Новости

Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00

 

Сравнение эффективности внутривенного и перорального вальпроата у стационарных пациентов с биполярным расстройством I типа 

 

Вальпроевая кислота – это широко назначаемый стабилизатор настроения, доступный как в пероральной, так и в внутривенной формах. Однако лишь немногие исследования сравнивали их безопасность и эффективность. Данное ретроспективное исследование было направлено на изучение безопасности и эффективности внутривенной формы вальпроевой кислоты у пациентов с биполярным расстройством. Обе группы пациентов, получавшие как пероральную, так и  внутривенную форму вальпроевой кислоты, продемонстрировали значимые улучшения по всем психометрическим шкалам (p<0,001). Однако группа внутривенной формы продемонстрировала более высокую эффективность со значимо более низкими баллами по шкалам CGI, YMRS, MADRS и HAM-A на 3-й день и при выписке из стационара. Лечение внутривенной формой вальпроевой кислоты показало более высокий уровень ответа по всем психометрическим шкалам, и ни в одной группе не было зарегистрировано никаких побочных эффектов.

 

Источник 

 

Эффективность циталопрама или эсциталопрама у пациентов с астмой и большим депрессивным расстройством

 

Большое депрессивное расстройство часто встречается у людей, страдающих астмой. Тем не менее лишь немногие исследования оценивали лечение депрессии у людей, страдающих астмой. Были оценены объединенные данные трех рандомизированных испытаний циталопрама или эсциталопрама, чтобы изучить взаимосвязь между применением антидепрессантов, симптомами депрессии и контролем астмы.  

 

В объединенной выборке в группе лечения антидепрессантами наблюдался более низкий HAM-D 17 в целом и меньшая вероятность применения пероральных кортикостероидов по сравнению с группой плацебо. В подгруппе с частыми обострениями, участники группы лечения имели более низкие общие показатели по опроснику контроля астмы и HAM-D 17, а также меньшую вероятность применения пероральных кортикостероидов по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. 

 

Источник 

 

Потенциальное влияние метформина на когнитивные функции и увеличение веса, вызванное антипсихотиками, у пациентов с шизофренией

 

Метформин продемонстрировал хорошую эффективность при лечении метаболического синдрома, вызванного антипсихотическими препаратами, у пациентов с шизофренией или шизоаффективными расстройствами. Его способность вызывать антидепрессивные поведенческие эффекты и улучшать когнитивные функции также исследовалась, однако информация не систематизирована. В новом систематическом обзоре и метаанализе изучалось влияние метформина на когнитивные и другие симптомы у пациентов с шизофренией, получающих антипсихотики.

 

Была обнаружена положительная тенденция после 24 недель лечения у пациентов с шизофренией в стабильном состоянии. Более заметные результаты были обнаружены в краткой оценке когнитивных функций при шизофрении и по шкале PANSS. В одном исследовании сообщалось об изменениях в поддомене вербальной памяти BACS в пользу плацебо. Наиболее часто сообщалось о желудочно-кишечных расстройствах, ксеростомии и экстрапирамидных расстройствах. Были также описаны нежелательные явления со стороны психики: в частности, симптомы, связанные с рецидивом шизофрении.

 

Источник 

 

Фармакологические и нефармакологические методы лечения шизофрении, резистентной к клозапину 

 

В систематическом обзоре были объединены данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) как фармакологических, так и нефармакологических вмешательств по аугментации при шизофрении, резистентной к клозапину. 

 

В РКИ вошедших в обзор средняя суточная доза клозапина составила 440,80 (91,27) мг в течение 1168,22 (710,28) дней. По влиянию на общие симптомы миртазапин, электросудорожная терапия (ЭСТ) и мемантин были признаны тремя лучшими препаратами. Что касается позитивных симптомов, ЭСТ оказалась лучшим методом. 

 

В отношении негативных симптомов мемантин, дулоксетин и миртазапин были признаны тремя лучшими методами лечения. Все нейролептики, агонисты NMDA и противоэпилептические средства не были связаны с большей эффективностью, чем плацебо. По сравнению с плацебо только амисульприд имел статистически значимо более низкую частоту прекращения лечения. 

 

Источник 

 

Электросудорожная терапия в сочетании с литием и риск когнитивных нарушений и делирия у пациентов с биполярной и униполярной депрессией

 

Хотя большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярная депрессия могут проявляться схожими симптомами, существуют биологические различия. Одним из отличий является возможная разница в побочных эффектах, связанных с лечением. В данном исследовании изучалась связь когнитивных нарушений и делирия у пациентов, получавших электросудорожную терапию (ЭСТ) в сочетании с литием по поводу БДР или биполярной депрессии

 

Легкие когнитивные нарушения наблюдались у 9,1% пациентов с БДР по сравнению с 0% при биполярной депрессии. Лекарственный делирий чаще встречался при БДР. Таким образом ЭСТ в сочетании с литием связана с меньшими когнитивными нарушениями и лекарственным делирием при биполярной депрессии по сравнению с БДР. Это исследование может также подтвердить биологические различия между двумя типами депрессии.

