В сфере изучения шизофрении особое внимание уделяется молодежи, которая находится в группе высокого клинического риска развития первого психотического эпизода. Эта группа сталкивается с когнитивными, социальными и ролевыми дефицитами, усугубление которых может привести к инвалидности, независимо от наличия или степени тяжести психотических симптомов. Кроме того, доказано, что низкое социальное функционирование увеличивает риск развития психоза, что делает актуальными исследования по улучшению социального функционирования для предотвращения психоза.

Цель данного исследования заключалась в сравнении эффективности тренинга социальных навыков в рамках когнитивно-поведенческой терапии с групповой поддерживающей терапией в улучшении социального функционирования молодых людей, относящихся высокому клиническому риску развития психоза.

Тренинг сочетает когнитивно-поведенческую терапию и тренинг социальных навыков, которые доказали свою эффективность при работе с пациентами, страдающими шизофренией. Такое сочетание позволяет формировать новое социальное поведение и корректировать убеждения, мешающие эффективному функционированию. Предыдущие исследования продемонстрировали, что изменение этих убеждений связано с улучшением мотивации и функционирования. Проведенные испытания показали, что тренинг социальных навыков в рамках КПТ улучшает социальное и ролевое функционирование, и этот эффект сохраняется на протяжении трех месяцев после завершения тренинга.

Программа тренинга социальных навыков — это 18-недельная групповая терапия, разделенная на три модуля: когнитивные навыки, социальные навыки и навыки решения проблем, каждый из которых включает шесть еженедельных занятий. Программа была адаптирована для молодых людей, подверженных высокому риску развития психоза.

Участники исследования, в возрасте от 12 до 30 лет, соответствовали критериям синдрома риска развития психоза (COPS) на данный момент или в какой-то момент в течение последних двух лет, при этом у них также наблюдались ослабленные психотические симптомы. Использование нейролептиков не было исключением, если на момент начала приема лекарства были доказательства риска развития психоза, при условии, что психотический эпизод не происходил ранее. Участники не должны были проходить КПТ в последние 12 месяцев. Общее число участников составило 152 человека.

Результаты исследования показали, что значимых различий между группами не было, а также не наблюдалось улучшений в сфере социального функционирования в обеих группах. Однако были зафиксированы статистически значимые улучшения внутри группы тренинга социальных навыков по социальному функционированию и работе с негативными убеждениями, а также улучшение ролевого функционирования в обеих группах.

Средний балл изменений составлял менее одного, что не имеет клинического значения. Тем не менее обе группы показали значительное улучшение положительных и негативных симптомов шизофрении, снижение уровня депрессивных и тревожных симптомов. Возможно, оба вида групповой терапии привели к улучшению клинических симптомов, поскольку общение с другими участниками с аналогичными симптоматическими проблемами и обсуждение этих трудностей могло быть полезным. Однако стоит отметить, что в ходе исследования у пятерых участников развился первый эпизод психоза.

Таким образом, несмотря на симптоматическое улучшение у участников, основная цель в виде улучшения общего социального функционирования не была достигнута в обеих группах. В недавно опубликованном обзоре предлагается рассматривать нарушение социального функционирования как предиктор повышенного риска развития психоза, что подчеркивает важность разработки эффективных методов работы с нарушениями функционирования у молодых людей, находящихся в группе высокого риска.

Перевод: Туровская Т. М. 

Редактура: Жоров Е. Н., Касьянов Е. Д.

Источник: Addington J, Liu L, Braun A, Brummitt K, Cadenhead KS, Cornblatt BA, Holden JL, Granholm E. Cognitive-Behavioral Social Skills Training: Outcome of a Randomized Controlled Trial for Youth at Risk of Psychosis. Schizophr Bull Open. 2023 Aug 2;4(1):sgad020. doi: 10.1093/schizbullopen/sgad020. PMID: 37601286; PMCID: PMC10439516.