиса ассоциировано с более высокими показателями врожденных дефектов, затрагивающих сердечную, мочеполовую, желудочно-кишечную и нервную системы в дополнение к расщелине губы и/или неба, атрезии пищевода и другим дефектам развития плода. Литература последовательно подтверждает связь между пренатальным воздействием каннабиса и значительно более высокой вероятностью госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. В то же время, наличие связи между пренатальным употреблением каннабиса и перинатальной смертью не отмечается.
Кроме этого, употребление каннабиса до зачатия или во время беременности оказывает влияние на гены, связанные с развитием расстройства аутистического спектра, расстройствам дефицита внимания и гиперактивности, шизофрении, наркомании и других психиатрических заболеваний.
Многими исследователями отмечается негативное влияние ТГК на развитие мозга плода. Пренатальное употребление каннабиса тесно связано с замедленным психическим развитием младенцев в возрасте 9 и 19 месяцев. Во многих исследованиях дети, подвергшиеся воздействию каннабиса в первом и втором триместрах беременности, получали значительно более низкие результаты при оценке интеллекта по шкале Стэнфорда-Бине. К 6 годам у детей отмечался значительный дефицит кратковременной памяти. Другие симптомы сохранялись в течение 10 – 14 лет и включали проблемы с чтением и правописанием, нарушение памяти и повышенную импульсивность, гиперактивность, невнимательность и склонность к правонарушениям.
Матери, употребляющие каннабис во время грудного вскармливания, так же рискуют подвергнуть младенца воздействию препарата и его метаболитов в грудном молоке. Исследования показали, что ТГК выделяется в грудное молоко, а также усваивается и метаболизируется грудным ребенком. По прежнему мало клинических данных относительно влияния воздействия каннабиса на развитие ребенка через грудное вскармливание.
Командой Hayer S. et al. были обобщены имеющиеся данные о пренатальном и постнатальном воздействии каннабиса на плод и новорожденного. Авторы делают вывод о том, что более четкое понимание проблем, вызванных употреблением каннабиса матерью, поможет повысить эффективность просветительской работы относительно безопасности использования каннабиоидов до зачатия, во время беременности и грудного вскармливания. Последующие масштабные исследования могут помочь в разработке стратегий дородового наблюдения пациентов, превентивных психотерапевтических вмешательств, в конечной цели приведя к снижению материнской и детской заболеваемости и смертности.
Перевод: Васько К. А.
Источник: Hayer S, Mandelbaum AD, Watch L, Ryan KS, Hedges MA, Manuzak JA, Easley CA 4th, Schust DJ, Lo JO. Cannabis and Pregnancy: A Review. Obstet Gynecol Surv. 2023 Jul;78(7):411-428. doi: 10.1097/OGX.0000000000001159. PMID: 37480292; PMCID: PMC10372687.