Тревожное расстройство, связанное со здоровьем (Illness Anxiety Disorder) — диагноз, введённый в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим болезням (DSM-5) вместо ипохондрического расстройства. Оно характеризуется сильным страхом тяжелого заболевания, навязчивыми мыслями и неадаптивным поведением: частыми обращениями к врачам, поиском медицинской информации и проверкой организма. DSM-5 выделяет два подтипа тревожного расстройства, связанного со здоровьем – «обращающиеся за медицинской помощью» и «избегающие медицинской помощи». В недавнем обзоре литературы, проведенном K. Kikas et al., исследуются последние научные данные о тревожном расстройстве, связанным со здоровьем.
Было предложено несколько теорий развития тревоги за здоровье. Когнитивно-поведенческая модель объясняет её неверной интерпретацией телесных ощущений как признаков серьезной болезни, что ведет к чрезмерным поискам обезопасить себя (поиск симптомов, обращения к врачам, избегание больниц). Данная модель подтверждена исследованиями. Другой подход, связывает тревогу с неустойчивыми привязанностями в детстве, что приводит к поиску поддержки через жалобы на здоровье, однако, данная теория мало изучена.
Ключевой особенностью тревожного расстройства, связанного со здоровьем, являются дисфункциональные убеждения о наличии или риске заболевания, сохраняющиеся несмотря на медицинские заверения. Когнитивно-поведенческая модель беспокойства о здоровье PM Salkovskis и HMC Warwick определяет четыре типа дисфункциональных убеждений, лежащих в основе тревожного расстройства, связанного со здоровьем, включая восприятие (1) вероятности и (2) катастрофичности возникновения проблем со здоровьем, (3) неспособности справиться с возникшими проблемами со здоровьем и (4) нехватки медицинских ресурсов для лечения проблем со здоровьем. Эти убеждения играют ключевую роль в формировании и поддержании тревожного расстройства, связанного со здоровьем. Как предполагается, они возникают в ответ на травмирующий опыт, полученный в детстве или более зрелом возрасте, например, смерть или болезнь близкого человека.
Эти убеждения ведут к катастрофической интерпретации телесных ощущений, повышенной тревожности и смещению внимания на угрозы здоровью. Люди с тревожным расстройством, связанным со здоровьем чаще испытывают навязчивые мысли и негативно их интерпретируют.
Для уменьшения тревоги они используют неадаптивные стратегии: постоянные обращения к врачам, самопроверки, избегание медицинских учреждений и «киберхондрию» (поиск информации о болезнях в интернете). Такие действия временно снижают тревогу, но поддерживают расстройство.
Наиболее эффективным методом лечения тревожного расстройства, связанного со здоровьем является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ включает психообразование, когнитивную перестройку, снижение внимания к телесным симптомам, контроль компульсивного поведения и профилактику рецидивов. Дополнительные методы включают КПТ, основанную на ментализации, и терапию принятия и ответственности (ACT). КПТ основанная на ментализации помогает снизить катастрофические представления о здоровье и уменьшить фиксацию на телесных ощущениях. ACT способствует принятию тревожных мыслей и чувств, уменьшая избегающее поведение и помогая ориентироваться на ценности осмысленной жизни. Исследования фармакотерапии для лечения тревожного расстройства, связанного со здоровьем, на настоящий момент отсутствуют.
Читать материал полностью на сайте Гедеон Рихтер
Перевод: Щепкин Е. С.
Наунчая редактура: Касьянов Е. Д.
Источник: Loi SM, Cations M, Velakoulis D. Young-onset dementia diagnosis, management and care: a narrative review. Med J Aust. 2023 Mar 6;218(4):182-189. doi: 10.5694/mja2.51849. Epub 2023 Feb 19. PMID: 36807325; PMCID: PMC10952480.