Согласно новому исследованию, опубликованному в авторитетном журнале Schizophrenia Research, многочисленные заинтересованные стороны (врачи, пациенты и их семьи, государственные чиновники и др.) отмечают необходимость переименования шизофрении. Люди, активно выступающие за изменение названия шизофрении, указывают на стигматизацию и дискриминацию, которые связаны с данным термином, а также на то, как само название плохо характеризует особенности болезни.  Большинство респондентов выразили надежду, что переименование шизофрении уменьшит стигматизацию и дискриминацию.

Термин “шизофрения”, буквально означающий “расщеплённый рассудок”, был впервые введен О. Блёйлером в начале 20 века. В то время как наше понимание нейробиологических основ данного расстройства и подходы к его лечению значительно эволюционировали, термин “шизофрения” сохранился в нашей диагностической номенклатуре. Однако из-за того, что данный термин используется обществом для описания любого странного поведения и ассоциируется с насилием, это привело к искаженному общественному восприятию, дискриминации и предрассудкам касательно шизофрении. Такое отношение общества негативно влияет на жизнь людей, живущих с данным расстройством, поскольку более высокие уровни стигматизации связаны с меньшим социальным взаимодействием, более низким потенциалом восстановления и со снижением качества жизни. 

Данные Всемирной психиатрической ассоциации свидетельствуют о том, что примерно половина специалистов в области психического здоровья во всем мире считают, что шизофреню стоит переименовать, и более половины считают, что этот термин является стигматизирующим. Кроме того, недавний опрос итальянских психиатров выявил, что 49% опрошенных психиатров не использовали термин “шизофрения” при общении со своими пациентами, в первую очередь из-за стигматизации. Этот опрос также показал, что более половины пользователей служб охраны психического здоровья и членов их семей считают данный термин стигматизирующим, и более 75% считают, что его следует переименовать, чтобы уменьшить стигматизацию.

С другой стороны, критики переименования ссылаются на такие проблемы, как отсутствие доказательств преимущества смены названия для шизофрении, потенциальная путаница среди медицинских работников и возможность того, что новый термин может неправильно отображать саму сущность расстройства. Кроме того, переименование шизофрении без эффективного изменения того, как люди концептуализируют данное расстройство, будет неэффективным в снижении стигматизации.

Цель нового исследования Mesholam-Gately R.I. et al состояла в том, чтобы собрать мнения широкой, разнообразной выборки заинтересованных сторон о возможном переименовании шизофрении. Исследование представляло собой опрос между учёными, клиницистами и теми, у кого был опыт работы с психическими расстройствами. Рабочая группа разработала опросник для оценки мнений о необходимости переименования “шизофрении”, а также для оценки симпатий к потенциальным альтернативным названиям. 

Было собрано 1190 ответов от широкого круга заинтересованных сторон сообщества, в том числе от тех, кто сталкивался с психическими расстройств, а также от членов семей, врачей, учёных, государственных чиновников и широкой общественности. 

Результаты показали, что большинство респондентов (74,1%) высказались за изменение названия шизофрении. Большинство (71,4%) сочли это название стигматизирующим. Из предложенных альтернативных названий наибольшую поддержку получили “Синдром измененного восприятия” (“Altered Perception Syndrome”), “Синдром психотического спектра” (“Psychosis Spectrum Syndrome”) и “Расстройство нервно-эмоциональной интеграции” (“Neuro-Emotional Integration Disorder”). 

Термин “шизофрения”, первоначально называвшийся деменцией praecox, подвергся критике как неточный и стигматизирующий. На международном уровне было предпринято несколько усилий по разработке альтернативных названий для этого заболевания, и некоторые профессиональные организации расширили концепцию до целого спектра. Существуют некоторые свидетельства того, что изменение названия (например, расстройство интеграции, расстройство сонастройки, расстройство мышления / восприятия), возможно, привело к большей открытости в отношении диагноза и уменьшению стигматизации, хотя литература несколько неоднозначна. Не все согласны с тем, что новое название будет выгодным, и подчеркивают сложности при изменении термина, доказанную надежность названия, клиническую полезность и обоснованность, а также то, что многие психические заболевания подвергаются стигматизации независимо от их названий.

Как заключают авторы статьи, результаты данного крупного исследовательского проекта в США поддерживают растущую тенденцию к переименованию шизофрении и могут рассматриваться в качестве пилотного проекта для потенциального более широкого всемирного опроса с обязательством всех сторон принять результаты.

Респонденты опроса повторили ранее выраженные преимущества альтернативного термина; то есть новое название может: 1) избежать метафорического использования термина “шизофрения”; 2) уменьшить ятрогенную беспомощность, стигматизацию и дискриминацию; 3) улучшить осведомленность общественности и улучшить имидж данного расстройства; 4) облегчать общение между пациентами и специалистами в области психического здоровья;  5) способствовать новым научным достижениям и исследовательским моделям. Переименование шизофрении – сложный процесс, требующий тщательного обсуждения и определенных усилий. Данный процесс необходимо будет сопровождать кампаниями по просвещению общественности и законодательными изменениями. Тем не менее, пересмотр стоит затраченных усилий, учитывая преимущества в долгосрочной перспективе.

Автор перевода: Касьянов Е.Д.

Источник: Mesholam-Gately RI, Varca N, Spitzer C, Parrish EM, Hogan V, Behnke SH, Larson L, Rosa-Baez C, Schwirian N, Stromeyer C 4th, Williams MJ, Saks ER, Keshavan MS. Are we ready for a name change for schizophrenia? A survey of multiple stakeholders. Schizophr Res. 2021 Dec;238:152-160. doi: 10.1016/j.schres.2021.08.034. Epub 2021 Oct 20. PMID: 34688117.