Более 150 лет споры о статусе послеродового психоза мешали исследованиям и вызывали значительную путаницу у практикующих врачей и женщин, что несло за собой потенциально негативные последствия. Гипотеза исследования Di Florio et al. заключалась в том, что генетическая уязвимость различается у женщин с впервые возникшим послеродовым психозом и у женщин с биполярным аффективным расстройством (БАР) в целом.

Данное исследование случай-контроль по первому послеродовому психозу и БАР проводилось в Великобритании. Были включены 203 женщины с первым послеродовым психозом, определяемым как возникновение маниакального, смешанного или психотического депрессивного эпизода в течение 6 недель после родов без предшествующего психиатрического анамнеза, и 1 225 женщин с диагнозом БАР, информация о которых была получена из базы данных Сети исследований БАР. Группа пациенток с БАР была набрана с помощью скрининговых общественных групп психического здоровья по всей Великобритании, а также через СМИ и организации поддержки пациентов. Все пациентки были обследованы с помощью полуструктурированного личного интервью с психиатром, также был выполнен анализ историй болезни. 2 809 женщин из общей популяции были набраны через национальную службу крови Великобритании и когорту 1958-го года рождения (Национальное исследование развития ребенка Великобритании) в качестве контрольной группы и сопоставлены со случаями в соответствии с генетическим происхождением. Показатели полигенного риска (Polygenic risk scores, PRS) были получены в результате полногеномных ассоциативных исследований шизофрении, БАР и рекуррентного депрессивного расстройства (РДР). Логистическая регрессия была использована для моделирования влияния каждого PRS на диагноз, а представленные RRs и ORs были скорректированы на десять главных компонентов генетической вариации для учета стратификации населения.

203 женщины с первым послеродовым психозом (средний возраст на момент опроса 46 лет) и 1 225 женщин с диагнозом БАР (средний возраст на момент опроса 49 лет) были набраны в период с сентября 1991 года по май 2013 года. Женщины с впервые возникшим послеродовым психозом имели сходные с женщинами с БАР и шизофренией показатели полигенного риска, которые были значительно выше, чем у женщин из контрольной группы. При сравнении с контрольной группой у женщин с впервые возникшим послеродовым психозом скорректированное относительное отношение рисков для PRS БАР составило 1-71 (95% ДИ 1-56-1-86, p<0-0001), а для показателей полигенного риска шизофрении – 1-82 (1-66-1-97, p<0-0001). При сравнении женщин с БАР с контрольной группой (скорректированный ОР 1-77 [1-69-1-84], p<0-0001 для PRS при биполярном расстройстве; 2-00 (1-92-2-08), p<0-0001 для PRS при шизофрении) величина эффекта была аналогичной. Хотя женщины с биполярным расстройством также имели более высокие показатели PRS по РДР, чем контрольные группы (1-24 [1-17-1-31], p<0-0001), женщины с впервые возникшим послеродовым психозом не отличались от контрольных групп по полигенной предрасположенности к РДР (0-97 (0-82-1-11), p=0-63).

Таким образом, данное исследование поддерживает признание первого послеродового психоза в качестве отдельной нозологической единицы в спектре БАР как в исследовательских, так и в клинических условиях.

Автор перевода: Долина А. А.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2215036621002534

Для цитирования: Di Florio A, Yang J M K, Crawford K, et al. Post-partum psychosis and its association with bipolar disorder in the UK: a case-control study using polygenic risk scores. The Lancet Psychiatry. 2021 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00253-4

Материал подготовлен для раздела официального сайта Российского Общества Психиатров  «Шизофрения INFO»  https://psychiatr.ru/schinfo