 

Источник 

 

Интраназальный окситоцин в качестве вспомогательного лечения у пациентов с тяжелой депрессией и коморбидным пограничным расстройством личности и без него 

 

Результаты исследований, касающихся возможного положительного эффекта интраназального окситоцина в качестве дополнительного лечения пациентов с большой депрессией (БДР), были противоречивыми. Одним из возможных объяснений разницы в эффекте интраназального окситоцина является коморбидное пограничное расстройство личности (ПРЛ). Рандомизированное контролируемое испытание было направлено на изучение дифференцированного эффекта применения интраназального окситоцина среди пациентов с депрессией с коморбидным пограничным расстройством личности или без него.

 

Пациенты без ПРЛ продемонстрировали более значимое улучшение после введения интраназального окситоцина, тогда как пациенты с ПРЛ не показали значимого улучшения. Нежелательных эффектов применения интраназального окситоцина у пациентов с БДР и коморбидной ПРЛ выявлено не было. 

 

Источник 

 

Меланхолические черты и результаты лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина при большом депрессивном расстройстве

 

Меланхолию позиционируют как качественно иную форму большого депрессивного расстройства (БДР). Некоторые исследования показали, что у меланхолических пациентов с БДР может наблюдаться худшая ремиссия при лечении селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, но это еще не изучалось на больших репрезентативных выборках БДР. С этой целью был проведен повторный анализ многоцентрового РКИ STAR*D.

 

Пациенты с меланхолией чаще были безработными, не женаты/не замужем, имели афроамериканскую расу и более высокую тяжесть депрессии. Скорректированная 4-месячная вероятность ремиссии на фоне терапии циталопрамом составила 26,9 % для меланхоликов и 53,8 % для немеланхоликов.

 

Источник 

 

Долгосрочные когнитивные эффекты электросудорожной терапии при большом депрессивном расстройстве

 

Электросудорожная терапия (ЭСТ) признана одним из основных методов лечения большого депрессивного расстройства (БДР) во всем мире. Несмотря на предшествующие исследования, подчеркивающие потенциальные краткосрочные когнитивные нарушения после ЭСТ, дебаты относительно его долгосрочных последствий продолжаются.

 

Метаанализ показал, что упорный дискурс о долгосрочных когнитивных нарушениях, вызванных ЭСТ, в основном исходит из неадекватной специфичности и чувствительности традиционных инструментов оценки таких как MoCA и MMSE. Анализ подгрупп показал, что когнитивные нарушения при ЭСТ, измеренные с помощью нового инструмента оценки – Когнитивная оценка электросудорожной терапии (ECCA), оказывали негативное влияние на долгосрочные перспективы пациентов с БДР. Примечательно, что у пациентов с БДР наблюдалось неблагоприятное влияние ЭСТ на область таких когнитивных способностей как долгосрочное обучение. Однако, память, внимание, речь, пространственное восприятие и ориентация оказались без существенных нарушений. Стоит отметить, что ЭСТ продемонстрировала благоприятное влияние на управляющие функции и скорость обработки информации у пациентов с БДР.

 

Источник 

 

Эффективность и безопасность антипсихотиков второго поколения при других психических расстройствах

 

Антипсихотики второго поколения (АВП) широко используются при лечении шизофрении и связанных с ней расстройств, а также других психических расстройств. Однако эффективность и безопасность АВП для лечения других психических расстройств мало исследованы.

 

Все АВП показали значимый эффект при лечении других психических расстройств по сравнению с плацебо, за исключением аутистического расстройства и деменции. Арипипразол является наиболее эффективным препаратом при биполярной мании и синдроме Туретта, оланзапин при биполярном расстройстве, депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве, луразидон при депрессии, кветиапин при тревоге, нарушениях сна и делирии, а рисперидон при обсессивно-компульсивном расстройстве. По показателю безопасности нежелательные явления для каждого АВП различались. Однако было обнаружено, что некоторые нежелательные явления оланзапина, кветиапина, рисперидона и палиперидона оказывают значимое воздействие на некоторые симптомы.

 

Источник

 


 

Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 821 407-18-00

 

Перевод: Черапкин Е. С.

 

Составитель: Касьянова Е. Д.