Новые данные из Schizophrenia Bulletin показывают: у детей из семей с шизофренией и биполярным расстройством нарушения речи и моторики встречаются значительно чаще — и часто идут рука об руку. Учёные обнаружили, что сочетание задержки речи и проблем с координацией может быть ранним маркером уязвимости, связанным как с генетикой, так и с ранними условиями развития. Выяснилось также, что даже лёгкие двигательные трудности могут скрыто влиять на формирование речи. Эти результаты поднимают важный вопрос: стоит ли нам совсем иначе смотреть на первые признаки развития у детей из групп риска?
Специфическое нарушение речи определяется как состояние, при котором речь развивается заметно хуже, чем можно ожидать для данного возраста и уровня интеллекта. В более современных классификациях используется более широкое понятие — расстройство развития речи, которое включает различные формы нарушений понимания и использования языка. Нарушение развития координации описывает ситуацию, когда моторные навыки ребёнка существенно отстают от возрастной нормы и оказывают выраженное влияние на повседневную жизнь.
Хотя нарушения речи и моторные трудности впервые заметны в раннем детстве, они могут сохраняться и в подростковом, и во взрослом возрасте. Такие дефициты часто сочетаются с тревожностью и депрессивными симптомами. Ранее уже было показано: люди с нарушениями развития речи чаще демонстрируют выраженные шизотипические черты и с большей вероятностью получают диагноз расстройств шизофренического спектра. В свою очередь, взрослые с шизофренией значительно чаще вспоминают о речевых и моторных трудностях в детстве.
В исследование были включены данные проекта The Danish High Risk and Resilience Study, в котором участвовали 522 семьи. В 202 семьях у одного из родителей была диагностирована шизофрения, в 120 — биполярное расстройство, а родители 200 семей не имели психических заболеваний. Несколько детей также имели синдром дефицита внимания и гиперактивности и получали соответствующее лечение.
Для оценки моторных навыков использовалась шкала Movement Assessment Battery for Children – 2 (Movement ABC-2). Для оценки речевого развития — тест на понимание грамматики TROG-2. Интеллектуальные способности оценивались с помощью теста Reynolds Intellectual Screening Test.
Результаты показали значительное перекрытие: 58 % детей с нарушениями речи одновременно имели и нарушения моторного развития, тогда как среди детей с двигательными трудностями лишь 16 % имели выраженные проблемы с речью. Мальчики сталкивались с такими трудностями в 2,3 раза чаще, чем девочки.
Особенно высокие показатели были выявлены среди детей из семей, где у родителя была шизофрения:
— 11 % детей имели сочетание речевого и моторного нарушения;
— в семьях с биполярным расстройством этот показатель составлял 4 %;
— в контрольной группе — только 1 %.
Авторы также обнаружили связь между результатами двигательных субтестов (например, попадание в цель и ловля мяча) и результатами речевых и интеллектуальных тестов. В среднем худшие показатели по всем измерениям демонстрировали дети из семей с риском шизофрении.
Дети с нарушениями речи хуже выполняли двигательные тесты, чем сверстники без таких трудностей. А дети с нарушениями координации показывали более низкие результаты в речевых тестах. Причём влияние нарушений моторного развития на способность понимать грамматику было особенно выраженным у детей из семей с риском шизофрении и биполярного расстройства.
Оценка полигенного риска показала: генетическая предрасположенность к трудностям речевого развития в сочетании с семейным риском психического заболевания значительно увеличивает вероятность появления речевых нарушений у ребёнка.
Связь между моторным развитием и развитием речи обсуждается в литературе давно. Одни исследователи считают моторное развитие фундаментом для формирования речи. Другие предполагают, что двигательные навыки развиваются в первую очередь как часть коммуникации. Есть и социальный механизм: моторные трудности мешают ребёнку участвовать в играх со сверстниками, а дефицит таких взаимодействий замедляет развитие речи. Обратная ситуация тоже возможна — ребёнок с тяжёлыми речевыми трудностями участвует в играх меньше, что приводит к ограничению двигательной активности.
Некоторые нарушения могут быть связаны с внешними факторами. В младенчестве ведущим фактором является взаимодействие с ухаживающим взрослым. Психические заболевания матери, госпитализация или необходимость приёма лекарств могут снижать её способность к эмоциональной и физической заботе о ребёнке. Известно, что травматический опыт в раннем возрасте может приводить к уменьшению объёма мозжечка — структуры мозга, которая важна и для координации движений, и для развития речи.
Исследователи подчёркивают: если в семье, где один из родителей страдает шизофренией или биполярным расстройством, у ребёнка возникают трудности с моторным развитием, следует обязательно оценивать и речевое развитие — и наоборот. Раннее выявление таких сочетанных дефицитов критически важно для дальнейшего развития ребёнка и профилактики психологических рисков.
Перевод: Вирт К. О.
Источник: Marta Schiavon et al. Language, Motor Ability and Related Deficits in Children at Familial Risk of Schizophrenia or Bipolar Disorder. Schizophrenia Bulletin.