Гипонатриемия (содержание натрия в крови <135 ммоль/л) наблюдается у 4% больных шизофренией, не принимающих антипсихотики, и у 10% пациентов с хронической шизофренией, которые принимают данный группу препаратов.
Sarah Naz Ali et al. проанализировали зафиксированные в записях MEDLINE с 1946 по 2016 года случаи пониженного содержания натрия, связанных с употреблением антипсихотиков второго поколения (АВП). 9 из 157 случаев отвечали критериям выборки (гипонатриемия после назначения АВП; из анализа исключались записи, в которых не сообщалось об уровне натрия, не было точного диагноза шизофрении, не принимались АВП или пациент был несовершеннолетний). В четырёх случаях гипонатриемия протекала на фоне синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона, в двух — рабдомиолиза, в одном — в сочетании с диагнозом водной интоксикации, ещё в двух — без связи с каким-либо диагнозом.
Пациенты получали терапию следующими препаратами: рисперидон, арипипразол, зипрасидон, клозапин, оланзапин. Содержание натрия в крови пришло в норму после прекращения приёма препаратов в восьми случаях. Один пациент, принимавший оланзапин, скончался от водной интоксикации на фоне гипонатриемии.
Из результатов исследования следует, что повышение концентрации препарата увеличивает риск гипонатриемии, которая в любом случае представляет угрозу для жизни пациента. Дисбаланс электролитов может усугубить течение болезни. Этого можно избежать в большинстве случаев, прекратив приём АВП. Особую трудность представляет точное определение состояния пациента: симптомы и признаки шизофрении сложно отделить от ухудшения неврологического состояния, связанного с гипонатриемией. В связи с этим необходимо во время лечения проверять уровень электролитов в крови пациента.
Так, в одном исследовании 2010 года было замечено, что в административных отчётах могут умалчивать о протекании процесса гипонатриемии, поскольку она указана в качестве одного из побочных эффектов ряда медицинских препаратов (например, тиазидных диуретиков).
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
Автор перевода: Корнеева К.К.
Редакция: Касьянов Е.Д.
Источники:
Публикации Института статистики в сфере здравоохранения (Institute for Health Metrics and Evaluation), исследовательского центра…
Опубликованное в марте 2024 г. исследование, посвященное резистентной депрессии, показало относительную эффективность транскраниальной магнитной…
Эффективность антидепрессантов в качестве поддерживающего лечения хорошо доказана. При проведении такого лечения важно понимать,…
Расстройства пищевого поведения (РПП) связаны с риском преждевременной смерти, суицидальным и самоповреждающим поведением. Слишком…
В одном из номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано исследование, выполненное Siiri Eskelinen et…
Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00 …