Болезнь Альцгеймера — самый распространенный вид деменции: по статистике ВОЗ, болезнь Альцгеймера составляет 50-70% от всех случаев деменции. Однако, по данным патологоанатомических исследований, примерно в трети случаев деменции болезнь Альцгеймера остается недиагностированной врачами, что приводит к снижению эффективности лечения.
Биохимические маркеры болезни Альцгеймера, тау-белок и бета-амилоид, определяются в спинномозговой жидкости. Однако, несмотря на потенциальную пользу, анализ спинномозговой жидкости на наличие этих белков редко применяется в рутинной клинической практике для диагностики деменции.
Ученые из Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева ДЗМ провели исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) 64 пациентов геронтологического отделения с диагнозом деменции. Задачей было узнать, какому количеству пациентов с биомаркерами болезни Альцгеймера в ликворе был поставлен соответствующий клинический диагноз. Статья опубликована в Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
У пациентов взяли пункцию цереброспинальной жидкости и определили количество тау-белка и бета-амилоида в ней. Затем ученые классифицировали полученные данные по системе амилоид/тау/нейродегенерация (A/T/N) и, опираясь на результаты классификации, поделили пациентов на группы деменции альцгеймеровского и неальцгеймеровского типа. Среди участников исследования клинический диагноз «болезнь Альцгеймера» стоял только у троих человек (5%). Однако по результатам исследования биомаркеры этого заболевания были обнаружены у 48 человек (75%), что соответствует статистическим данным ВОЗ о распространенности болезни Альцгеймера. Это подтверждает гипотезу авторов о том, что анализ спинномозговой жидкости может помочь в более точной диагностике болезни Альцгеймера.
«Мы хотели бы отметить, что в связи с отличием терапии болезни Альцгеймера и других видов деменций, следует более внимательно относиться к постановке диагноза “болезнь Альцгеймера”. Анализ цереброспинальной жидкости с использованием современных способов подсчета и систем классификации полученных данных, например, классификации A/T/N, приведенной в этой статье, может оказать эту помощь в настоящей клинической практике», — комментируют авторы исследования.
По словам ученых, точная дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера от других видов деменции важна не только для клинического использования, но и для исследований новых таргетных препаратов, воздействующих непосредственно на патогенетические пути развития заболевания.
Авторы: Зоркина Я.А., Морозова И.О., Абрамова О.В., Очнева А.Г., Ганькина О.А., Андрющенко А.В., Курмышев М.В., Костюк Г.П., Морозова А.Ю.
Источник: Zorkina YA, Morozova IO, Abramova OV, Ochneva AG, Gankina OA, Andryushenko AV, Kurmyshev MV, Kostyuk GP, Morozova AYu. Use of modern classification systems for complex diagnostics of Alzheimer’s disease. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2024;124(1):121‑127. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro2024124011121