В последние годы вызывает беспокойство резкий рост распространенности депрессивного расстройства среди молодежи, особенно среди девушек. Исследования показывают, что в период с 2011 по 2016 год распространенность депрессии среди подростков в возрасте 12-17 лет выросла с 8,3% до 12,9%. Центры по контролю и профилактике заболеваний рассматривают детскую депрессию как серьезную проблему общественного здравоохранения, отмечая, что даже легкие симптомы значительно повышают риск суицидального поведения, что подчеркивает важность раннего выявления и лечения депрессии у детей.
Одной из трудностей при диагностике и лечении депрессии у детей является разграничение униполярных и биполярных форм расстройства. Исследования показывают, что от 20% до 45% детей с униполярной депрессией впоследствии переходят в биполярное течение заболевания.
Признаки нарушения настроения у детей могут проявляться задолго до манифестации биполярного расстройства. У 30-50% взрослых с биполярным расстройством можно проследить детские или подростковые «красные флаги» заболевания. К ранним признакам биполярного расстройства относят: нестабильность настроения, повышенную поведенческую активность, выраженные нарушения сна, раздражительность, тревогу и агрессию. Также к факторам риска относят гипертимный темперамент и семейную отягощенность.
Исследования показывают, что у большинства взрослых с биполярным расстройством в детстве или подростковом возрасте наблюдались такие психические нарушения, как тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения. Эти проблемы, возникающие в раннем возрасте, могут указывать на будущие пути развития как униполярных, так и биполярных расстройств. Например, панические атаки и тревожные расстройства, начинающиеся в детстве, часто предвещают развитие биполярного расстройства, тогда как генерализованная тревога обычно связана с риском развития униполярной депрессии.
В исследовании, проведённом C. Guidetti et al., было отмечено, что у пациентов с биполярным расстройством первые симптомы и эпизоды возникают в более раннем возрасте. Это может быть связано с более выраженным генетическим весом биполярного расстройства, а также с возможными нейродегенеративными нарушениями, которые предрасполагают к раннему началу болезни. Семейная история биполярного расстройства также играла важную роль: у пациентов с биполярным расстройством значимо чаще встречались родственники с этим заболеванием по сравнению с пациентами с униполярной депрессией, что подтверждает предположения о более выраженной наследственной предрасположенности биполярного расстройства.
Результаты исследования указывают на важность тщательного сбора анамнеза и учета ранних психопатологических симптомов при оценке подростков с расстройствами настроения. Это поможет верифицировать правильный диагноз и выбрать верную стратегии лечения, избежав назначения антидепрессантов при биполярном расстройстве, что особенно важно, в контексте профилактики высокого риска суицидов и перехода к континууальному течению с развитием смешанной симптоматики.
Читать материал полностью на сайте Гедеон Рихтер
Перевод: Щепкин Е. С.
Редактура: Касьянов Е. Д.
Источники: Guidetti C, Serra G, Apicella M, Andracchio E, Iannoni ME, Trasolini M, Della Santa G, Maglio G, Vicari S. Childhood Clinical Features Preceding the Onset of Bipolar Versus Major Depressive Disorders During Adolescence. J Atten Disord. 2024 Mar;28(5):648-663. doi: 10.1177/10870547231225819.