В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Для шизофрении и БАР характерно нарушение социализации. Нарушения социализации включают в себя три области: социальные когниции, социальные навыки и социальное функционирование. Ранее проведённые исследования акцентировали внимание на социальном функционировании и социальных когнициях при шизофрении и БАР. Отмечались изменения именно в социальной компетентности, уместности и социальных знаниях. Отзывчивость может стать ещё одним способом измерения социальных навыков при шизофрении и БАР, так она подразумевает способность понимать других людей и участвовать в социальном взаимодействии.
В предыдущих исследованиях обнаруживалось снижение социальной отзывчивости у детей из семей с высоким риском шизофрении и БАР по сравнению с контрольной группой. Следовательно, социальная отзывчивость может быть маркером будущего развития этих психических расстройств. Однако, остаётся невыясненным, является ли снижение отзывчивости результатом проекции родительских взаимоотношений с окружающими.
Настоящее исследование – это часть датского исследования The Danish High Risk and Resilience Study с участием семей, в которых родители страдали шизофренией или БАР. Для участия были отобраны 465 семей, в которых хотя бы один родитель был болен шизофренией или БАР – индексированный родитель (шизофрения – 179 семей, БАР – 105 семей). Для шизофрении группу контроля отобрали в соответствии с полом, возрастом и местом проживания респондентов основной группы. С семьями с БАР такого соответствия достичь не получилось. Всего в группу контроля вошла 181 семья. Для оценки социальной отзывчивости использовалась одноимённая шкала Social Responsiveness Scale (SRS-2).
Всего в исследовании приняло участие 336 индексированных родителей (с высоким риском шизофрении – 113 человек, БАР – 80 человек, группа контроля – 143 человека), неиндексированных с высоким риском шизофрении – 116 человек, БАР – 65 человек, группа контроля – 116 человек, 392 ребёнка (с высоким риском шизофрении – 1147 человек, БАР – 89 человек, группа контроля – 156 человека). Среди родителей с риском шизофрении чаще встречались женщины. Они и их супруги были моложе, чем родители и в группе БАР, и в контрольной группе. Родители с риском шизофрении и с риском БАР меньше времени жили со своими детьми, чем лица контрольной группы. Возможно, это связано с госпитализациями родителей.
Родители с риском шизофрении и БАР продемонстрировали меньшую социальную отзывчивость, чем родители из группы контроля. Супруги индексированных родителей с риском шизофрении показали менее значимые показатели социальной отзывчивости по сравнению с супругами из группы БАР и контрольной группы. Это означает, что дети в семьях с риском шизофрении имеют больше шансов расти с двумя родителями с нарушениями социального функционирования.
Не выявлено значимой связи в социальной отзывчивости между супругами и их детьми. Однако обнаружена прямопропорциональная зависимость социальной отзывчивости между индексированными родителями и их детьми, а также между супругами таких родителей и их детьми. Такие же результаты были получены и в других ранее проведённых исследований, но только в данной статье авторы изучили влияние длительности проживания с детьми.
Оказалось, что социальная отзывчивость не зависела от продолжитеььности совместного проживания. Это может быть связано с тем, что, во-первых, ретроспективно точно установить длительность проживания достаточно сложно, а во-вторых, совместное проживание не гарантирует качественного совместного времяпровождения. Кроме того, нельзя исключить влияние и других внешних факторов. Тем не менее, наличие болеющего БАР или шизофренией родителя может являться фактором риска не только по генетике, но и в качестве влияющего внешнего окружения.
Индексированные родители, проживающие со своими детьми половину времени или меньше, продемонстрировали меньшую социальную отзывчивость, чем те, кто живут с детьми больше половины времени. Также индексированные родители, живущие со своими детьми больше половины времени, оказались менее отзывчивыми, чем те, кто живут со своими детьми постоянно. Авторы полагают, что, возможно, существует подгруппа родителей, на которых сильнее влияют факторы, связанные с ментальным расстройством.
То же самое было верно и для детей: те, кто жили со своими индексированными родителями половину времени или меньше, и те, кто жили со своими индексированными родителями больше половины времени, продемонстрировали меньшую социальную отзывчивость, чем дети, живущие с индексированными родителями постоянно. Это говорит о том, у наиболее сильно пострадавших от болезни родителей чаще всего более «пострадавшие» дети. Также те дети, которые жили с супругами индексированных родителей половину времени или меньше, выявили меньшую социальную отзывчивость по сравнению с детьми, живущие с супругами таких родителей постоянно.
Таким образом, передача навыков социальной отзывчивости опосредуется как генетическими, так и средовыми факторами. Необходимы дополнительные исследования, направленные на изучение отдельных аспектов нарушений социализации.
Автор перевода: Вирт К. О.
Редактор: Проценко А.
Источник: Veddum L, Gregersen M, Andreassen AK, Knudsen CB, Brandt JM, Krantz MF, Søndergaard A, Burton BK, Jepsen JRM, Hemager N, Thorup AAE, Nordentoft M, Mors O, Bliksted V, Greve AN. Social responsiveness in families with parental schizophrenia or bipolar disorder-The Danish High Risk and Resilience Study. Psychiatry Res. 2023 May;323:115140. doi: 10.1016/j.psychres.2023.115140. Epub 2023 Mar 2. PMID: 36898170.