Психотерапия традиционно рассматривается как эффективное и относительно безопасное вмешательство при психических расстройствах. Однако статья, опубликованная в World Psychiatry, обращает внимание на существенный методологический пробел в этой области: потенциальные нежелательные эффекты психотерапии систематически оцениваются значительно реже, чем её эффективность. Низкая частота регистрации побочных явлений в клинических исследованиях не может автоматически интерпретироваться как доказательство их отсутствия.

Психотерапия долгое время считалась безопасным и эффективным методом лечения психических расстройств, однако новое исследование, опубликованное в World Psychiatry, указывает на серьезный пробел в доказательной базе в виде отсутствия систематического учета побочных эффектов.

Авторы работы, профессора Адриенн О’Нил, Сьюзан Росселл и Майкл Берк, подчеркивают, что, несмотря на широкое применение психотерапии, ее потенциальные риски остаются малоизученными. В отличие от фармакотерапии, где контроль нежелательных явлений строго регламентирован, клинические испытания психотерапевтических методов редко включают стандартизированные методы оценки побочных эффектов.

Согласно исследованию, побочные эффекты психотерапии встречаются значительно чаще, чем принято считать. Данные из реальной клинической практики показывают, что более половины пациентов сталкиваются с неприятными воспоминаниями, треть – с негативными эмоциями, а почти каждый пятый отмечает отсутствие понимания со стороны терапевта. При этом в клинических испытаниях эти эффекты фиксируются лишь в 5% случаев регистрируются нежелательные явления, а о серьезных побочных эффектах, таких как госпитализация, сообщается только в 2,5% исследований.

Одной из ключевых проблем остается отсутствие стандартизированных инструментов для оценки вреда. Хотя на сегодняшний день разработано несколько специализированных опросников, включая INEP, NEQ и UE-ATR, их используют лишь в 11% исследований. UE-ATR, охватывающий 17 различных аспектов побочных эффектов, считается одним из наиболее полных, однако даже он применяется недостаточно широко.

Авторы исследования предлагают ряд мер для улучшения ситуации. В первую очередь, необходимо включить в протоколы клинических испытаний многокомпонентный мониторинг побочных эффектов, сочетающий опрос пациентов, наблюдения терапевтов и отчеты родственников. Важным шагом станет создание независимых комитетов по безопасности данных, которые смогут объективно оценивать риски. Кроме того, ученые подчеркивают необходимость выделения отдельного бюджета на мониторинг вреда при планировании исследований.

«Отсутствие данных о побочных эффектах не означает их отсутствия, – отмечает профессор О’Нил. – Только честная оценка рисков и пользы позволит врачам и пациентам принимать взвешенные решения».

Перевод: Жоров Е. Н.

Источник: O’Neil A., Rossell S.L., Berk M. (2025). Understanding side effects of psychotherapies: implications for clinical practice and research trials. World Psychiatry. https://doi.org/10.1002/wps.21304